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类型支气管镜检查教学课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3749745
  • 上传时间:2022-10-09
  • 格式:PPT
  • 页数:63
  • 大小:11.90MB
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    关 键  词:
    支气管 检查 教学 课件
    资源描述:

    1、適適禁禁術前板計數)、凝血指標、感染指標手術同意書必要时:血氧分析、肺功能、心電圖(E EK KG G m mo on ni it to or r)檢查前4 h開始禁食,檢查前2 h開始禁飲水檢查前會給予肌肉注射少量阿托品(Atropine)及Demerol,以減少支氣管痙攣,並且可以有鎮靜作用。2%利多卡因30-40ml,集痰器若干;必要時:腎上腺素1ml,生理食鹽水(易开盖)500ml支氣管鏡檢查的檢者中均應通過鼻、口或人工氣道给予吸氧,並通過吸氧使患者的氧饱和度维持在90以上,以减少操作中及術後恢復期嚴重心律失常的發生。3檢查时心電監護不必常規應用,但對于有嚴重心臟病史的患者以及在持續给

    2、氧情况下仍不能纠正低氧血症的患者,應常規進行心電監護。4在支氣管鏡檢查過程中,至少要有2位助手配合,其中1位必须是護士。5支氣管鏡室應配備有氣管插管及心肺復甦的藥品及設備。見生物活檢時,應至少取5块活檢標本送病理检查。2對于鏡下所見支氣管黏膜呈浸润性病變時,應聯合進行活檢、刷檢和冲洗。3對于鏡下所見的肿瘤,要求聯合應用活檢、刷檢和冲洗后,診斷率至少應達到80。4弥漫性肺疾病患者行经支氣管肺活檢(transbronchial lungbiopsy,TBLB)時,不必将x线透视作为常規,但局灶性肺疾病患者在行TBLB時,应考虑在x线透视下進行。5对弥漫性肺疾病患者,TBLB取標本時,應尽可能从一侧

    3、肺取46塊标本。支氣管鏡支氣管鏡(1)支氣管鏡難以窺見的周邊局限病變;(2)DPLD(肺肺部部瀰瀰漫漫性性實實質質病病變變)活檢部位:一般在下葉外、後基底段。因易發生氣胸,一般不在左舌葉、右中葉活檢。送檢:病理氣道正氣道正會聲镜下支气隆右主右上叶中右右中右右右下叶右下叶左主左左左固左下叶術後以後進食、水。行肺活檢者應注意觀察有無咯血和氣胸。發熱者,给抗菌素治療。RCW床床邊邊支支鏡鏡評評估呼吸音、估呼吸音、雜雜音,有音,有無無鼻腔出血、呼吸道梗阻鼻腔出血、呼吸道梗阻 醫醫嘱嘱確確定支定支鏡鏡吸痰吸痰患者患者準備準備:檢檢查心查心電電监监護護、氧饱和度、氧饱和度導聯連接導聯連接是否正常;清醒患者

    4、予解释,是否正常;清醒患者予解释,烦躁患者烦躁患者適當適當束缚;病床拉出,床束缚;病床拉出,床頭頭留出一定空间;去枕平卧位;留出一定空间;去枕平卧位;開開放放氣氣道道用物用物準備準備:JellyJelly、纱布、纱布、2 2瓶瓶500ml500ml生理盐水(其中一瓶生理盐水(其中一瓶去铝盖)、去铝盖)、50ml50ml注射器、注射器、負負壓壓吸引器、支镜、吸引器、支镜、無無菌手套、菌手套、AirwayAirway、氧、氧氣氣、阿托品阿托品(Atropine)(Atropine)及及DemerolDemerol、戴无菌手套;将支镜戴无菌手套;将支镜連連接冷光源;负接冷光源;负壓壓吸引器;吸引器;

    5、試試吸引器负吸引器负壓壓大小;用大小;用Jelly润滑支镜润滑支镜頭頭端;助手固定患者端;助手固定患者頭頭部,必要时给予肢体制部,必要时给予肢体制動動或或藥藥物镇静物镇静若痰液粘稠,用若痰液粘稠,用50ml注射器抽取一定量生理盐注射器抽取一定量生理盐水注入支镜侧孔水注入支镜侧孔经鼻腔或经鼻(口)经鼻腔或经鼻(口)氣氣管插管管插管進進行支镜吸痰行支镜吸痰整个吸痰过程中,密切注意患者神整个吸痰过程中,密切注意患者神志、面色、心律、心率、氧饱和度志、面色、心律、心率、氧饱和度及鼻腔出血情况,并及时报告给操及鼻腔出血情况,并及时报告给操作者;患者紫绀氧饱和度下降明作者;患者紫绀氧饱和度下降明顯顯時時暂

    6、停操作,予高流量氧暂停操作,予高流量氧氣氣接接Airway给氧;整个给氧;整个過過程中注意心程中注意心理理護護理,理,與與患者患者溝溝通,取得配合通,取得配合吸痰完吸痰完畢畢,按需要予给氧或,按需要予给氧或繼續繼續接呼吸接呼吸器器辅助通辅助通氣氣;将患者;将患者頭頭偏向一侧,予吐出口鼻腔分泌物偏向一侧,予吐出口鼻腔分泌物聽診聽診肺部呼吸音,肺部呼吸音,評評估吸痰效果估吸痰效果冲洗支镜,用物整理,床位整理冲洗支镜,用物整理,床位整理 炎支气管支气管隆突肿结气管、右侧支气管内膜结核刷检:找到抗酸杆菌气管下段右主支右中叶内分支异物块将开口阻塞物病检:中分化腺癌右上后支活动性出血样新生物凸出,触之易出血病检:中分化腺癌呼吸急促半年余体m处显著狭窄塞气管诊断:隆突、左主支浸润样改变,左侧声带麻痹左侧声带左主支麻痹咳嗽,痰中见气管下段近隆突处见菜花样新生物凸入管腔致管腔明显变窄,表面血管丰富、凹凸不平右中间支气管Ca病检:中分化鳞癌右中间支气管新生物肺炎支气管镜检诊断:右中叶阻塞病检:显著鳞化,高疑癌变右中下叶开口右中叶阻塞发现纵隔支下段后壁结节隆起病检:干酪样坏死,符合结核BACK道瘘胃管

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