支气管镜检查教学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 支气管 检查 教学 课件
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1、適適禁禁術前板計數)、凝血指標、感染指標手術同意書必要时:血氧分析、肺功能、心電圖(E EK KG G m mo on ni it to or r)檢查前4 h開始禁食,檢查前2 h開始禁飲水檢查前會給予肌肉注射少量阿托品(Atropine)及Demerol,以減少支氣管痙攣,並且可以有鎮靜作用。2%利多卡因30-40ml,集痰器若干;必要時:腎上腺素1ml,生理食鹽水(易开盖)500ml支氣管鏡檢查的檢者中均應通過鼻、口或人工氣道给予吸氧,並通過吸氧使患者的氧饱和度维持在90以上,以减少操作中及術後恢復期嚴重心律失常的發生。3檢查时心電監護不必常規應用,但對于有嚴重心臟病史的患者以及在持續给
2、氧情况下仍不能纠正低氧血症的患者,應常規進行心電監護。4在支氣管鏡檢查過程中,至少要有2位助手配合,其中1位必须是護士。5支氣管鏡室應配備有氣管插管及心肺復甦的藥品及設備。見生物活檢時,應至少取5块活檢標本送病理检查。2對于鏡下所見支氣管黏膜呈浸润性病變時,應聯合進行活檢、刷檢和冲洗。3對于鏡下所見的肿瘤,要求聯合應用活檢、刷檢和冲洗后,診斷率至少應達到80。4弥漫性肺疾病患者行经支氣管肺活檢(transbronchial lungbiopsy,TBLB)時,不必将x线透视作为常規,但局灶性肺疾病患者在行TBLB時,应考虑在x线透视下進行。5对弥漫性肺疾病患者,TBLB取標本時,應尽可能从一侧
3、肺取46塊标本。支氣管鏡支氣管鏡(1)支氣管鏡難以窺見的周邊局限病變;(2)DPLD(肺肺部部瀰瀰漫漫性性實實質質病病變變)活檢部位:一般在下葉外、後基底段。因易發生氣胸,一般不在左舌葉、右中葉活檢。送檢:病理氣道正氣道正會聲镜下支气隆右主右上叶中右右中右右右下叶右下叶左主左左左固左下叶術後以後進食、水。行肺活檢者應注意觀察有無咯血和氣胸。發熱者,给抗菌素治療。RCW床床邊邊支支鏡鏡評評估呼吸音、估呼吸音、雜雜音,有音,有無無鼻腔出血、呼吸道梗阻鼻腔出血、呼吸道梗阻 醫醫嘱嘱確確定支定支鏡鏡吸痰吸痰患者患者準備準備:檢檢查心查心電電监监護護、氧饱和度、氧饱和度導聯連接導聯連接是否正常;清醒患者
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