支气管肺炎培训课件.ppt
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- 支气管 肺炎 培训 课件
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1、2016年4月美中宜和医疗集团美中宜和医疗集团2 0 1 6 年年4 月小儿支气管肺炎治疗与护理月小儿支气管肺炎治疗与护理handout.ppt回顾小儿呼吸系统解剖特点回顾小儿呼吸系统解剖特点handout.ppt解剖特点解剖特点handout.ppt上呼吸道特点鼻根扁而宽鼻腔相对短小、后鼻道狭窄腔内黏膜柔嫩、血管丰富、无鼻毛,因此易受感染鼻窦黏膜与鼻腔粘膜相延续,鼻窦口相对较大颌窦和筛窦最易感染感染后鼻腔易堵塞而导致呼吸困难和吸吮困难解剖特点上呼吸道特点解剖特点上呼吸道特点handout.ppt咽和咽鼓管咽部6个月发育,扁桃体至一岁末逐渐增大,410岁达高峰,青春期开始退化。咽鼓管宽、短、直
2、且呈水平位中耳炎喉相对较成人窄,漏斗状软骨柔软,粘膜薄弱、多血管婴儿环状软骨最窄咽和咽鼓管解剖特点咽和咽鼓管解剖特点handout.ppt 下呼吸道气管、支气管管腔狭窄,软骨柔软,粘膜血管丰富,气道干燥,自身主动清除能力弱右支气管直、短、粗,易坠异物肺泡数量少,毛细血管和淋巴组织间隙较成人宽,肺部感染的同时又易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿5解剖特点下呼吸道解剖特点下呼吸道5handout.ppt胸廓和纵隔圆桶状,肋骨呈水平位膈肌位置较高,呼吸肌发育未完善小儿纵隔相对成人较大,占胸腔内空间大,易发生肺不张纵隔周围组织松软,富有弹性,感染严重时易发生纵隔移位解剖特点胸廓和纵隔解剖特点胸廓和纵隔h
3、andout.ppt生理特点(一)呼吸频率和节律生理特点(一)呼吸频率和节律 handout.ppt 各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率(次/分)(一)呼吸频率和节律(一)呼吸频率和节律 handout.ppt(二)呼吸类型(二)呼吸类型handout.ppt(三)呼吸功能特点(三)呼吸功能特点 1 肺活量肺活量 handout.ppt(三)呼吸功能特点(三)呼吸功能特点3 每分通气量和气体弥散量每分通气量和气体弥散量 handout.ppt小儿动脉血气分析正常值小儿动脉血气分析正常值(四)血气分析小儿动脉血气分析正常值(四)血气分析handout.ppt免疫特点免疫特点小儿呼吸系统的非特异性和特异
4、性免疫功能均较差免疫特点小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能均较差handout.ppt统计表明统计表明全球 每年有160万儿童死于肺炎中国 占住院儿童比例24.5%-56.2%住院小儿死亡原因第一位 14统计表明全球统计表明全球 每年有每年有1 6 0 万儿童死于肺炎万儿童死于肺炎 1 4handout.ppt 肺炎(pneumonia):是指各种不同病原体及其他因素 所引起的肺部炎症。1、发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音 为其共同临床表现。2、肺炎是婴幼儿时期的常见病,一年四季均可发生,冬春寒冷季节及气温骤变时多见,多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所至。3、本病不仅发病率
5、高,病死率也高,占我国儿童死因的第一位,是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。肺炎肺炎 定义肺炎(定义肺炎(p n e u mo n i a):是指各种不同病原体是指各种不同病原体handout.ppt分类分类handout.ppt1.病理分类2.病因分类 3.病程分类4.病情分类支气管肺炎,大叶性肺炎,间质性肺炎小儿以支气管肺炎最常见感染因素 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎非感染因素(吸入性,坠积性、过敏等)急性:1个月以内迁延性:13个月慢性:3个月以上轻症肺炎(以呼吸系统为主)重症肺炎(其他系统均受累,全身中毒症状明显)1.病理分类病理分类2.病因分类病因分类
6、 3.病程分类病程分类4.病情分类支气管肺炎病情分类支气管肺炎handout.ppt其他分类肺炎发生在住院48小时前 社区获得性肺炎 CAP肺炎发生在住院48小时后 医院获得性肺炎 HAP 其他分类其他分类handout.ppt支气管肺炎(bronchopneumonia):是累及支气管壁和肺泡的炎症为小儿时期最常见的肺炎。以3岁以下婴幼儿最多见。其特点为起病急,发展快,低体重以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先心病患儿病情严重常 常迁延不愈,病死率较高。小儿支气管肺炎小儿支气管肺炎最常见的肺炎支气管肺炎(最常见的肺炎支气管肺炎(b r o n c h o p n ehandout.pp
7、t病因易感因素(内在)免疫功能不健全呼吸系统解剖、生理特点环境因素(外在)居室拥挤、通风不良空气污浊、冷暖失调疾病因素(早产儿、低出生体重儿、营养不良、佝偻病和先天性心脏病患儿)病因易感因素(内在)病因易感因素(内在)handout.ppt病因病原体病毒:呼吸道合胞病毒(最多见)、腺病毒、流感病毒等细菌:以肺炎链球菌多见;其他有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等近年来,肺炎支原体、衣原体肺炎日见增多病因病原体病因病原体handout.ppt(一)循环系统(二)神经系统(三)消化系统(四)水、电解质和酸碱平衡紊乱病理生理(一)循环系统病理生理(一)循环系统handout.ppt病理生理
8、肺组织充血,水肿,炎性浸润23病理生理病理生理 肺组织充血,水肿,炎性浸润肺组织充血,水肿,炎性浸润2 3handout.ppt(一)轻症 轻症仅表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征。主要症状为发热、咳嗽、气促1发热 热型不一,多数为不规则热,弛张热和稽留热也可见,早产儿、重度营 养不良一般不发热。2咳嗽 较频繁,初期为刺激性干咳,极期咳嗽略减轻,恢复期咳嗽有痰。新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。3气促 多在发热、咳嗽之后出现。R:4080次/分,较重者出现鼻翼扇动、点头呼气、三凹征、口周发绀。4体征 肺部可听诊到较固定的中、细湿罗音。新生儿和小婴儿常不易闻及。除以上症状外,患儿常有精神不振、食
9、欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。临床表现(一)轻症临床表现(一)轻症 handout.ppt(二)重症临床表现(二)重症临床表现(二)重症handout.ppt(二)重症1.循环系统 心力衰竭或心肌炎 前者:主要表现为呼吸困难加重、呼吸加快、烦躁不安、面色苍白或发绀,心音低钝,奔马律,肝脏迅速增大 后者:主要表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐及心电图异常重症革兰阴性杆菌肺炎还可发生休克、面色灰白,四肢冰凉、脉搏细弱等临床表现(二)重症临床表现(二)重症handout.ppt 心率突然加快,婴儿180次/分;幼儿160次/分(除外发热,哭闹等)呼吸突然加快,超过60次/分;
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