支气管肺炎专题知识讲座培训课件.ppt
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1、支气管肺炎专题知识支气管肺炎专题知识讲座讲座概述概述n概念:肺炎指由不同病原体或其他因素所致概念:肺炎指由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症。(以支气管肺炎最常见)之肺部炎症。(以支气管肺炎最常见)n临床特点临床特点:发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音。肺部固定湿罗音。n儿科常见病儿科常见病,冬春季节多。冬春季节多。n营养不良、佝偻病、先心病、低出生体重儿营养不良、佝偻病、先心病、低出生体重儿易发生,易发生,n小儿死亡占第一位小儿死亡占第一位.支气管肺炎专题知识讲座2NoImage 支气管肺炎专题知识讲座3NoImage支气管肺炎专题知识讲座4NoIma
2、ge支气管肺炎专题知识讲座5NoImage支气管肺炎专题知识讲座6NoImage支气管肺炎专题知识讲座7NoImage支气管肺炎专题知识讲座8呼吸功能不全呼吸功能不全n呼吸心率加快,呼吸加深,鼻翼扇动,三凹呼吸心率加快,呼吸加深,鼻翼扇动,三凹征征n通气和换气障碍通气和换气障碍PaO2PaCO2SaO2n呼吸衰竭:呼吸衰竭:PaO250mmHg PaCO250mmHg SaO285%n发绀发绀:SaO250g/L支气管肺炎专题知识讲座9水电解质和酸碱平衡失调水电解质和酸碱平衡失调n代谢性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒、混混合型酸中毒合型酸中毒n低钠血症低钠血症:缺氧和缺氧和C
3、O2潴留潴留肾小动肾小动脉痉挛脉痉挛水钠潴留水钠潴留,缺氧,抗利尿激素缺氧,抗利尿激素分泌增加,缺氧使细胞膜通透性分泌增加,缺氧使细胞膜通透性,钠,钠泵失调,泵失调,Na进入细胞内,稀释性低纳血进入细胞内,稀释性低纳血症症支气管肺炎专题知识讲座10 循环系统循环系统 心肌炎,心力衰竭心肌炎,心力衰竭 及微循环障碍、休克甚至及微循环障碍、休克甚至DIC 病原体和毒素病原体和毒素中毒性心肌炎中毒性心肌炎 心力衰竭心力衰竭 缺氧缺氧肺小动脉痉挛肺小动脉痉挛肺动脉高压肺动脉高压 支气管肺炎专题知识讲座11 中枢神经系统改变中枢神经系统改变n缺氧和缺氧和CO2潴留潴留PaCO2和和H+血与脑脊液血与脑脊
4、液PH值值,CO2 向细胞内和中枢神经系统弥散,向细胞内和中枢神经系统弥散,高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加,致使颅内压增加;通透性增加,致使颅内压增加;n严重缺氧和脑供氧不足使严重缺氧和脑供氧不足使 脑细胞无氧代射增脑细胞无氧代射增加,造成乳酸堆积、加,造成乳酸堆积、ATP生成生成和和Na-K离子泵离子泵转运功能障碍,引起脑细胞内钠、水潴留致转运功能障碍,引起脑细胞内钠、水潴留致脑水肿脑水肿n病原体毒素病原体毒素脑水肿脑水肿 支气管肺炎专题知识讲座12消化系统改变消化系统改变n低氧血症和毒血症时胃肠粘膜受累,低氧血症和毒血症时胃肠粘膜受累
5、,粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等导致粘膜屏障功能破坏,使胃肠功等导致粘膜屏障功能破坏,使胃肠功能紊乱,出现厌食、呕吐及腹泻症状,能紊乱,出现厌食、呕吐及腹泻症状,n严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。出血。支气管肺炎专题知识讲座13NoImage 支气管肺炎专题知识讲座14NoImage 支气管肺炎专题知识讲座15支气管肺炎专题知识讲座16 循环系统 n心肌炎心肌炎表现为:面色苍白、心动过速、心音低表现为:面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐,心电图显示钝、心律不齐,心电图显示ST段下称和段下称和T波低波低平、倒置。平、倒
6、置。n心力衰竭心力衰竭表现为:表现为:呼吸突然加快,呼吸突然加快,60次次/分。分。心率突然心率突然180次次/分。分。骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰 心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。肝脏迅速增大。肝脏迅速增大。尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿支气管肺炎专题知识讲座17 神经系统 n轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡;轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡;n脑水肿时出现意识障碍,惊厥,呼吸脑水肿时出现意识障碍,惊厥,呼吸不规则,前囟隆起,脑膜刺激征,瞳不规则,前囟隆起,脑膜刺激征,瞳孔对光反应迟钝或消失。孔对光反应
7、迟钝或消失。支气管肺炎专题知识讲座18 消化系统 n轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等;轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等;n重症可引起中毒性肠麻痹,肠鸣音消失,重症可引起中毒性肠麻痹,肠鸣音消失,腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣样物,大便隐血阳性或时有呕吐咖啡渣样物,大便隐血阳性或排柏油样便。排柏油样便。支气管肺炎专题知识讲座19DICn血压下降,四肢冰凉,脉速减弱,皮肤血压下降,四肢冰凉,脉速减弱,皮肤黏膜及胃肠道出血黏膜及胃肠道出血支气管肺炎专题知识讲座20并发症 n脓胸脓胸n脓气胸脓气胸n肺大泡肺大泡 支气管肺炎专题知识讲座21NoImage并发症
8、并发症支气管肺炎专题知识讲座22支气管肺炎专题知识讲座23支气管肺炎专题知识讲座24X线检查 n早期见肺纹理增强,透过度减低,以后早期见肺纹理增强,透过度减低,以后双肺下野、中内带出现大小不等点状或双肺下野、中内带出现大小不等点状或小片絮状影,或融合成片状阴影。有肺小片絮状影,或融合成片状阴影。有肺不张或肺气肿。不张或肺气肿。n并发脓胸并发脓胸、脓气胸、肺大疱时则出现相、脓气胸、肺大疱时则出现相应体征应体征。支气管肺炎专题知识讲座26X线检查 男性,男性,2岁,发岁,发热热2周,咳嗽、周,咳嗽、痰鸣痰鸣1周。体检:周。体检:双肺中量湿罗双肺中量湿罗音,右肺为甚。音,右肺为甚。诊断:支气管诊断:
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