支气管扩张伴咯血护理查房培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《支气管扩张伴咯血护理查房培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 支气管扩张 咯血 护理 查房 培训 课件
- 资源描述:
-
1、LOGO支气管扩张伴咯血护理查房Page 2病史简介病史简介n 陆翠英,女,陆翠英,女,6060岁。因岁。因“反复咳嗽,咳痰,咯血反复咳嗽,咳痰,咯血2020余年,余年,加重一天加重一天”入院。曾就诊诊断为入院。曾就诊诊断为“支气管扩张伴咯血支气管扩张伴咯血”,多予以抗感染,止血等治疗后症状改善,曾予多予以抗感染,止血等治疗后症状改善,曾予2011-01-132011-01-13在我院住院并行支气管动脉栓塞术后好转出院。患者今晨在我院住院并行支气管动脉栓塞术后好转出院。患者今晨起出现咳嗽、痰中带血丝,下午五时起咯血加重,为鲜红起出现咳嗽、痰中带血丝,下午五时起咯血加重,为鲜红色,量约色,量约2
2、00300ml200300ml,无畏寒、发热,无胸痛,无气喘,无,无畏寒、发热,无胸痛,无气喘,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,急诊拟恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,急诊拟“支气管扩张伴咯血支气管扩张伴咯血”收住入院。患者发病以来,精神食纳睡眠差,大小便正常。收住入院。患者发病以来,精神食纳睡眠差,大小便正常。Page 3四史四史现病史n陆翠英,女,陆翠英,女,6060岁。因岁。因“反复咳嗽,咳痰,咯血反复咳嗽,咳痰,咯血2020余年,加重一天余年,加重一天”入院。曾就诊诊断为入院。曾就诊诊断为“支气管扩张伴咯血支气管扩张伴咯血”,多予以抗感染,止血等,多予以抗感染,止血等治疗后症状改善,曾予治疗后症状
3、改善,曾予2011-01-132011-01-13在我院住院并行支气管动脉栓塞术在我院住院并行支气管动脉栓塞术后好转住院。患者今晨起出现咳嗽、痰中带血丝,下午五时起咯血加后好转住院。患者今晨起出现咳嗽、痰中带血丝,下午五时起咯血加重,为鲜红色,量约重,为鲜红色,量约200300ml200300ml,无畏寒、发热,无胸痛,无气喘,无畏寒、发热,无胸痛,无气喘,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,急诊拟无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,急诊拟“支气管扩张伴咯血支气管扩张伴咯血”收住入收住入院。患者发病以来,精神食纳睡眠差,大小便正常。院。患者发病以来,精神食纳睡眠差,大小便正常。既往史个人史家族史否认否认“肺结
4、核、肝炎肺结核、肝炎”等传染病人接触史,无糖等传染病人接触史,无糖尿病、高血压尿病、高血压“史,无手术外伤史,无输血史,史,无手术外伤史,无输血史,无药物食物过敏史。无药物食物过敏史。无类似病史,无遗传病、家族性疾病史。无类似病史,无遗传病、家族性疾病史。生于本地,无外地久居史,无放射性物质接触史,生于本地,无外地久居史,无放射性物质接触史,无烟酒不良嗜好。无烟酒不良嗜好。Page 4饮食饮食睡眠睡眠自理能力自理能力排泄排泄嗜好嗜好以米饭以米饭为主,为主,食欲欠食欲欠佳。佳。欠佳欠佳良好良好正常正常无不良无不良嗜好嗜好Page 5心理社会心理社会n精神状态:神志清,精神萎。n对疾病认识:了解疾
5、病的相关知识。n心理状态:焦虑(家属)。n性格及交往能力:性格外向,交往能力较强。n家庭情况:家庭和睦,支持治疗。n经济状况:无经济顾虑。Page 6护理体检护理体检n T:37.8 P P:7272次次/分分 R R:1818次次/分分 Bp:120/80mmHgBp:120/80mmHgn 神志清,发育正常,营养中等,平车入病房,自主体位,神志清,发育正常,营养中等,平车入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。全身浅表淋巴结查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。全身浅表淋巴结肿大未扪及。头颅无畸形,结膜无充血,巩膜无黄染双侧肿大未扪及。头颅无畸形,结膜无充血,巩膜无黄染双侧瞳孔
6、等大等圆,对光反射存在,乳突无压痛,无鼻翼煽动,瞳孔等大等圆,对光反射存在,乳突无压痛,无鼻翼煽动,口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体不肿大。颈软,颈动脉无口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体不肿大。颈软,颈动脉无怒张,甲状腺不肿大,气管居中。胸部无畸形,触觉语颤怒张,甲状腺不肿大,气管居中。胸部无畸形,触觉语颤两侧对称,叩诊两肺清音,听诊两肺呼吸音粗,两侧对称,叩诊两肺清音,听诊两肺呼吸音粗,两肺可闻两肺可闻及湿性啰音。杵状指可见及湿性啰音。杵状指可见。心率。心率7272次次/分,律齐,未闻及病分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,理性杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝区
7、无叩击痛,移动性浊音阴性。四肢肌力、肌张力正常,神经反射存在,移动性浊音阴性。四肢肌力、肌张力正常,神经反射存在,病理反射未引出。病理反射未引出。Page 7辅助检查辅助检查n 胸部胸部CTCT:双肺多发支气管扩张合并肺内感染,以右:双肺多发支气管扩张合并肺内感染,以右肺中叶为明显。纵隔多发淋巴结影显示并钙化。肺中叶为明显。纵隔多发淋巴结影显示并钙化。n 心电图:窦性心律偏速、心肌缺血心电图:窦性心律偏速、心肌缺血n Hb:119g/LHb:119g/L(正常值:正常值:110-150g/L110-150g/L)PTPT:13.9s(13.9s(正常值:正常值:1114s)APTT:36.6s
8、(1114s)APTT:36.6s(正常值正常值 :男:男37373.33.3秒秒,女女37.537.52.82.8秒)秒)TTTT:15.7s(15.7s(正常正常值:值:1618s)1618s)n 肝肾功能正常肝肾功能正常Page 8治疗经过治疗经过n 2011-2011-10-2610-26:患者晨起咳嗽、痰中带血,下午五时咯血加重,:患者晨起咳嗽、痰中带血,下午五时咯血加重,为鲜红色,量约为鲜红色,量约200300ml200300ml,无畏寒、发热,嘱患者头侧卧,无畏寒、发热,嘱患者头侧卧位,卧床休息,予止血、抗感染治疗,完善血检、凝血常规、位,卧床休息,予止血、抗感染治疗,完善血检、
9、凝血常规、心电图等检查。心电图等检查。n 2011-2011-10-2710-27:患者于:患者于8 8时时5858分在局麻下行支气管动脉栓塞术,分在局麻下行支气管动脉栓塞术,经导管向左右两侧支气管动脉内缓慢注入适量明胶海绵粒进经导管向左右两侧支气管动脉内缓慢注入适量明胶海绵粒进行栓塞治疗。术后抗炎、止血及对症治疗。行栓塞治疗。术后抗炎、止血及对症治疗。n 2011-2011-10-2810-28:患者稍有咳嗽,痰中带血,暗紫色,仍有低热,:患者稍有咳嗽,痰中带血,暗紫色,仍有低热,时有胸闷,无气喘。主诉胃部不适,给予胃复安治疗。并继时有胸闷,无气喘。主诉胃部不适,给予胃复安治疗。并继续给予抗
10、炎、止血对症治疗。续给予抗炎、止血对症治疗。Page 9n 2011-2011-10-2910-29:患者时有脓血痰,并突然再次咯血,为鲜红:患者时有脓血痰,并突然再次咯血,为鲜红色,量约色,量约60ml60ml。拟予药物保守治疗,患者家属强烈要求再。拟予药物保守治疗,患者家属强烈要求再次支气管动脉栓塞治疗,于次支气管动脉栓塞治疗,于2323时时3030分行手术,术后予抗炎、分行手术,术后予抗炎、止血及对症处理。止血及对症处理。n 2011-10-302011-10-30:患者现稍有咳嗽,痰中带少量血丝,暗红色,:患者现稍有咳嗽,痰中带少量血丝,暗红色,仍有发热,时感胸闷,无明显气喘,食纳睡眠
11、一般。嘱卧仍有发热,时感胸闷,无明显气喘,食纳睡眠一般。嘱卧床休息,继续抗炎治疗。床休息,继续抗炎治疗。n 2011-10-312011-10-31:患者现无明显咳嗽,未再咯血,仍有低热,患者现无明显咳嗽,未再咯血,仍有低热,无胸闷,气喘,纳眠尚可。查体较前相仿。今日继续予、无胸闷,气喘,纳眠尚可。查体较前相仿。今日继续予、抗感染、止血、保胃对症治疗。抗感染、止血、保胃对症治疗。Page 10支气管扩张支气管扩张定义定义流行病学流行病学临床表现临床表现辅助检查辅助检查治疗治疗病因及发病机制病因及发病机制Page 11定义定义n是指直径大于是指直径大于2mm2mm的支气管由于管的支气管由于管壁的
12、肌肉和弹性组织破坏引起的壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张慢性异常扩张。n临床特点是临床特点是慢性咳嗽慢性咳嗽,咳大量脓咳大量脓性痰性痰和(或)和(或)反复咯血。反复咯血。Page 12流行病学流行病学n 本病是十分常见的呼吸疾病,发病率在美国平均为本病是十分常见的呼吸疾病,发病率在美国平均为9-10/109-10/10万人,在我国尚无确切数字,估计高于此万人,在我国尚无确切数字,估计高于此数。数。n 病人有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。由病人有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。由于生活条件的改善,麻疹和百日咳疫苗的预防接种于生活条件的改善,麻疹和百日咳疫苗的预防接种及抗生素的应
13、用。本病的发病率已明显减少。及抗生素的应用。本病的发病率已明显减少。Page 13病因和发病机制病因和发病机制n支气管支气管-肺组织感染:肺组织感染:感染不仅使支气管各层组织尤感染不仅使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏,削弱了管壁支撑作其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏,削弱了管壁支撑作用外,而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多,导致管腔阻用外,而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多,导致管腔阻塞引流不畅又加重感染塞引流不畅又加重感染。n支气管阻塞支气管阻塞n支气管先天性发育障碍和遗传因素支气管先天性发育障碍和遗传因素n全身性疾病全身性疾病Page 14Page 15(二)体征 早期或干性
展开阅读全文