支气管哮喘诊治进展课件.ppt
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- 支气管哮喘 诊治 进展 课件
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1、支气管哮喘的诊治进展福建省立医院内科 林明前言哮喘是当今世界上最常见的确慢性病之一,全球每年有万人死于哮喘。哮喘发病率平均左右。年我国流行病学调查表明年内发病率为、,个别地区高达,全国至少有千万左右患者,全球有亿千万左右的患者。前言年:和,个国家,多位专家()年:中华医学会呼吸系统学会哮喘学组支气管哮喘防治指南年:全国儿童哮喘协作组儿童哮喘诊断治疗指南年:重新修订前言全球哮喘管理和预防的策略:有关哮喘的科学信息和建议哮管理和预防的指南袖珍本:针对基层卫生专业人员,是有关哮喘治疗知识的概括儿童哮管理和预防的指南袖珍本:针对儿科医护人员前言哮喘的管理和预防:是给公共卫生官员和卫生工作者的实用指南关
2、于哮喘,你和你的家庭能做什么:是给病人及其家庭的有关哮喘知识的手册网址:.哮喘控制成功的目标最少或没有症状,包括夜间症状最少的哮喘发作没有因急诊去看病或去医院最低限度地需要缓解药物体力活动和运动不受限肺功能接近正常最少或没有药物副作用支气管哮喘的定义是由嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。支气管哮喘的病因不清楚 遗传因素 环境因素发病机制不完全清楚 变态反应 气道炎症 气道高反应 神经因素临床表现、症状:发作性呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽、体征:过度通气、哮鸣音、呼气延长。增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀等可在严重哮喘中出现实验室检查和其他检查、血液检查、痰液检查、呼吸功
3、能检查、动脉血气检查、胸部线检查、特异性变应原的检测诊断、症状、体征、上述症状可经治疗或自行缓解、症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性阳性阳性日内变异率或昼夜波动率大于等于、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽鉴别诊断、心源性哮喘、喘息性慢性支气管炎、支气管肺癌、变态反应性肺浸润分期、分级非急性发作期哮喘病情的评估级间歇发作间歇出现症状,每周次短期发作(数小时数天),夜间哮喘症状每月次,发作期间无症状,肺功能正常,或预计值,变异率级轻 度症状每周次,但每月次,或预计值,变异率级中 度每日有症状,发作影响活动和睡眠,夜间哮喘症状每周次,或,级严 重症状频繁发作,夜间哮喘频繁发作,严重影响睡眠
4、,体力活动受限,哮喘急性发作的分度轻度步行、上楼时气短;可平卧;讲话连续成句;可有焦虑;无出汗;呼吸频率轻度增加;常无辅助呼吸肌活动及三凹征;吸气末散在哮鸣音;吸空气时正常,哮喘急性发作的分度中度稍事活动即气短;喜坐位;讲话常有中断;时有焦虑或烦躁;有出汗;呼吸频率增加;可有辅助呼吸肌活动及三凹征;双肺弥漫响亮的哮鸣音;次分;可有奇脉;使用受体激动剂后占正常预计值或本人平素最高值;吸空气时,哮喘急性发作的分度重度休息时即有气短;端坐呼吸;说话呈单句;常有焦虑或烦躁;大汗淋漓;呼吸频率次分;常有辅助呼吸肌活动或三凹征;次分;常有奇脉;使用受体激动剂后占正常预计值或本人平素最高值或或作用时间小时;
5、吸空气时,降低哮喘急性发作的分度危重不能说话;嗜睡意识模糊;胸腹矛盾运动;哮鸣音减弱或无;次分或脉率变慢或不规则哮喘患者长期治疗方案的确定间歇发作轻度按需吸入激动剂,或口服激动剂,口服小剂量控释茶碱,可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素()并发症气胸纵隔气肿肺不张肺气肿支扩间质性肺炎肺纤维化肺心病缓解期治疗、找出诱发因素,并避免诱因、监测病情变化,、哮喘日记、吸入维持量激素、脱敏治疗非缓解期治疗(一)缓解发作()轻度 通过或干粉剂吸入受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林。效果不佳时加用口服受体激动剂控释片或小剂量茶碱控释片,夜间哮喘可吸入长效受体激动剂或口服长效受体激动剂或加用抗胆碱药。非缓解期治疗
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