支气管哮喘规范化诊断与治疗培训课件.ppt
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1、支气管哮喘规范化诊支气管哮喘规范化诊断与治疗断与治疗流行病学哮喘是一种全球性的慢性疾患哮喘是一种全球性的慢性疾患 全球:逾全球:逾3亿哮喘患者亿哮喘患者 我国:我国:逾逾2千万哮喘患者千万哮喘患者 儿童:患病率儿童:患病率0.11%2.03%哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势支气管哮喘规范化诊断与治疗25月4日世界哮喘病日世界哮喘病日 World Asthma Day支气管哮喘规范化诊断与治疗3什么是支气管哮喘?支气管哮喘是由多种支气管哮喘是由多种炎性细胞炎性细胞参与的气道参与的气道慢性慢性炎症。炎症。哮喘的本质是气道哮喘的本质是气道慢性慢性变应性炎症变应性炎症 In
2、flammationInfection支气管哮喘规范化诊断与治疗4什么是支气管哮喘?气道慢性炎症与气道高反应性有气道慢性炎症与气道高反应性有关,可出现关,可出现可逆性的气流受限可逆性的气流受限,表现为,表现为反复发作性的喘息、胸闷或咳嗽等症反复发作性的喘息、胸闷或咳嗽等症状,多数患者可状,多数患者可自行缓解自行缓解或经治疗缓或经治疗缓解。解。气道不可逆性缩窄和气道重塑气道不可逆性缩窄和气道重塑支气管哮喘规范化诊断与治疗5哮喘的危险因素哮喘的危险因素宿主因素:特应性个体易于发生哮喘特应性个体易于发生哮喘环境因素:影响特应性个体发生哮喘易感性,影响特应性个体发生哮喘易感性,促使哮喘发作,和促使哮喘
3、发作,和/或导致症状持续或导致症状持续支气管哮喘规范化诊断与治疗6 使哮喘恶化的环境因素使哮喘恶化的环境因素食物、添加剂、药物食物、添加剂、药物支气管哮喘规范化诊断与治疗7支气管哮喘规范化诊断与治疗8不喘的哮喘 l咳嗽为唯一症状 l又称咳嗽变异性哮喘 (过敏性咳嗽)支气管哮喘规范化诊断与治疗9 l您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗?您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗?l您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗?您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗?l您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗?您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗?l您有因咳嗽、喘息而误工误学吗?您有因咳嗽、喘息而误工误学吗?l您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗
4、?您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗?支气管哮喘规范化诊断与治疗10 病史及典型症状病史及典型症状体格检查体格检查肺功能测定肺功能测定通过测定过敏原确定危险因素通过测定过敏原确定危险因素支气管哮喘规范化诊断与治疗11哮喘严重度分级哮喘严重度分级目的:分级诊断,规范治疗用药分级治疗:指导用药分级标准:症状,肺功能,目前用药情况支气管哮喘规范化诊断与治疗12达到并保持控制症状达到并保持控制症状防止哮喘的间歇症状及发作防止哮喘的间歇症状及发作保持肺功能尽可能接近于正常水平保持肺功能尽可能接近于正常水平保持包括运动在内的体力水平保持包括运动在内的体力水平避免药物治疗的副作用避免药物治疗的副作用防止
5、不可逆的气流受限发生防止不可逆的气流受限发生防止哮喘死亡率的上升防止哮喘死亡率的上升支气管哮喘规范化诊断与治疗13最少或者没有症状最少或者没有症状最少或罕有发作最少或罕有发作无急诊情况无急诊情况最低限度或者没有按需使用最低限度或者没有按需使用2-激动剂治疗激动剂治疗 包括运动在内的活动不受限包括运动在内的活动不受限PEF每日变异率不超过每日变异率不超过20%PEF正常或者接近正常正常或者接近正常最少或没有药物副作用最少或没有药物副作用支气管哮喘规范化诊断与治疗14速效吸入型2受体激动剂短效口服2受体激动剂抗胆碱能药物甲基黄嘌呤全身性皮质激素吸入型糖皮质激素吸入长效2激动剂口服长效2激动剂抗白三
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