护理输血知识培训优质课件.ppt
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1、内内的作用我国卫生部制订了医医疗疗机机构构临临床床用用血血管管理理办办法法;n2000年年6月月颁颁布布了了临临床床输输血血技技术术规规范范,其其中中有有不不少少条条文文与与输输血血护护理理有有关。关。医疗机构临床用血和和输输血血时时进进行行核核对,对,并并指指定定医医务务人人员员负负责责血血液液的的收收领、领、发发放放工工作。作。医疗机构临床用血血血技技术术规规范,范,严严格格掌掌握握临临床床输输血血适适应应证,证,根根据据患患者者病病情情和和实实验验室室检检测测指指标,标,对对输输血血指指证证进进行行综综合合评评估,估,制制订订输输血血治治疗疗方方案。案。法规和规范建立临床用血不良事件监测
2、报告制度。临床发现输血不良反应后,应当积极救治患者,及时向有关部门报告,并做好观察和记录。医疗机构临床用血床床用用血血医医学学文文书书管管理理制制度,度,确确保保临临床床用用血血信信息息客客观观真真实、实、完完整、整、可可追追溯。溯。医医师师应应当当将将患患者者输输血血适适应应证证的的评评估、估、输输血血过过程程和和输输血血后后疗疗效效评评价价情情况况记记入入病病历;历;临临床床输输血血治治疗疗知知情情同同意意书、书、输输血血记记录录单单等等随随病病历历保保存。存。临床输血技术规必必须须共共同同查查对对患患者者姓姓名、名、性性别、别、住住院院号、号、病病室、室、床床号、号、血血型、型、血血液液
3、有有效效期期及及配配血血试试验验结结果,果,以以及及保保存存血血的的外外观观等,等,准准确确无无误误时,时,双双方方共共同同签签字字后后方方可可发发出。出。临床输血技术规核核对对交交叉叉配配血血报报告告单单及及血血袋袋标标签签各各项项内内容,容,检检查查血血袋袋有有无无破破损、损、渗渗漏,漏,血血液液颜颜色色是是否否正正常。常。准准确确无无误误后后方方可可输输血。血。人人员员带带病病历历共共同同到到患患者者床床旁旁核核对对患患者者姓姓名、名、性性别、别、年年龄、龄、病病案案号、号、门门急急诊诊病病室、室、床床号、号、血血型型等,等,确确认认与与配配血血报报告告相相符,符,再再次次核核对对血血液
4、液后,后,用用符符合合标标准准的的输输血血器器进进行行输输血。血。临床输血技术规不不得得自自行行贮贮血。血。输输血血前前将将血血袋袋内内的的成成分分轻轻轻轻混混匀,匀,避避免免剧剧烈烈震震荡。荡。n血血液液内内不不得得加加入入其其他他药药物,物,如如需需稀稀释释只只能能用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水。水。临床输血技术规盐盐水水冲冲洗洗输输血血管管道。道。n连连续续输输用用不不同同供供血血者者的的血血液液时,时,前前一一袋袋血血输输尽尽后,后,用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水冲冲洗洗输输血血器,器,再再接接下下一一袋袋血血继继续续输输注。注。临床输血技术规和和年年龄龄调调整整输输注注速速
5、度,度,并并严严密密观观察察受受血血者者有有无无输输血血不不良良反反应,应,如如出出现现异异常常情情况况应应及及时时处处理理如如下:下:n减减慢慢或或停停止止输输血,血,用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水维维持持静静脉脉通通路;路;n立立即即通通知知值值班班医医师师和和输输血血科科值值班班人人员,员,及及时时检检查、查、治治疗疗和和抢抢救,救,并并查查找找原原因,因,n做做好好记记录。录。临床输血技术规血,血,用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水维维持持静静脉脉通通路,路,及及时时报报告告上上级级医医师,师,在在积积极极治治疗疗抢抢救救的的同同时,时,做做以以下下核核对对检检查:查:n核核对
6、对用用血血申申请请单、单、血血袋袋标标签、签、交交叉叉配配血血试试验验记记录;录;n核核对对受受血血者者及及供供血血者者ABO血血型、型、Rh(D)血血型。型。输输血血科科用用保保存存于于冰冰箱箱中中的的受受血血者者与与供供血血者者血血样、样、新新采采集集的的受受血血者者血血样、样、血血袋袋中中血血样,样,重重测测ABO血血型、型、Rb(D)血血型,型,不不规规则则抗抗体体筛筛选选及及交交叉叉配配血血试试验。验。临床输血技术规输输血血记记录录单单(交交叉叉配配血血报报告告单)单)贴贴在在病病历历中,中,并并将将血血袋袋送送回回输输血血科科(血血库)库)至至少少保保存存一一天。天。护理人员在输血
7、过人人员员对对输输血血申申请请单、单、交交叉叉配配血血试试验验报报告告单单和和血血袋袋标标签签上上的的内内容容仔仔细细核核对,对,并并检检查查血血袋袋有有无无破破损损及及渗渗漏,漏,血血袋袋内内的的血血液液有有无无溶溶血、血、混混浊浊及及凝凝块块等;等;护理人员在输血过床床边边核核对对受受血血者者床床号、号、住住院院号,号,呼呼唤唤病病人人姓姓名名以以确确认认受受血血者。者。n如如果果病病人人处处于于昏昏迷、迷、意意识识模模糊糊或或语语言言障障碍碍时,时,输输血血申申请请单单不不能能认认证证病病人,人,就就需需要要在在病病人人入入院院时时将将写写有有病病人人姓姓名名和和住住院院号号的的标标签签
8、系系在在病病人人的的手手腕腕上,上,保保留留至至出出院院为为止。止。护理人员在输血过操操作作技技术术将将血血液液或或血血液液成成分分用用标标准准输输血血器器输输给给病病人;人;n输输血血时时要要遵遵循循先先慢慢后后快快的的原原则,则,输输血血开开始始前前15分分钟钟要要慢慢(每每分分钟钟约约2毫毫升)升),并并严严密密观观察察病病情情变变化,化,若若无无不不良良反反应,应,再再根根据据需需要要调调整整速速度。度。n一一旦旦出出现现异异常常情情况况应应立立即即减减慢慢输输血血速速度,度,及及时时向向医医师师报报告。告。n输输血血结结束束后,后,认认真真检检查查静静脉脉穿穿刺刺部部位位有有无无血血
9、肿肿或或渗渗血血现现象象并并作作相相应应处处理。理。n若若有有输输血血不不良良反反应,应,应应记记录录反反应应情情况,况,并并将将原原袋袋余余血血妥妥善善保保管,管,直直至至查查明明原原因。因。n护护理理人人员员还还应应将将输输血血有有关关化化验验单单存存入入病病历,历,尤尤其其是是交交叉叉配配血血单单及及输输血血同同意意书,书,要要放放入入病病历历中中永永久久保保存。存。护理人员对安全后后把把关关作作用。用。虽虽然然临临床床输输血血是是医医生、生、护护理理人人员员和和输输血血科科人人员员共共同同完完成成的的一一项项治治疗疗任任务,务,但但护护理理人人员员是是输输血血治治疗疗实实施施过过程程中
10、中最最后后一一步步的的具具体体执执行行者。者。n如如果果护护理理人人员员有有较较为为丰丰富富的的输输血血知知识,识,并并具具备备良良好好的的责责任任意意识,识,能能一一丝丝不不苟苟地地按按输输血血护护理理常常规规操操作,作,则则可可避避免免输输血血前前某某一一环环节节的的疏疏忽忽(包包括括护护理理人人员员自自身身的的疏疏忽)忽)而而造造成成输输血血意意外外事事故故的的发发生。生。护理人员应如观观察察受受血血者者无无不不良良反反应,应,再再根根据据需需要要调调速;速;n一一般般情情况况下下输输血血速速度度为为每每分分钟钟5-10毫毫升,升,n若若大大量量失失血血或或发发生生失失血血性性休休克,克
11、,则则需需遵遵医医嘱嘱快快速速输输入,入,输输血血速速度度可可达达每每分分钟钟50100毫毫升;升;n年年老老体体弱、弱、有有心心肺肺功功能能障障碍碍者、者、重重度度慢慢性性贫贫血血病病人、人、婴婴幼幼儿儿输输血血速速度度宜宜慢,慢,每每分分钟钟为为12毫毫升,升,新新生生儿儿一一般般每每分分钟钟810滴,滴,如如有有心心衰、衰、肺肺炎炎或或早早产产儿儿以以每每分分钟钟45滴滴为为宜;宜;n不不论论是是什什么么情情况,况,一一袋袋血血须须在在4小小时时之之内内输输完,完,如如室室温温高,高,可可适适当当加加快快滴滴速,速,防防止止输输注注时时间间过过长,长,血血液液发发生生变变质,质,特特别别
12、是是长长菌菌危危险。险。护理人员应怎输输血血量量较较大,大,可可加加温温输输血血的的肢肢体体以以消消除除静静脉脉痉痉孪,孪,一一般般情情况况下下也也不不必必加加温。温。有有特特殊殊情情况,况,如如快快速速输输血血或或加加压压输输血血超超过过5袋袋(2000毫毫升升以以上)上)、新新生生儿儿溶溶血血病病需需要要换换血、血、病病人人体体内内有有强强冷冷凝凝集集素素等,等,则则可可遵遵医医嘱嘱给给血血液液加加温。温。护理人员应怎为何不能把静脉注射的任任何何药药物,物,原原因因是:是:n药药物物加加入入血血液,液,不不仅仅可可改改变变血血液液中中的的pH、离离子子浓浓度度或或渗渗透透压,压,而而使使血
13、血液液中中的的成成分分变变性,性,甚甚至至发发生生溶溶血,血,而而且且药药物物本本身身也也可可能能发发生生化化学学反反应应导导致致药药物物失失效;效;n某某些些药药物物(如如地地塞塞米米松)松)加加入入血血液液滴滴注注会会掩掩盖盖溶溶血血性性输输血血反反应应和和细细菌菌污污染染反反应应及及时时发发现;现;为何不能把静脉注射的进进入入机机体体的的速速度度也也慢,慢,故故不不易易迅迅速速达达到到有有效效的的血血药药浓浓度度而而及及时时发发挥挥疗疗效;效;n把把药药物物加加入入血血液液的的过过程,程,增增加加了了血血液液被被污污染染的的机机会。会。机采血小板输注鲁鲁摇摇动,动,以以防防血血小小板板受
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