护理评估方法与技巧培训课件.ppt
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1、护理评估方法与技巧护理评估方法与技巧思维思维n 思维思维是人类对客观现象概括的反映,是借助语言来表是人类对客观现象概括的反映,是借助语言来表现的。语言是思维的工具,用来表达和巩固思维结果。现的。语言是思维的工具,用来表达和巩固思维结果。n 科学思维科学思维是人类智力的核心,它参与并支配其他一切是人类智力的核心,它参与并支配其他一切活动。是人类学习、认识、说话、操作等一切活动中表活动。是人类学习、认识、说话、操作等一切活动中表现出来的理解、分析、比较、综合、概括、抽象、推理、现出来的理解、分析、比较、综合、概括、抽象、推理、讨论等组合的综合思维。讨论等组合的综合思维。n 科学思维构成:科学思维构
2、成:逻辑思维、非逻辑思维、创造性思维、逻辑思维、非逻辑思维、创造性思维、评判性思维。评判性思维。2护理评估方法与技巧护理思维品质的培养护理思维品质的培养n思维特征:思维特征:n 系统性、严谨性、创造性、灵活性、预见性。系统性、严谨性、创造性、灵活性、预见性。n影响思维品质优劣的原因:影响思维品质优劣的原因:n 一是一是先天赋予的能力;先天赋予的能力;二是二是工作实践的影响;三是工作实践的影响;三是科学思维训练。科学思维训练。n思维训练:思维训练:n 多工作、多提高多工作、多提高,有意识的对自身思维品质进行训,有意识的对自身思维品质进行训练,培养思维的积极性和敢碰难题的思维品质,训练练,培养思维
3、的积极性和敢碰难题的思维品质,训练自己宽容与合作以培养思维的客观性。自己宽容与合作以培养思维的客观性。3护理评估方法与技巧整体护理的概念整体护理的概念n 整体护理整体护理是是“以人为本以人为本”的护理实践,是世界护理的护理实践,是世界护理工作者长期努力的结果。工作者长期努力的结果。n 整体护理整体护理是一种是一种护理行为的指导思想或护理的观念,护理行为的指导思想或护理的观念,是以整体护理观为指导,以护理程序为基本框架,并是以整体护理观为指导,以护理程序为基本框架,并运用于临床护理和护理管理全过程的一种护理实践活运用于临床护理和护理管理全过程的一种护理实践活动动。n既然是一种观念是不是只有住院病
4、人才能实施整体护既然是一种观念是不是只有住院病人才能实施整体护理?理?n既然是护理行为的指导思想是不是整个护理过程的,既然是护理行为的指导思想是不是整个护理过程的,或者说是护理服务的指导思想?或者说是护理服务的指导思想?4护理评估方法与技巧整体护理的观念整体护理的观念n1.把把护理对象护理对象看成是一个看成是一个整体的人整体的人,生理、心理、社生理、心理、社会、文化、精神。会、文化、精神。n2.把把护理工作护理工作看成是一个看成是一个整体整体,制度、管理、科研、制度、管理、科研、教育、服务质量。教育、服务质量。n3.把把护理专业护理专业与所处的环境看做是一个与所处的环境看做是一个整体整体,政治
5、、政治、经济、科学、文化、社会。经济、科学、文化、社会。5护理评估方法与技巧整体护理的内涵整体护理的内涵n1.人人是一个由部分组成的整体是一个由部分组成的整体。n2.人人是一个身心作用的整体。是一个身心作用的整体。n3.人人与环境构成层次性整体。与环境构成层次性整体。n4.人人是不断发展变化的整体。是不断发展变化的整体。n5.人人是具有多样性的独特整体。是具有多样性的独特整体。n 整体护理外延:整体护理外延:教育、管理、社会需求、护理服务态教育、管理、社会需求、护理服务态度度6护理评估方法与技巧授课基本内容授课基本内容护理评估的目的和意义123评估方评估方法和法和技巧技巧评估的评估的实施实施评
6、估的目的评估的目的和意义和意义7护理评估方法与技巧一、护理评估的目的和意义一、护理评估的目的和意义n 护理评估护理评估是护理程序的第一步,评估的目的就是识是护理程序的第一步,评估的目的就是识别和获得来自病人的信息,使护士、病人、家属都能别和获得来自病人的信息,使护士、病人、家属都能清楚的了解病人健康和疾病等方面的问题,找出病人清楚的了解病人健康和疾病等方面的问题,找出病人现存、潜在的健康问题,为明确护理诊断,制定护理现存、潜在的健康问题,为明确护理诊断,制定护理计划提供依据。计划提供依据。n 随着病人病情的变化,必须及时积累和补充,以便随着病人病情的变化,必须及时积累和补充,以便及时修订计划,
7、采取措施。及时修订计划,采取措施。n 8护理评估方法与技巧评估的基本原则评估的基本原则n1.评估对象评估对象是是全体住院病人(门诊治疗病人)。全体住院病人(门诊治疗病人)。入院评入院评估按照所列项目进行;住院评估根据病人住院情况,随估按照所列项目进行;住院评估根据病人住院情况,随时评估,如病情变化(好转、恶化、新的症状)。时评估,如病情变化(好转、恶化、新的症状)。n2.评估前评估前做好充分准备,估计采集资料的难度,确定提做好充分准备,估计采集资料的难度,确定提供资料的对象。供资料的对象。n3.评估评估注意尊重病人权利,保护病人隐私,保证病人舒意尊重病人权利,保护病人隐私,保证病人舒适。适。n
8、4.评估后评估后及时分析资料,按规定填写记录单。及时分析资料,按规定填写记录单。n遵循制度要求,符合时间性,记录在案。遵循制度要求,符合时间性,记录在案。9护理评估方法与技巧评估的基本程序评估的基本程序n1.与病人打招呼,并作与病人打招呼,并作自我介绍。自我介绍。n2.说明评估的意义,以及所需要的时间说明评估的意义,以及所需要的时间。n3.按照按照自然状况、生活状况、心理社会状况和教育需求自然状况、生活状况、心理社会状况和教育需求的的顺序进行提问。顺序进行提问。n4.进行护理体检,进行护理体检,交谈中交谈中获得的获得的焦点资料焦点资料作为护理体检的作为护理体检的重点,重点,如诱发银屑病复发的因
9、素、既往肺气肿、肝硬化、如诱发银屑病复发的因素、既往肺气肿、肝硬化、心律不齐、骨折史等。心律不齐、骨折史等。n5.对对评估资料评估资料进行进行分析整理分析整理,确定影响健康的确定影响健康的主要问题,主要问题,如焦虑心理、骨折未恢复需要补偿支持(生理、安全)如焦虑心理、骨折未恢复需要补偿支持(生理、安全)10护理评估方法与技巧二、评估的方法和技巧二、评估的方法和技巧n评估的类型评估的类型n 分为分为初评、要点或连续性评估、紧急评估、阶段性评估初评、要点或连续性评估、紧急评估、阶段性评估。n评估的基本方法评估的基本方法n 一问、二查、三分、四记。一问、二查、三分、四记。n 即:即:提问、体检、分析
10、、记录。提问、体检、分析、记录。11护理评估方法与技巧初评初评n初评:初评:入院后即进行,入院后即进行,如入院评估。目的是如入院评估。目的是建立完整的基建立完整的基础资料,为确定问题和未来比较做参考。础资料,为确定问题和未来比较做参考。n了解患者一般信息,了解患者与本次疾病相关的健康史,了解患者一般信息,了解患者与本次疾病相关的健康史,了解生理、心理、社会状况,既往史,过敏史,了解生理、心理、社会状况,既往史,过敏史,12护理评估方法与技巧13护理评估方法与技巧要点或连续性评估要点或连续性评估n贯穿护理活动的全过程,贯穿护理活动的全过程,如在院评估,目的是尽早评估,如在院评估,目的是尽早评估,
11、以便确定一个特殊问题的状态,确定新的或将会发生的以便确定一个特殊问题的状态,确定新的或将会发生的问题。问题。n患者,李某,银屑病住院,体检发现血压高,经过几天患者,李某,银屑病住院,体检发现血压高,经过几天观察血糖高、血压高。医生补充诊断:糖尿病、高血压观察血糖高、血压高。医生补充诊断:糖尿病、高血压病。病。n评估评估确定问题确定问题补充计划补充计划 饮食饮食n 用药用药 围绕新问题围绕新问题n 治疗治疗14护理评估方法与技巧阶段性评估阶段性评估n阶段性评估阶段性评估是住院几周或几个月后,如健康咨询、健康是住院几周或几个月后,如健康咨询、健康教育等。目的是将服务对象目前的状况与初评获得的基教育
12、等。目的是将服务对象目前的状况与初评获得的基础资料进行比较,改进以后的护理措施。础资料进行比较,改进以后的护理措施。n初评确定的护理问题初评确定的护理问题 解决的:解决的:评价后不在列入问题n 未解决的:未解决的:寻找原因,改进措施n 新获得的:新获得的:确定问题,制定措施16护理评估方法与技巧评估的技巧评估的技巧n1.观察法:观察法:视、触、叩、听、嗅。视、触、叩、听、嗅。n2.交谈法交谈法n正式交谈:计划中列出。正式交谈:计划中列出。n非正式交谈:护理过程或服务中。非正式交谈:护理过程或服务中。n提问方式:提问方式:开放性、闭合性。开放性、闭合性。n3.体格检查:体格检查:一般体格检查和专
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