护理管理讲课本科新培训课件.ppt

1、护理管理讲课本科护理管理讲课本科新新 一一、管理学概述管理学概述护理管理讲课本科新2课程介绍：课程介绍：课程内容课程内容 师资介绍师资介绍 考试方式：考试方式：平时成绩平时成绩20 期末考试期末考试8031.管理的概念管理的概念管理是管理者通过计划、组织、人事、领管理是管理者通过计划、组织、人事、领导、控制等各项职能工作，合理有效利用导、控制等各项职能工作，合理有效利用和协调组织所拥有的资源，与被管理者共和协调组织所拥有的资源，与被管理者共同实现组织目标的过程。同实现组织目标的过程。护理管理讲课本科新41、管理概念及特征、管理概念及特征管理的对象：组织中的管理的对象：组织中的人人、物、财、物、

2、财、时间时间、信息、空间、信息、空间资源；资源；核心问题：人际关系核心问题：人际关系管理要解决的基本矛盾：有限的资源与相互竞争的多种管理要解决的基本矛盾：有限的资源与相互竞争的多种目标之间的矛盾；目标之间的矛盾；是人类的一种有意义的、有目的的行动，即人类的一种是人类的一种有意义的、有目的的行动，即人类的一种文化活动；文化活动；功效上：是通过一系列有效的活动，提高系统功效的过功效上：是通过一系列有效的活动，提高系统功效的过程；程；职能上：是计划、组织、人事、领导、以及控制职能上：是计划、组织、人事、领导、以及控制护理管理讲课本科新5管理的概念管理的概念（续）（续）管理是一个过程，即是管理者让被管

3、理者管理是一个过程，即是管理者让被管理者与自己共同去实现既定目标的活动过程；与自己共同去实现既定目标的活动过程；管理就是确切地知道你要别人去干什么，管理就是确切地知道你要别人去干什么，并使他用最好的方法去干并使他用最好的方法去干 泰罗泰罗护理管理讲课本科新62、管理的基本职能、管理的基本职能 计划计划 计划是实现组织既定目标而对未来的行动进行规划和计划是实现组织既定目标而对未来的行动进行规划和安排的工作过程安排的工作过程 5W1H 是最基本的职能是最基本的职能 组织组织 为实现管理目标和计划而设计和维持的一种职务结构，为实现管理目标和计划而设计和维持的一种职务结构，组织还包括对这个结构进行调整

4、的工作过程；组织还包括对这个结构进行调整的工作过程；角色安排和任务分配角色安排和任务分配 组织结构包括人员结构、任务结构、决策模式组织结构包括人员结构、任务结构、决策模式 人力资源管理人力资源管理 选人、用人、评人、育人、留人五方面选人、用人、评人、育人、留人五方面 选择、培训、任务分派（排班）、考评选择、培训、任务分派（排班）、考评护理管理讲课本科新72、管理的基本职能（续）、管理的基本职能（续）领导领导 对组织内每位成员和全体成员的行为进行引导、激对组织内每位成员和全体成员的行为进行引导、激励、协调关系、并施加影响的活动过程；励、协调关系、并施加影响的活动过程；控制控制 按既定目标和标准对

5、组织的活动进行监督、检查、按既定目标和标准对组织的活动进行监督、检查、及时调整的过程；及时调整的过程；护理质量管理护理质量管理护理管理讲课本科新83、管理对象、管理对象人人：人是社会系统中最基层的子系统，是社会：人是社会系统中最基层的子系统，是社会的细胞；应通过管理，使人尽其才，才尽其用，的细胞；应通过管理，使人尽其才，才尽其用，用人所长用人所长财财：经济、财务，按经济规律进行有效管理，：经济、财务，按经济规律进行有效管理，以通过资金的使用保证管理计划的完成以通过资金的使用保证管理计划的完成物物：物资，使之物尽其用，提高利用率：物资，使之物尽其用，提高利用率时间时间：充分利用时间，提高效率：充

6、分利用时间，提高效率信息信息：新知识、新技术、新内容：新知识、新技术、新内容空间空间：地域：地域护理管理讲课本科新94、管理的方法、管理的方法 行政方法：行政权力行政方法：行政权力 强制性强制性 明确的权力范围明确的权力范围 不平等性不平等性 经济方法：物质利益需要经济方法：物质利益需要 利益性利益性 交换性交换性 关联性关联性 教育方法：德智体美各方面教育方法：德智体美各方面 过程缓慢过程缓慢 互动过程互动过程 形式多样化形式多样化 数量分析方法：现代系统论、信息论、控制论的决策数量分析方法：现代系统论、信息论、控制论的决策 模型化模型化 客观性强客观性强护理管理讲课本科新105、管理的基本

7、特征、管理的基本特征管理的二重性管理的二重性 自然属性自然属性 社会属性社会属性科学性和艺术性科学性和艺术性普遍性和目的性普遍性和目的性管理和管理人员任务的一致性管理和管理人员任务的一致性护理管理讲课本科新11二、护理管理学概述二、护理管理学概述12护理管理学护理管理学 护理管理的概念护理管理的概念 为了提高人们的健康水平为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境，及社会活动的过程有关的其他人员或设备、环境，及社会活动的过程（WHO）;是使护理人员为病人提供照护、关怀和舒适的工作过程。是使护理人员为病人提供照护、关怀和舒适的工作过程。

8、护理管理的任务是通过计划、组织、以及对人力、物力、护理管理的任务是通过计划、组织、以及对人力、物力、财力资源的指导和控制，为病人提供效率最高、效果最财力资源的指导和控制，为病人提供效率最高、效果最好的护理服务。（好的护理服务。（Gillies，1995）护理管理是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活护理管理是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。动过程。护理管理讲课本科新13护理管理学护理管理学 护理管理学的概念护理管理学的概念 是管理科学在护理管理工作中的具体应用，是是管理科学在护理管理工作中的具体应用，是在结合护理工作特点基础上研究医院护理管理在结合护理工作特点基础上研究医院护理

9、管理活动的基本规律和方法的一门科学。活动的基本规律和方法的一门科学。护理管理讲课本科新14护理管理学护理管理学 影响护理管理的因素影响护理管理的因素 护理管理的一般环境：外部环境护理管理的一般环境：外部环境 医院护理管理组织结构医院护理管理组织结构 护理部主任：设置根据床位数（护理部主任：设置根据床位数（300，500）科护士长：科护士长：100床的科室床的科室 护士长护士长 宗旨和目标宗旨和目标 人员因素人员因素护理管理讲课本科新15护理管理者的任务护理管理者的任务 加强护理人员的素质管理加强护理人员的素质管理 加强监控和质量管理加强监控和质量管理 作好协调工作作好协调工作 作好人才培养工作

10、作好人才培养工作护理管理讲课本科新16管理者的管理者的10种角色种角色Henry Mintzberg的研究：的研究：人际角色人际角色 头面人物头面人物 领导者领导者 联络者联络者 信息传递角色信息传递角色 监控者监控者 传播者传播者 发言者发言者 决策角色决策角色 创业者创业者 危机处理者危机处理者 资源分配者资源分配者 谈判者谈判者护理管理讲课本科新17管理的基本技能管理的基本技能Robert Katz的管理技能纬度：的管理技能纬度：技技 术术 技技 能能人人 际际 技技 能能概概 念念 化化 技技 能能基层领导基层领导中层领导中层领导高层领导高层领导护理管理讲课本科新18护士长的角色模式护

11、士长的角色模式COMPETENCE（胜任者）模式：胜任者）模式：C：care-giver professionalO:organizerM:manager of personalP:professional manager of careE:employee educaterT:team strategistE:Expert in human relationN:nurse advocatorC:change agentE:executive and leader护理管理讲课本科新19护理管理的内容护理管理的内容1.护理业务技术管理护理业务技术管理2.护理质量管理：护理质量管理：3.护理组织管

12、理：体制和人员护理组织管理：体制和人员4.护理制度管理护理制度管理5.护理教育管理护理教育管理6.护理科研管理护理科研管理7.护理预防管理护理预防管理8.护士长管理护士长管理护理管理讲课本科新20护理管理者的基本素质护理管理者的基本素质1.身体素质身体素质2.思想素质思想素质3.知识素质知识素质4.能力素质能力素质5.心理素质心理素质护理管理讲课本科新21护理管理者的基本素质护理管理者的基本素质 护理管理人员应有政策敏感性护理管理人员应有政策敏感性 护理管理人员应有开阔视野护理管理人员应有开阔视野 护理管理人员应有专业发展的愿护理管理人员应有专业发展的愿景景(vision)护理管理讲课本科新2

13、2我国护理管理的发展我国护理管理的发展1.1953年卫生部综合医院工作职责：规定护理人员职责年卫生部综合医院工作职责：规定护理人员职责2.1954年黎秀芳、张开秀提出年黎秀芳、张开秀提出“三级护理制度三级护理制度”、“三查七对三查七对制度制度”3.1979年卫生部关于加强护理工作的意见、关于加强护年卫生部关于加强护理工作的意见、关于加强护理教育工作的意见：恢复护理部、高等护理教育理教育工作的意见：恢复护理部、高等护理教育4.1981年梅祖懿、林菊英主编医院护理管理学出版：护理年梅祖懿、林菊英主编医院护理管理学出版：护理管理理论体系形成管理理论体系形成5.1986年卫生部关于加强护理工作领导，理

14、顺管理体制的意年卫生部关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见：护理部的职权扩大见：护理部的职权扩大6.1993年中华人民共和国护士管理办法：护士执业准入制年中华人民共和国护士管理办法：护士执业准入制度；度；7.1998年临床护士规范化培训试行办法、继续护理学教年临床护士规范化培训试行办法、继续护理学教育试行办法育试行办法8.2001年医疗事故处理条例出台对护理管理的带来的挑战年医疗事故处理条例出台对护理管理的带来的挑战9.2005年颁布年颁布“医院护理质量评价指南医院护理质量评价指南”10.2005年第二届全国护理工作会议，颁布中国护理事业发展年第二届全国护理工作会议，颁布中国护理事业发展规

15、划纲要规划纲要20052010年年11.2008年年1月颁布月颁布护士条例护士条例护理管理讲课本科新23中国护理事业发展规划纲要中国护理事业发展规划纲要（20052010）（2005年全国护理工作会议年全国护理工作会议）我国护理事业发展现状：我国护理事业发展现状：（一）护士队伍不断发展壮大，护理工作在医疗卫生领（一）护士队伍不断发展壮大，护理工作在医疗卫生领域发挥着愈来愈重要的作用域发挥着愈来愈重要的作用:20042004年底，护士数量发展至年底，护士数量发展至130.78130.78万名，占卫生技术人员总数万名，占卫生技术人员总数的的29.8%29.8%。护士队伍中具有大专以上学历的人员达到

16、。护士队伍中具有大专以上学历的人员达到25.6%25.6%，（二）护理理念、工作内涵、专业技术和服务领域得到（二）护理理念、工作内涵、专业技术和服务领域得到一定发展。一定发展。（三）护理教育发展迅速。（三）护理教育发展迅速。（四）护理管理得到加强（四）护理管理得到加强:1993:1993年颁布了中华人民共和年颁布了中华人民共和国护士管理办法国护士管理办法 护理管理讲课本科新24中国护理事业发展规划纲要中国护理事业发展规划纲要（20052010）（2005年全国护理工作会议年全国护理工作会议）我国护理事业发展存在的问题：我国护理事业发展存在的问题：（一）护士队伍建设亟待进一步加强一）护士队伍建设

17、亟待进一步加强:卫生部对全国卫生部对全国400400多所医院的调查，病房护士与床位比平均为多所医院的调查，病房护士与床位比平均为0.33:10.33:1，95%95%以上医院住院病人的生活护理工作依靠家属或者护以上医院住院病人的生活护理工作依靠家属或者护工承担。工承担。有的医院以临时工的方式和待遇聘用有的医院以临时工的方式和待遇聘用“合同护士合同护士”，严重影响了，严重影响了护士队伍的稳定和发展护士队伍的稳定和发展 （二）临床护理工作需要深化（二）临床护理工作需要深化“以病人为中心以病人为中心”的服务的服务理念，提高护理质量和护理专业技术水平理念，提高护理质量和护理专业技术水平:“以病人为中心

18、以病人为中心”的整体护理理念尚未很好地落实，临床护理工的整体护理理念尚未很好地落实，临床护理工作还不同程度地存在不全面、不主动、不到位的问题作还不同程度地存在不全面、不主动、不到位的问题 护理的专业技术水平需要适应诊疗技术的发展，对疑难症、急危护理的专业技术水平需要适应诊疗技术的发展，对疑难症、急危重症患者的护理水平有待进一步提高；重症患者的护理水平有待进一步提高；护理工作领域需要进一步拓展，向家庭、社区和社会延伸。护理工作领域需要进一步拓展，向家庭、社区和社会延伸。护理管理讲课本科新25中国护理事业发展规划纲要中国护理事业发展规划纲要（20052010）（2005年全国护理工作会议年全国护理

19、工作会议）我国护理事业发展存在的问题（续）：我国护理事业发展存在的问题（续）：（三）护理管理的科学化水平需要提高（三）护理管理的科学化水平需要提高:护理管理的职能尚未得到充分发挥。护理管理的职能尚未得到充分发挥。医院护理管理工作需要围绕保障患者安全、促进护理质量持续改医院护理管理工作需要围绕保障患者安全、促进护理质量持续改进的主线，进的主线，建立健全规章制度、岗位职责和工作标准，加强人力资源管理，建立健全规章制度、岗位职责和工作标准，加强人力资源管理，护理管理人员职责需要根据组织层次科学划分和界定，建立责、护理管理人员职责需要根据组织层次科学划分和界定，建立责、权、利统一的护理管理组织体系权、

20、利统一的护理管理组织体系 缺乏科学有效的护理质量评价体系缺乏科学有效的护理质量评价体系 (四四)护理教育需要进一步发展和规范护理教育需要进一步发展和规范 护理教育的层次结构需要进一步调整和优化；护理教育的层次结构需要进一步调整和优化；护理教学的办学质量有待提高；护理教学的办学质量有待提高；缺乏系统、规范的护士毕业后教育和继续教育；缺乏系统、规范的护士毕业后教育和继续教育；缺乏针对临床护理工作需要，对专科护理岗位和护理管理岗位护缺乏针对临床护理工作需要，对专科护理岗位和护理管理岗位护士的规范化培训。士的规范化培训。护理管理讲课本科新26中国护理事业发展规划纲要中国护理事业发展规划纲要（20052

21、010）（2005年全国护理工作会议年全国护理工作会议）三、规划目标和任务三、规划目标和任务 （一）总目标（一）总目标 加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理教育，促进护理事业与社会经济和医学技术的协教育，促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展，满足人民群众的健康服务需求。调发展，满足人民群众的健康服务需求。护理管理讲课本科新27中国护理事业发展规划纲要中国护理事业发展规划纲要（

22、20052010）（2005年全国护理工作会议年全国护理工作会议）（二）具体目标和工作任务（二）具体目标和工作任务 1 1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。2 2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。到到20072007年，全国的三级医院的编制护士应达到护士的配备标准；到年，全国的三级医院的编制护士应达到护士的配备标准；到20102010年，全国年，全国85%85%的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准。的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准。3 3、合理调整临床护士队伍结构

23、，提高护士队伍整体素质。、合理调整临床护士队伍结构，提高护士队伍整体素质。到到20102010年，护士中具有大专及以上学历者应不低于年，护士中具有大专及以上学历者应不低于30%30%，三级医院，三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于50%50%，二级医院工作，二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于的护士中具有大专及以上学历者应不低于30%30%。4 4、树立、树立“以病人为中心以病人为中心”的服务理念，提高医院临床护理的服务理念，提高医院临床护理服务质量。服务质量。5 5、根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床、根据临床专科

24、护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。护理管理讲课本科新28中国护理事业发展规划纲要中国护理事业发展规划纲要（20052010）（2005年全国护理工作会议年全国护理工作会议）6 6、加强护理管理，提高护理管理人员的管理水平和能力。、加强护理管理，提高护理管理人员的管理水平和能力。实施护理管理人员的岗位培训制度实施护理管理人员的岗位培训制度 7 7、发展社区护理，拓展护理服务。、发展社区护理，拓展护理服务。8 8、推进护理教育改革与发展。、推进护理教育改革与发展。进一步调整护理教育的层次结构。到进一步调整护理教育的层

25、次结构。到20102010年，各层次护理教育的招年，各层次护理教育的招生数量比例应达到中专占生数量比例应达到中专占50%50%、大专占、大专占30%30%、本科及以上占、本科及以上占20%20%的结的结构目标。构目标。9 9、发展中医护理。、发展中医护理。10 10、加强护理领域的国际交流与合作。、加强护理领域的国际交流与合作。加强护理领域的国际交流与合作，学习和借鉴国外的护理服务理念、加强护理领域的国际交流与合作，学习和借鉴国外的护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式，积极争取国际社会在护理人才培专业技术经验、教育和管理模式，积极争取国际社会在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交

26、流与合作，促进我国护理事养、业务技术、管理和教育等方面的交流与合作，促进我国护理事业的发展。业的发展。护理管理讲课本科新29护士条例护士条例中华人民共和国国务院令中华人民共和国国务院令 第第517号号护士条例护士条例已经已经2008年年1月月23日国务院第日国务院第206次常务会议通过，现予次常务会议通过，现予公布，自公布，自2008年年5月月12日起施行。日起施行。总理总理 温家宝温家宝 二八年一月三十一日二八年一月三十一日 第二条本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照第二条本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行本条例规定从事护理活动，

27、履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职保护生命、减轻痛苦、增进健康职责责的卫生技术人员；的卫生技术人员；第七条护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书在第七条护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书在中等职业学中等职业学校、高等学校校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制的普通全日制3年以上年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成综合医院完成8个月以上个月以上护理临床实习，并取得相应护理临床实习，并取得相应学历证书学历证书；护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之

28、日起护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年年内内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受定条件的医疗卫生机构接受3个月个月临床护理培训并考核合格。临床护理培训并考核合格。护士执业注册有效期为护士执业注册有效期为5年年。护理管理讲课本科新30护士条例护士条例（2008）第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即

29、通知医通知医师师；在；在紧急情况紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急先行实施必要的紧急救护救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师应当及时向开具医嘱的医师提出提出；必要时，应当向该医师所在科室；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告报告。第二十八条医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民第二十八条医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门

30、依据职责分工政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正责令限期改正，给予警告；逾期不，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目核减其诊疗科目，或者，或者暂停其暂停其6个月以个月以上上1年以下年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：法给予处分：（一）违反本条例

31、规定，护士的（一）违反本条例规定，护士的配备配备数量低于国务院卫生主管数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；部门规定的护士配备标准的；（二）允许未取得护士（二）允许未取得护士执业证书执业证书的人员或者允许未依照本条例的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。从事诊疗技术规范规定的护理活动的。护理管理讲课本科新31上海市护理事业发展实施方案上海市护理事业发展实施方案（20072010年）年）现状和问题：现状和问题：1、护理人员数量紧缺，流失严重。、护理人

32、员数量紧缺，流失严重。护士人数（护士人数（2006）：）：4.22万，每千人口注册护士为万，每千人口注册护士为2.33人，病房人，病房床位与病房护士之比为床位与病房护士之比为1:0.36 对本市对本市70所二级以上医院的所二级以上医院的2100名临床护士的调查，仅有名临床护士的调查，仅有46.4%的护士的护士“准备长期从事护理工作准备长期从事护理工作”，而选择，而选择“一有机会一有机会就改行就改行”的护士则占到的护士则占到39.3，还有一部分护士则处于观望之，还有一部分护士则处于观望之中。中。参与调查的参与调查的70家医院在家医院在5年时间内共流失了年时间内共流失了3200多名护士，占被多名护

33、士，占被调查医院护士总人数的调查医院护士总人数的12.8%。2、护理人员学历、职称结构偏低。、护理人员学历、职称结构偏低。在职护士（在职护士（2006）：大专占）：大专占23.27%，本科占，本科占2.64%，硕士和博，硕士和博士占士占0.10%招生（招生（2005）：硕士占）：硕士占0.47%，本科生占，本科生占3.01%，大专生占，大专生占52.16%，中专生占，中专生占44.36%学历结构以中专为主，占总体人员的学历结构以中专为主，占总体人员的73.5%，职称结构以初级职称为主，占总体人员的职称结构以初级职称为主，占总体人员的87.51%，2030岁年龄段的护士占岁年龄段的护士占52.3

34、4%护理管理讲课本科新32上海市护理事业发展实施方案上海市护理事业发展实施方案（20072010年）年）3、“以病人为中心以病人为中心”的服务理念落实不够的服务理念落实不够：1996年上海市卫生局组建了上海市护理质控中心，并逐步形成年上海市卫生局组建了上海市护理质控中心，并逐步形成横向到面纵向到点的质控网络横向到面纵向到点的质控网络 但整体护理只停留在片面注重整体护理书写过程，却忽视了病但整体护理只停留在片面注重整体护理书写过程，却忽视了病人对护理服务的需求人对护理服务的需求 4、专业化护理人才缺乏，专科护理亟待发展、专业化护理人才缺乏，专科护理亟待发展 本市已培养本市已培养ICU专业护士专业

35、护士300余名，急诊急救专业护士余名，急诊急救专业护士100余名，余名，并出版了并出版了实用重症监护实用重症监护、实用急诊急救护理实用急诊急救护理、实用实用手术室护理手术室护理、实用肿瘤护理实用肿瘤护理、实用精神科护理实用精神科护理等专等专科护理书籍科护理书籍 但专科护士培训、准入、使用、考核等仍在起步阶段但专科护士培训、准入、使用、考核等仍在起步阶段 护理管理讲课本科新33上海市护理事业发展实施方案上海市护理事业发展实施方案（20072010年）年）目标和任务：目标和任务：1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。贯彻落实即将颁发的贯彻落实即将颁发

36、的护士管理条例护士管理条例，完善护士准入制度。，完善护士准入制度。2、增加临床一线护士总量，确保护理人力资源合理配置。、增加临床一线护士总量，确保护理人力资源合理配置。床位与病房护士比至少不得低于床位与病房护士比至少不得低于1：0.4，ICU病房床位与护士比为病房床位与护士比为1：22.5，CCU病房床位与护士比为病房床位与护士比为1：1.5。三级综合性医院病房床位与病房护士比应达到三级综合性医院病房床位与病房护士比应达到1：0.420.45，二级综合性医院病房床位与病房护士应达到二级综合性医院病房床位与病房护士应达到1：0.40.43，3、优化护理人员结构，提高护理队伍整体素质。、优化护理人

37、员结构，提高护理队伍整体素质。2010年，三级医院护士中具有大专及以上学历者应不低于年，三级医院护士中具有大专及以上学历者应不低于50%，并有一定比例的硕士、博，并有一定比例的硕士、博士人才；士人才；二级医院中具有大专及以上学历的护士不低于二级医院中具有大专及以上学历的护士不低于40%,并有一定比例的本科人才。并有一定比例的本科人才。护理人员分层分级使用管理制度。护理人员分层分级使用管理制度。外省籍护士要加强管理，依法执业并实行同工同酬。外省籍护士要加强管理，依法执业并实行同工同酬。4、树立、树立“以病人为中心以病人为中心”的服务理念，提高医院临床护理服务质量。的服务理念，提高医院临床护理服务

38、质量。落实卫生部落实卫生部医院护理质量评价指南医院护理质量评价指南，2010年，年，100%的三级医院、的三级医院、85%的二级医院达到评价标准。的二级医院达到评价标准。护理管理讲课本科新34上海市护理事业发展实施方案上海市护理事业发展实施方案（20072010年）年）5、培养护理骨干，建立和发展临床专业护士。、培养护理骨干，建立和发展临床专业护士。ICU专业护士、急诊急救专业护士、手术室专业护士的培训工作，专业护士、急诊急救专业护士、手术室专业护士的培训工作，逐步建立肿瘤病人护理专业的护士培训机制逐步建立肿瘤病人护理专业的护士培训机制6、加强护理管理，提高护理管理人员的管理水平和能力。、加强

39、护理管理，提高护理管理人员的管理水平和能力。2010年，年，100的二级以上医院护理部主任完成岗位培训，的二级以上医院护理部主任完成岗位培训，100%的三级医院和的三级医院和85%的二级医院护士长完成岗位培训。的二级医院护士长完成岗位培训。7、发展社区护理，拓展护理服务。、发展社区护理，拓展护理服务。建立与社区卫生服务建立与社区卫生服务“六位一体六位一体”相适应的社区护理队伍。相适应的社区护理队伍。8、推动护理教育改革与发展，积极开展护理科研。、推动护理教育改革与发展，积极开展护理科研。在在2010年大专及以上学历教育的招生占招生总数的年大专及以上学历教育的招生占招生总数的60%，本科及以上，

40、本科及以上占占10%。扶持护理专业在职学历教育，提高在职护理人员的学历和水平。扶持护理专业在职学历教育，提高在职护理人员的学历和水平。以科学研究为手段促进护理工作的进步和创新。以科学研究为手段促进护理工作的进步和创新。9、发展中医护理。、发展中医护理。10、加强护理领域的国际交流与合作。、加强护理领域的国际交流与合作。护理管理讲课本科新35 三、护理管理面临的挑战和发展趋势护理管理讲课本科新36护理管理面临的挑战护理管理面临的挑战1.循证护理产生的深远影响循证护理产生的深远影响2.全方位管理模式对护理管理的挑战全方位管理模式对护理管理的挑战OEC管理模式的管理模式的6个环节个环节3.人才竞争对

41、护理管理的挑战人才竞争对护理管理的挑战4.新知识和新技术对护理管理的挑战新知识和新技术对护理管理的挑战护理管理讲课本科新37面对挑战的对策面对挑战的对策1.实现护理人力资源社会化管理，加速实现护理人力资源社会化管理，加速护理管理人事制度的改革护理管理人事制度的改革2.建立和完善护理法规法律，规范护理建立和完善护理法规法律，规范护理市场级护理活动秩序市场级护理活动秩序3.解放思想，开拓创新解放思想，开拓创新护理管理讲课本科新38四、管理学理论的形四、管理学理论的形成和发展成和发展391、古典管理理论、古典管理理论1 1）泰罗）泰罗(Frederick Taylor)Frederick Taylo

42、r)科学管理理论科学管理理论 使管理学成为一门独立学科；使管理学成为一门独立学科；科学管理之父；科学管理之父；搬运试验、铁锹挖掘试验、金属切割试验搬运试验、铁锹挖掘试验、金属切割试验 1911年著作科学管理原理：年著作科学管理原理：制定科学的、系统的作业方法：时间和工作量的定额计制定科学的、系统的作业方法：时间和工作量的定额计算算 使用刺激性差别工资制度增加产量使用刺激性差别工资制度增加产量 精心选择人才，根据岗位和能力培训人才精心选择人才，根据岗位和能力培训人才 培养工人与管理者的合作以协调集体活动培养工人与管理者的合作以协调集体活动护理管理讲课本科新40 科学管理的精髓科学管理的精髓 用精

43、确的调查研究和科学知识来代替人的判断、意见和用精确的调查研究和科学知识来代替人的判断、意见和经验。经验。科学管理学派在护理管理上的应用：科学管理学派在护理管理上的应用：用科学方法提高护理业务技术：科学排班、人力测算、计算机库存用科学方法提高护理业务技术：科学排班、人力测算、计算机库存管理、考核指标的科学制定管理、考核指标的科学制定 合理估算病房的护理效率：利用病人分类和护理人员的能力状况明合理估算病房的护理效率：利用病人分类和护理人员的能力状况明确各层、各班护理人员的职责、角色确各层、各班护理人员的职责、角色 人员的选拔、培训、分配、在职教育人员的选拔、培训、分配、在职教育 护理工作的标准化护

44、理工作的标准化 护理管理人员的管理、领导能力训练护理管理人员的管理、领导能力训练 建立奖励制度和效绩考核建立奖励制度和效绩考核护理管理讲课本科新412 2）法约尔）法约尔(Henri Fayol)Henri Fayol)管理过程理论管理过程理论 管理过程之父管理过程之父 1916年著作一般管理和工业管理年著作一般管理和工业管理 管理过程理论主要内容：管理过程理论主要内容：任何企业经营都有六种基本活动：管理、技术、商业、财任何企业经营都有六种基本活动：管理、技术、商业、财务、会计及安全活动务、会计及安全活动 管理活动处于基本活动的核心地位，由五种管理职能组成，管理活动处于基本活动的核心地位，由五

45、种管理职能组成，即计划、组织、指导、协调和控制即计划、组织、指导、协调和控制 管理能力：身体条件、智力条件、精神条件、通用知识、管理能力：身体条件、智力条件、精神条件、通用知识、专门知识专门知识 管理应遵循管理应遵循14条原则：条原则：护理管理讲课本科新42法约尔的十四条原则法约尔的十四条原则1.合理分工2.权力和责任的一致3.严明的纪律4.统一指挥5.统一领导6.个人利益服从集体利益7.个人报酬公平合理8、集权和分权相适应9、明确的等级制度10、良好的工作秩序11、公平公正的领导方法12、人员任用稳定13、鼓励员工的创造精神14、增强团体合作和协作精神护理管理讲课本科新43Put the r

46、ight person on the right job-Henry Fayol护理管理讲课本科新443 3）韦伯（）韦伯（Ma Weber)Ma Weber)行政组织理论行政组织理论著作：著作：1904年社会与经济组织理论年社会与经济组织理论三种权力和权威：法定的、传统的、超凡的权力三种权力和权威：法定的、传统的、超凡的权力高度结构的、正式的、理性化的、理想行政组织体系高度结构的、正式的、理性化的、理想行政组织体系(hierarchical structure)理想的行政体系的特点：理想的行政体系的特点：1.明确的职位分工；明确的职位分工；2.自上而下的权利等级系统自上而下的权利等级系统3.

47、人员合理任用：通过选拔、考核、培训；人员合理任用：通过选拔、考核、培训；4.建立管理人员职业化制度：薪金和升迁制度建立管理人员职业化制度：薪金和升迁制度5.严格遵守制度和纪律严格遵守制度和纪律6.建立理性化的行动准则：人与人之间不偏不倚的态度建立理性化的行动准则：人与人之间不偏不倚的态度护理管理讲课本科新452、行为科学管理阶段：、行为科学管理阶段：a.梅奥梅奥(Mayo)的人际关系学说的人际关系学说 霍桑试验霍桑试验(Hawthorne studies)与人际关系学说与人际关系学说 梅奥管理思想梅奥管理思想 社会人社会人 非正式组织的作用非正式组织的作用 员工满意度问题员工满意度问题 影响生

48、产率的是员工的态度与士气影响生产率的是员工的态度与士气 采用民主参与的领导方式，采用民主参与的领导方式，注重由上至下和由下到上双向沟通的路径要通畅。注重由上至下和由下到上双向沟通的路径要通畅。著作：著作：1933年工业文明中的问题年工业文明中的问题护理管理讲课本科新46 以往管理以往管理 人际关系学说人际关系学说 管 理 对管 理 对象人象人 经济人经济人 社会人社会人 生 产 效生 产 效率率 受工作方法和条受工作方法和条件限制件限制 取决于员工的积极性取决于员工的积极性 取决于员工家庭和社会生活，以及取决于员工家庭和社会生活，以及人与人的关系人与人的关系 管 理 中管 理 中的组织的组织

49、正式组织机构、正式组织机构、职能划分和规章职能划分和规章制度的建立制度的建立 存在着非正式的小团体，可左右成存在着非正式的小团体，可左右成员的行为活动员的行为活动 领 导 方领 导 方式式 强制性领导强制性领导 提高员工的满意感，倾听和沟通意提高员工的满意感，倾听和沟通意见见 护理管理讲课本科新47行为科学管理：行为科学管理：b.Maslow人类需要层次理论人类需要层次理论自我实现自我实现自尊的需要自尊的需要 爱和归属感爱和归属感 安全需要安全需要 生理需要生理需要 护理管理讲课本科新48行为科学管理：行为科学管理：b.Maslow人类需要层次理论人类需要层次理论 Maslow的主要思想的主要

50、思想 人的行为动机是为了满足他们未满足的需要人的行为动机是为了满足他们未满足的需要 已满足的需要不能成为激励人的动机，只有尚未满已满足的需要不能成为激励人的动机，只有尚未满足的需要才能影响人们的行为。足的需要才能影响人们的行为。了解护士的需要着手，了解护士行为动机，才了解护士的需要着手，了解护士行为动机，才能激发他们工作的积极性能激发他们工作的积极性护理管理讲课本科新49c.ERG理论理论 Clayton Alderfer重组马斯洛需要层次论：重组马斯洛需要层次论：ERG：生存相互关系成长生存相互关系成长 Existencerelatednessgrowth 多种需要可以同时存在多种需要可以同