护理程序课件全面版.pptx
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1、1护理程序课件护理程序课件第1页/共98页第七章第七章 护护 理理 程程 序序主讲人:张主讲人:张红叶红叶第1页/共98页第2页/共98页 掌握护理程序、掌握护理程序、护理评估、护理诊断等护理评估、护理诊断等概念概念 简述护理程序的特征简述护理程序的特征 图示护理程序的步骤及其关系图示护理程序的步骤及其关系 用正确的方法搜集患者的资料并对资料用正确的方法搜集患者的资料并对资料进行整理分析进行整理分析 根据所搜集的资料确定患者的护理诊断根据所搜集的资料确定患者的护理诊断 区分护理诊断和医疗诊断区分护理诊断和医疗诊断 明确护士在合作性问题中的职责明确护士在合作性问题中的职责 知道护理诊断的陈述方式
2、知道护理诊断的陈述方式 根据护理诊断列出护理计划根据护理诊断列出护理计划 明确护理评价的步骤明确护理评价的步骤 依据具体案例实施护理程序依据具体案例实施护理程序第2页/共98页第3页/共98页o 第二部分第二部分 护理程序的五护理程序的五大步骤大步骤第3页/共98页第4页/共98页是指向一系列朝是指向一系列朝向某个特定目标向某个特定目标的步骤或行动。的步骤或行动。2 2、护理护理程序程序第4页/共98页第5页/共98页第5页/共98页第6页/共98页评估评估计划计划评评价价评估评估计划计划实施实施评价评价评估、评估、诊断诊断、计划、实施、计划、实施、评价评价第6页/共98页第7页/共98页一一
3、般般系系统统论论人人的的基基本本需需要要层层次次论论控控制制论论信信息息交交流流论论第7页/共98页第8页/共98页输输入入处理转处理转换换输出输出 护理对象原先护理对象原先 的健康状况的健康状况评估、诊评估、诊断、计划、断、计划、实施实施护理介入后护理介入后护理对象的护理对象的健康状况健康状况未达目标未达目标或或出现新问出现新问题题反反馈馈 评评价价已达目已达目标标 护理程序是一个开放系统第8页/共98页第9页/共98页第9页/共98页第10页/共98页第10页/共98页第11页/共98页 评评 估估收集资料收集资料分析整理分析整理资料资料 诊诊 断断提出护理提出护理诊断诊断 计计 划划排列
4、优先顺排列优先顺序序制定目标制定目标制定护理措制定护理措施施 评评 价价目标实现目标实现与否与否重审护理重审护理计划计划 实实 施施实施护理措实施护理措施施继续收集资继续收集资料料第11页/共98页第12页/共98页正确的描述和解释,并与其便秘:与痔疮致排便疼痛有关个体处于营养素的摄入量超过代谢需要量的状态现存的:是对个人、家庭或社区现存的健康状况或生命过程的反应的描述。2)缺乏客观资料支持的可疑资料2、次要依据:对做出一个护理诊断有支持作用,但不一知识缺乏:缺乏有关哮喘病人居家自我护理的知识正常排尿,35cd,2、评估时资料的主要来源是()二、评价与护理程序中其它步骤的关系观察法(外貌、步态
5、、体位、卫生、精神等)知识缺乏:缺乏方面的知识2、治疗因素 药物引起血管收缩而影响散热过程。-为护理评价提供依据分析护理诊断之间的相互关系有感染的危险:与化疗后白细胞被大量破坏有关相关因素 1、病理生理因素 各种感染性和非感染性疾病。评估评估第12页/共98页第13页/共98页第13页/共98页第14页/共98页举例举例第14页/共98页第15页/共98页第15页/共98页第16页/共98页第16页/共98页第17页/共98页第17页/共98页第18页/共98页第18页/共98页第19页/共98页第19页/共98页第20页/共98页第20页/共98页第21页/共98页 正式交谈是指事先通正式交
6、谈是指事先通知病人的有计划交谈。知病人的有计划交谈。例如入院后的采集病例如入院后的采集病史史。第21页/共98页第22页/共98页 非正式交谈是指非正式交谈是指护士在日常工作中与护士在日常工作中与病人进行的随意而自病人进行的随意而自然的交谈。然的交谈。第22页/共98页第23页/共98页第23页/共98页第24页/共98页第24页/共98页第25页/共98页爱与归属的需要自尊和被尊重的需要第25页/共98页第26页/共98页第26页/共98页第27页/共98页第27页/共98页第28页/共98页第28页/共98页第29页/共98页筛选筛选第29页/共98页第30页/共98页第30页/共98页第
7、31页/共98页正常排尿,正常排尿,35cd,尿量尿量200400mlc,10002000mld;若若2500mld,多尿;多尿;若若400ml d,少尿;少尿;若若100ml d,无尿。无尿。与与正正常常值值作作比比较较 正常BP 1409090 60mmHg;e.g.某病人为高血压病患者,服用降压药,血压是9060mmHg与与患者患者健康健康时状时状态作态作比较比较第31页/共98页第32页/共98页第32页/共98页第33页/共98页两两第33页/共98页第34页/共98页第34页/共98页第35页/共98页第35页/共98页第36页/共98页诊断诊断第36页/共98页第37页/共98页
8、第37页/共98页第38页/共98页护理诊断护理诊断医疗诊断医疗诊断l描述个人对疾病的描述个人对疾病的状态、进程的反应状态、进程的反应l中心是人中心是人l随病人的反应变化随病人的反应变化而变化而变化l适用于个人或团体适用于个人或团体 l描述一特殊的疾描述一特殊的疾病进程病进程l中心是病中心是病l在疾病过程中保在疾病过程中保持不变持不变l只适用于个体的只适用于个体的疾病疾病 第38页/共98页第39页/共98页第39页/共98页第40页/共98页第40页/共98页第41页/共98页第41页/共98页第42页/共98页第42页/共98页第43页/共98页第43页/共98页第44页/共98页是做出该
9、护理诊断的临床判断标准(是做出该护理诊断的临床判断标准(症状症状/体征体征/病史病史/危险因素)危险因素)必要依据必要依据 必须具备必须具备主要依据主要依据 80%-100%具备具备次要依据次要依据 50%-70%具备具备第44页/共98页第45页/共98页第45页/共98页第46页/共98页项目 护 理 诊 断 医护合作性问题评价过程贯穿于护理程序的始终2、治疗因素如:便秘、焦虑、体温过高、进食自理缺陷、疼痛、恐惧、知识缺乏、躯体移动障碍等例2 出院前 学会 给新生儿洗澡措施应针对目标和相关因素三部分陈述:三段式陈述(P+S+E)睡眠型态紊乱:与持续静脉输液有关主要依据 80%-100%具备
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