护理概论-护士与病人之二课件.ppt

1、学习要求：学习要求：w 了解了解患者角色及其权利和义务患者角色及其权利和义务 w 明确明确护士角色形象及功能护士角色形象及功能 w 掌握掌握护患关系的性质、基本模护患关系的性质、基本模式和护患关系建立的过程式和护患关系建立的过程 w 举例说明举例说明护士角色的作用护士角色的作用概概念念角色特征：角色特征：女女 儿儿妻妻 子子教教 师师护士长护士长母母 亲亲李李 某某（一中年女性（一中年女性）w角色集：由一种地位所配合着的角色集：由一种地位所配合着的 一连串复杂的角色的集一连串复杂的角色的集 合。合。角色的扮演w讨讨 论论第二节第二节 护士角色功能护士角色功能 历史上的护士角色：历史上的护士角色

2、：民间角色民间角色 宗教角色宗教角色 仆人角色仆人角色 天使角色天使角色 护士角色的扩展护士角色的扩展w护士教师护士教师w临床护理专家临床护理专家w护理助产士护理助产士w开业护士开业护士w护士麻醉师护士麻醉师w护士行政管理者护士行政管理者w护理研究及著作者护理研究及著作者w权威者权威者w企业家企业家护士的权利护士的权利 护士的义务护士的义务 w有为患者提供平等护理的义务有为患者提供平等护理的义务 w有为患者保密的义务。有为患者保密的义务。w有维护患者合法权益的义务有维护患者合法权益的义务w有向患者进行健康教育的义务有向患者进行健康教育的义务 w有为提高护理质量、为护理学科的有为提高护理质量、为

3、护理学科的专业发展作出贡献的义务专业发展作出贡献的义务第三节第三节 病病 人人 角角 色色 病人角色就是社会对一个人患病人角色就是社会对一个人患病时的权利、义务和行为所做病时的权利、义务和行为所做的规范。的规范。病病人人角角病人角色的权利：病人角色的权利：病人角色的义务：病人角色的义务：及时寻求医护帮助的义务。及时寻求医护帮助的义务。积极配合医护活动的义务。积极配合医护活动的义务。按时按数交纳医疗费用的义务。按时按数交纳医疗费用的义务。尊重医务人员的义务。尊重医务人员的义务。遵守医院规章制度和提出改进意遵守医院规章制度和提出改进意见的义务。见的义务。自我保健的义务自我保健的义务病人角色的适应问

4、题：病人角色的适应问题：角色行为强化：角色行为强化：指病人安于病人角色，对自我能指病人安于病人角色，对自我能 力力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。表示怀疑，产生退缩和依赖心理。角色行为退化：角色行为退化：指病人在适应病人角色后，由于某种指病人在适应病人角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。会角色的责任而放弃病人角色。角色行为异常：角色行为异常：久病病人出现悲观、厌倦等情绪久病病人出现悲观、厌倦等情绪影响病人角色适应的因素：影响病人角色适应的因素：第四节第四节 护患关系护患关系 人际关系的特征人际关系的特征 人际关系的情感互动性人际

5、关系的情感互动性 人际关系是人与人之间心理距离状态，人际关系是人与人之间心理距离状态，而这种心理距离状态是社会需要的满而这种心理距离状态是社会需要的满足程度所决定的。足程度所决定的。人际关系是人们在精神及物质交往过人际关系是人们在精神及物质交往过程中发生、发展及建立起来的人人与程中发生、发展及建立起来的人人与人之间的相互关系，是交往双方的反人之间的相互关系，是交往双方的反映映人际关系的理论基础人际关系的理论基础 社会认知社会认知 心理方位心理方位 人际吸引人际吸引社会认知的概念 w社会认知是个体对他人的心理状态、社会认知是个体对他人的心理状态、行为动机和意向作出的理性分析与行为动机和意向作出的

6、理性分析与判断的过程，包括感知、判断、推判断的过程，包括感知、判断、推测和评价等一系列的心理活动过程。测和评价等一系列的心理活动过程。社会认知的特性社会认知的特性 知觉信息的选择性知觉信息的选择性 社会认知的互动性社会认知的互动性 认知行为的一致性认知行为的一致性 社会认知的偏差社会认知的偏差 首因效应首因效应 晕轮效应晕轮效应 社会固定印象社会固定印象 心理方位的概念心理方位的概念是人际交往的双方在互动过程中是人际交往的双方在互动过程中产生的心理上的主导性及权威性产生的心理上的主导性及权威性的程度。的程度。心理方位的基本类型心理方位的基本类型法定权威性法定权威性 精神权威性精神权威性人际吸引

7、的概念人际吸引的概念w是人与人之间产生的彼此注意、欣是人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，从而促赏、倾慕等心理上的好感，从而促进人与人之间相互接近以建立感情进人与人之间相互接近以建立感情的过程。的过程。人际吸引的规律人际吸引的规律相近吸引相近吸引 相似吸引相似吸引 相补吸引相补吸引 相悦吸引相悦吸引 仪表吸引仪表吸引 敬仰吸引敬仰吸引 人际关系的形成与发展人际关系的形成与发展 觉察阶段觉察阶段 表面接触阶段表面接触阶段 亲密互惠阶段：合作水平亲密互惠阶段：合作水平 亲密水平亲密水平 知交水平知交水平 三、护患关系三、护患关系 是护理人员与病人之间在提供是护理人员与病人之间在提供

8、 和接受护理服务过程中，自然和接受护理服务过程中，自然 形成的一种帮助与被帮助的人形成的一种帮助与被帮助的人 际关系（狭义）际关系（狭义）护患关系护患关系 指围绕服务对象的治疗及护理指围绕服务对象的治疗及护理 所形成的一种特殊的人际关系。所形成的一种特殊的人际关系。1 1、护患关系是专业性人际关系、护患关系是专业性人际关系 2 2、护患关系是多元化的互动关系、护患关系是多元化的互动关系 3 3、护患关系是一种多方位的人际关、护患关系是一种多方位的人际关 系系 4 4、护患关系是一种短暂性的人际关、护患关系是一种短暂性的人际关 系系 性性 质质5 5、护患关系是一种以服务对象为中、护患关系是一种

9、以服务对象为中 心的关系心的关系6 6、护患关系是一种互动关系、护患关系是一种互动关系7 7、护患关系是一种治疗关系：研究、护患关系是一种治疗关系：研究证明，良好的护患关系能有效地消证明，良好的护患关系能有效地消除或减轻服务对象来自疾病、诊疗、除或减轻服务对象来自疾病、诊疗、护理、环境以及人际关系多方面的护理、环境以及人际关系多方面的压力，有利于促进康复。压力，有利于促进康复。护患关系基本内容：护患关系基本内容：技术性关系：护士一般是具有专业技术性关系：护士一般是具有专业知识和技能的人，处于主动地位，知识和技能的人，处于主动地位，在技术上帮助病人（输液、注射在技术上帮助病人（输液、注射等），是

10、护患关系的基础。等），是护患关系的基础。非技术性关系：非技术性关系：道德关系：由于护患双方所处的地位、环道德关系：由于护患双方所处的地位、环境、利益、文化教育以及道德修养的不境、利益、文化教育以及道德修养的不同，在护理活动中，对一些问题和行为同，在护理活动中，对一些问题和行为的看法及要求也会有所不同，为了协调的看法及要求也会有所不同，为了协调矛盾，必须按照一定的道德原则和规范矛盾，必须按照一定的道德原则和规范来约束自己的行为。另外，建立良好的来约束自己的行为。另外，建立良好的护患关系，护患双方一要尊重对方的人护患关系，护患双方一要尊重对方的人格、权利和利益，二要注意适度，掌握格、权利和利益，二

11、要注意适度，掌握好分寸，禁止与病人拉关系、谈恋爱，好分寸，禁止与病人拉关系、谈恋爱，要自尊、自重、自爱。要自尊、自重、自爱。利益关系：是在相互关心的基础上发生的利益关系：是在相互关心的基础上发生的物质和精神方面的利益关系。病人的利物质和精神方面的利益关系。病人的利益表现在支付了一定的费用之后，满足益表现在支付了一定的费用之后，满足了解除病痛、求得生存、恢复健康等切了解除病痛、求得生存、恢复健康等切身利益的需要。护理人员的利益表现在身利益的需要。护理人员的利益表现在付出了身心劳动后所得到的工资、奖金付出了身心劳动后所得到的工资、奖金等经济利益，以及由于病人的康复所得等经济利益，以及由于病人的康复

12、所得到的精神上的满足和欣慰，提高了自己到的精神上的满足和欣慰，提高了自己工作上的满意度。工作上的满意度。三、护患关系三、护患关系 护患关系的分期：护患关系的分期：第一期（初始期）第一期（初始期）:即观察熟悉期，主要即观察熟悉期，主要 任务是护患之间建立信任关系任务是护患之间建立信任关系第二期（工作期）：即合作信任期，主要第二期（工作期）：即合作信任期，主要 任务任务 是用具体行动帮助病人解是用具体行动帮助病人解 决已确认得健康问题，通过护决已确认得健康问题，通过护 措施达到既定目标。措施达到既定目标。第三期（结束期）：主要任务是圆满结束第三期（结束期）：主要任务是圆满结束 护患关系护患关系 医

13、护患关系模式医护患关系模式 病病 人人主要功能主要功能次要功能次要功能护护 理理治治 疗疗医生医生次要功能次要功能主要功能主要功能护士护士第二节第二节 沟沟 通通 w沟通的概念和基本要素沟通的概念和基本要素 w沟通的层次沟通的层次 w沟通的类型沟通的类型 w影响有效沟通的因素影响有效沟通的因素 w常用的沟通技巧常用的沟通技巧一、沟通的概念和基本要素一、沟通的概念和基本要素 意义：意义：一一个个人人传传递递到到另另一一个个人人所所通通过过的的渠渠道，道，是是指指信信息息传传递递的的手手段。段。如如视视觉、觉、听听觉觉和和触触觉觉等。等。这这些些途途径径可可同同时时使使用，用，亦亦可可以以单单独独

14、使使用。用。但但同同时时使使用用效效果果好好些。些。如如一一部部录录音音电电话话与与幼幼儿儿园园老老师师集集动动作、作、声声音、音、表表情、情、手手势势一一起起配配合合使使用用相相比，比，显显然然后后者者效效果果比比前前者者好。好。二、沟通的层次二、沟通的层次 鲍威尔认为沟通分为五个层次：鲍威尔认为沟通分为五个层次：w一般性沟通一般性沟通：这种沟通方式只表达表面的、肤浅：这种沟通方式只表达表面的、肤浅的、社会应酬性的话题。如您好吗？我很好、谢的、社会应酬性的话题。如您好吗？我很好、谢谢等。没有牵扯到感情的投入，但这种沟通使对谢等。没有牵扯到感情的投入，但这种沟通使对方沟通起来觉得比较方沟通起来

15、觉得比较“安全安全”，因为不需要思考，因为不需要思考和事先准备，精神压力小，而且还避免发生一些和事先准备，精神压力小，而且还避免发生一些不期望发生的场面。不期望发生的场面。一般多用于一般多用于护士与病人第一护士与病人第一次见面时的寒暄话，在开始时使用有助于打开局次见面时的寒暄话，在开始时使用有助于打开局面和建立信任关系，但护患双方不能长时间停留面和建立信任关系，但护患双方不能长时间停留在这个层次，否则影响病人资料的收集和护理计在这个层次，否则影响病人资料的收集和护理计划的实施。划的实施。w事务性沟通（陈述事实的沟通）事务性沟通（陈述事实的沟通）：是：是一种只罗列客观事实的说话方式，不一种只罗列

16、客观事实的说话方式，不加入个人意见或牵扯人与人之间的关加入个人意见或牵扯人与人之间的关系，是护士与病人在工作关系时常用系，是护士与病人在工作关系时常用的沟通方式。的沟通方式。w分享性沟通（分享个人的想法）分享性沟通（分享个人的想法）：是：是比陈述事实又高一层次的沟通。当一比陈述事实又高一层次的沟通。当一个人开始使用这种层次的沟通方式时，个人开始使用这种层次的沟通方式时，说明他已经对你有了一定的信任感，说明他已经对你有了一定的信任感，因为这种沟通交流方式必须将自己的因为这种沟通交流方式必须将自己的一些想法和判断说出来，并希望与对一些想法和判断说出来，并希望与对方分享。方分享。w情感性沟通（分享感

17、觉）情感性沟通（分享感觉）：这种沟通：这种沟通方式较难实现，只有相互信任，有了方式较难实现，只有相互信任，有了安全感的时候才容易做到，才会愿意安全感的时候才容易做到，才会愿意告诉对方他的信念以及对过去或现在告诉对方他的信念以及对过去或现在一些事件的反应，他们将彼此分享感一些事件的反应，他们将彼此分享感觉，这样的分享是有建设性的，而且觉，这样的分享是有建设性的，而且是健康的。所以，护士应以真诚的态是健康的。所以，护士应以真诚的态度和正确的移情来帮助病人建立信任度和正确的移情来帮助病人建立信任感和安全感。感和安全感。w一致性的沟通一致性的沟通：指互动双方达到了一：指互动双方达到了一种短暂的种短暂的

18、“一致性一致性”的感觉，或者不的感觉，或者不用对方说话就知道他的体验和感受。用对方说话就知道他的体验和感受。这是护患双方沟通交流所达到的最理这是护患双方沟通交流所达到的最理想境界，这种高峰只需要短暂的时间想境界，这种高峰只需要短暂的时间即可完成，也可能伴随着分享感觉的即可完成，也可能伴随着分享感觉的沟通时就自然而然地产生了。沟通时就自然而然地产生了。二、沟通的类型二、沟通的类型（一）语言性的沟通（一）语言性的沟通 （verbal communication)（二）非语言性沟通（二）非语言性沟通(non-verbal communication)非语言性沟通的形式：非语言性沟通的形式：体语：仪表

19、、面部表情、目光接触、体语：仪表、面部表情、目光接触、姿态、手势、触摸等。姿态、手势、触摸等。空间效应空间效应：空间和距离。：空间和距离。反应时间：时间、间隔、次数等。反应时间：时间、间隔、次数等。后沟通：即沟通的背景。后沟通：即沟通的背景。w亲密距离：沟通双方相距亲密距离：沟通双方相距15厘米左右，如护厘米左右，如护士做治疗时候。士做治疗时候。w个人距离：沟通双方相距在个人距离：沟通双方相距在50厘米左右，如厘米左右，如朋友间谈话。朋友间谈话。w社会距离：沟通双方相距在社会距离：沟通双方相距在1.2米米3.7米，米，如同科室护士在一起工作。如同科室护士在一起工作。w公众距离：正式公开讲话的距

20、离，相距公众距离：正式公开讲话的距离，相距3.7米米以上，如上课时用的距离。以上，如上课时用的距离。三、影响有效沟通的因素三、影响有效沟通的因素 四、常用的沟通技巧四、常用的沟通技巧 1、倾听、倾听 2、反映、反映 3、提问、提问 4、重复、重复 5、澄清和阐明、澄清和阐明 6、沉默、沉默 7、触摸、触摸 五、护患关系中常用的沟通技巧五、护患关系中常用的沟通技巧（二）日常护患沟通技巧（二）日常护患沟通技巧（三）特殊情况下的沟通技巧（三）特殊情况下的沟通技巧 1、愤怒的病人、愤怒的病人 2、要求太高的病人、要求太高的病人 3、不合作的病人、不合作的病人 4、悲哀的病人、悲哀的病人 5、抑郁的病人

21、、抑郁的病人 6、病情严重的病人、病情严重的病人 7、感知觉障碍的病人、感知觉障碍的病人（四）治疗性的沟通技巧（四）治疗性的沟通技巧 沉默沉默 -给个案思考的空间给个案思考的空间,藉机观察陪伴个案藉机观察陪伴个案 接受接受 是的是的,我了解你的意思我了解你的意思 给予认可给予认可我注意到你今天梳头了我注意到你今天梳头了 寻求澄清寻求澄清 我这样的说法是否和你的意思相同我这样的说法是否和你的意思相同?提供现实提供现实 你的母亲不在这里你的母亲不在这里,我是照顾你的护我是照顾你的护士士 将疑问提出来将疑问提出来 事实真像你所说得那样吗事实真像你所说得那样吗?通通在在护护理理工工作作中中的的重重要要性。性。2、工工作作中中遇遇到到特特殊殊情情况况下下的的病病人人,我我们们可可以以采采用用哪哪些些沟沟通通技技巧巧.