护理核心制度解读培训课件.ppt

1、护理核心制度解读护理核心制度解读医疗纠纷的现状医疗纠纷的现状 数量增多数量增多 性质恶化性质恶化 赔付额上赔付额上 护理医疗纠纷的特点护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系关系 单独发生的护理医疗事故少单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦护理医疗纠纷处理上非常麻烦 2护理核心制度解读所以说：所以说：做护士更不容易做护士更不容易在医院工作不容易在医院工作不容易 找工作不容易找工作不容易3护理核心制度解读定义定义 护理规章制度是护理工作者长

2、期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中分级护理制度、查对制度、交接班制度、抢救工作制度、安全输血制度、护理安全管理制度、消毒隔离制度在临床工作中至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证。4护理核心制度解读护理核心制度护理核心制度 护理查房制 护理会诊制度 物品、器械、设备管理制度 病区药品管理制度 各种检查及标本送检制度 出、入院病人管理制度 患者健康教育制度5护理核心制度解读护理核心制度护理核心制度 分级护理制度 查对制度 交接班制度 抢救工作制度 护理安全管理制度 安全输血制度 消毒隔离制度6护理核心制度解读分级护理制度分级护理制度 分级

3、护理是指患者在住院期间，医护人员根据分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者患者病情的轻、重、缓、急和生活自理能力病情的轻、重、缓、急和生活自理能力的评估结果的评估结果，给予不同级别的护理。，给予不同级别的护理。分为四个级别：分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和特级护理、一级护理、二级护理和三级护理三级护理。7护理核心制度解读特级护理特级护理 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者患者 重症监护患者重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机

4、辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT），并需要严密监），并需要严密监护生命体征的患者护生命体征的患者 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者8护理核心制度解读一级护理一级护理 病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者

5、9护理核心制度解读二级护理二级护理 病情稳定，仍需卧床的患者病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者生活部分自理的患者10护理核心制度解读三级护理三级护理 生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且病情稳定的患者 生活完全自理且处于康复期的患者生活完全自理且处于康复期的患者 11护理核心制度解读 分级护理制度分级护理制度-护理内容护理内容 五方面五方面：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、给药措：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、给药措施、做好基础护理和专科护理、做好健康指导施、做好基础护理和专科护理、做好健康指导 要求：巡视、监测生命体征要求：巡视、监测生命体征频率频率、专科病情、专科病情观察及观

6、察及护理护理有所不同有所不同护理级别护理级别由谁决定由谁决定12护理核心制度解读case1 产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于6月10日10：50剖宫产一男婴，重3800G,评分10分，于6月12日0：35突然出现口唇发绀、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、肌张力偏高、呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消化道出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议。1.病情观察不及时。（20：0024：00，无医护人员巡视）-13护理核心制度解读护理核心制度护理核心制度 分级护理制度分级护理制度 查对制度查对制度 交接班制度交接班制度 抢救工作制度抢救

7、工作制度 护理安全管理制度护理安全管理制度 安全输血制度安全输血制度 消毒隔离制度消毒隔离制度14护理核心制度解读二、查对制度二、查对制度 医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 手术患者查对制度 饮食查对制度“腕带”查对制度 标本查对制度15护理核心制度解读（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度 接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方可执行。可执行。医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全

8、名。对均需签全名。对有疑问的医嘱，应查清后执行有疑问的医嘱，应查清后执行。每每日必须查对医嘱一次日必须查对医嘱一次，并有记录，每周有护士长参，并有记录，每周有护士长参与的总查对医嘱与的总查对医嘱1 1次，并有记录。次，并有记录。16护理核心制度解读（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度 抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须须复述一遍复述一遍，经二人核实无误后，方可执行，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，药瓶或者相关包装等物品。用过的空安瓿，药瓶或者相关包装等物品保留备查保留备查。非抢救状态下，不执行口头医嘱非抢救状态下，不执行口头医嘱。如何正确复

9、述如何正确复述17护理核心制度解读case2 患者多发性骨髓瘤入院。骨骼破坏，予唑睐磷酸保患者多发性骨髓瘤入院。骨骼破坏，予唑睐磷酸保护骨骼，今日医生再次开出唑睐磷酸，后发现病人护骨骼，今日医生再次开出唑睐磷酸，后发现病人已用药，口头告诉主班护士，不用唑睐磷酸，告知已用药，口头告诉主班护士，不用唑睐磷酸，告知轮转医师取消医嘱，但主班护士忘记，轮转医师亦轮转医师取消医嘱，但主班护士忘记，轮转医师亦未取消该，导致病人多用唑睐磷酸未取消该，导致病人多用唑睐磷酸。口头医嘱制度口头医嘱制度落实不容乐观落实不容乐观18护理核心制度解读（二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度 1 1、服

10、药、注射、输液须严格执行三查七（八）对。、服药、注射、输液须严格执行三查七（八）对。三查三查：备药前查、备药中查、备药后查。：备药前查、备药中查、备药后查。七（八）七（八）对对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、（质量）：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、（质量）、时间和用法。、时间和用法。2 2、备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，、备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，针剂有无裂痕。如不符合要求或针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清标签不清者，不得者，不得使用。使用。3 3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意注意配伍禁忌配伍禁忌

11、。19护理核心制度解读（二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度 4 4、凡需做过敏试验的药物，在试验前应、凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。5 5、发药和注射时，、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行误后方可执行。6 6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理

12、记录中有记载在护理记录中有记载。20护理核心制度解读Case 3 4040床病人电铃响，需要接瓶。在配置室台面拿出床病人电铃响，需要接瓶。在配置室台面拿出4040病床的液体，氨基酸病床的液体，氨基酸500ml500ml加氯化钾加氯化钾10ml,10ml,仔细核对仔细核对床号、姓名、液体质量后接瓶并签名，交代不适拉床号、姓名、液体质量后接瓶并签名，交代不适拉铃。后被发现液体贴错，氨基酸被当作平衡液。铃。后被发现液体贴错，氨基酸被当作平衡液。药名未核对药名未核对21护理核心制度解读Case 4 患儿因支原体肺炎来我院儿科就诊，医嘱5%GS500ML+乳酸红霉素针静滴，药房在发药时误发成乳酸阿奇霉素

13、针，护士在接收和配置时均未发现，造成药物输注错误，在第二天输液时发现药物错误，家长投诉。错误的药物22护理核心制度解读Case 5 患者因上消化道出血入院。医嘱生理盐水100ml加凝血酶粉500u 用法：Nf。护士A处理医嘱，抄出标签并输入电脑。把鼻饲用药写成了静滴，电脑也输入为静滴。并叫B护士核对，A护士就去配置了该液体，C护士给病人输注了液体。后被另一名护士发现了该问题，于予纠正。错误途径23护理核心制度解读Case 6 中午12：50，中班护士刚处理完3床、13床的术后医嘱，这时13床张某某呼叫，拿起3床病人的药到13床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到护士站坐下，病人家属过来说药挂错

14、了，护士立即到病房发现病人已经将输液器调节器夹紧，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长，病人无不良反应。错误的床号和病人。24护理核心制度解读安全用药之5个“正确”药物治疗管理中的5个“正确”正确的病人（right patient）、正确的药物（right drug）、正确的剂量（right dose）、正确的途径（right route）和正确的时间（right time）。怎样做好5个“正确”，确保系统安全?25护理核心制度解读（三）输血查对制度（三）输血查对制度1 1、抽血交叉配血查对制度、抽血交叉配血查对制度认真核对交叉配血单，病人认真核对交叉配血单，病人床号、姓

15、名、性别、年龄、病区、床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号、血型住院号、血型。须在试管上贴条形码查对供血者与受血者的交。须在试管上贴条形码查对供血者与受血者的交叉配血结果。叉配血结果。血液标本按要求抽足血量，血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取不能从正在补液肢体的静脉中抽取。抽血时核对抽血时核对病人身份有疑问时，应与主管医生、责任护士重新病人身份有疑问时，应与主管医生、责任护士重新核对核对，不能在错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及，不能在错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及重新打印标签。重新打印标签。26护理核心制度解读（三）输血查对制度（三）输血查对制度2 2

16、、取血查对制度、取血查对制度到血库取血时，应认真核对到血库取血时，应认真核对血袋上的床号、姓名、性血袋上的床号、姓名、性别、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、配血试别、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、配血试验结果以及血的外观、质量，血袋封口是否严密，有验结果以及血的外观、质量，血袋封口是否严密，有无破损无破损，确认无误后，签全名；血袋须放在，确认无误后，签全名；血袋须放在专门容器专门容器内取回。内取回。27护理核心制度解读（三）输血查对制度（三）输血查对制度3 3、输血查对制度输血查对制度输血前病人查对：须由输血前病人查对：须由名医护人员名医护人员核对输血记录单核对输血记录单（交叉配血报

17、告单）上（交叉配血报告单）上病人床号、姓名、住院号、血病人床号、姓名、住院号、血型、血量型、血量，核对，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果交叉相容试验结果，核对，核对血袋上标签的姓名、编号、血袋上标签的姓名、编号、血型血型与输血记录单（配血报告单）上是否相符，相符与输血记录单（配血报告单）上是否相符，相符的进行下一步检查。的进行下一步检查。输血前用物查对：检查输血前用物查对：检查血袋血袋的的采血日期，血液有效期采血日期，血液有效期、血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血、血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用块，

18、无变质后方可使用。检查所用的。检查所用的输血器及针头输血器及针头是是否在有效期内。血液自血库取出后否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡勿震荡，勿加温勿加温，勿放入冰箱速冻勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。，在室温放置时间不宜过长。28护理核心制度解读 （三）输血查对制度（三）输血查对制度3 3、输血查对制度、输血查对制度输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名（腕带），共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名（腕带），查看床头卡，询问血型，以确认受血者。查看床头卡，询问血型，以确认受血者。输血前、后用静脉

19、注射生理盐水冲洗输血管道，连续输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。血期间，密切巡视病人有无输血反应。29护理核心制度解读（三）输血查对制度（三）输血查对制度3 3、输血查对制度、输血查对制度完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号

20、、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。输血结束后，填写输血不良反应反馈单，将输血记录输血结束后，填写输血不良反应反馈单，将输血记录单（交叉配血报告单）放于病历中，单（交叉配血报告单）放于病历中，及时及时将血袋送回将血袋送回输血科。输血科。30护理核心制度解读Case 7 4 4月月8 8日儿科李日儿科李（血型（血型A+A+）重度贫血（）重度贫血（HbHb：54g/L54g/L）要求输红细胞悬液，当晚输血科要求输红细胞悬液，当晚输血科收到血站发的收到血站发的0.5u0.5u2 2的的“A+”A+”红细胞悬液后，交叉配血好后，通知红细胞悬液后，交叉配血好后，

21、通知儿科病房来取，打了儿科病房来取，打了5 5次电话，病房一直未来取血，次电话，病房一直未来取血，将红细胞悬液放回储血冰箱。第二天儿科病房来将红细胞悬液放回储血冰箱。第二天儿科病房来取血，取血，将将0.5u“O+”0.5u“O+”红细胞悬液发给护士，发血红细胞悬液发给护士，发血时双方未核对签字。等到护士取血回病房后，时双方未核对签字。等到护士取血回病房后，发现发错血了，立即与儿科病房联系，同时儿科病房也发现发错血了，立即与儿科病房联系，同时儿科病房也已发现错误，护士打电话过来，将已发现错误，护士打电话过来，将“O+”O+”红细胞悬液马红细胞悬液马上拿回来，重新发放上拿回来，重新发放0.5u0.

22、5u的的“A+”A+”红细胞悬液。红细胞悬液。好好 险！险！31护理核心制度解读Case 8 男性，58岁。因食道癌根治术中输入B型全血200ml时，患者突然出现寒颤、胸闷、发热、脉细弱及血压下降。当时误认为手术牵拉和麻醉过深所致。1小时后，上述症状明显加重，伤口大量渗血，才考虑到输血反应。立即停止输血，并复查血型O型，进行抢救，但终因严重溶血性反应而死亡。32护理核心制度解读（四）手术患者查对制度（四）手术患者查对制度 术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及别、诊断、手术名称及手术部位手术部位(左、右左、右)。家属在。家属

23、在场时取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等）场时取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。，并交由家属保管。根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括床号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手床号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手术部位、术部位、手术标识手术标识(左、右左、右)配血报告、术前用药、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等，填写手术病人交接单。药物过敏试验结果等，填写手术病人交接单。33护理核心制度解读（四）手术患者查对制度（四）手术患者查对制度 手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份（姓名手术开始前与

24、医生及麻醉医生一起再次核对病人身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识；报告灭菌物、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。器械的数目是否与术前相符。手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。检验单送检。34护理核心制度解读Case 10手术标记犯错误导致手术部位错误：某

25、患者本该2个手指接受手术，结果却在一根手指上接受2次手术。按照正确操作规程，医生应该在要施行手术的部位做上记号。此外，手术小组开始手术前要停顿一下，检查手术对象和手术部位是否正确。在这起出错手术中，本应由主刀医生在患者两根手指上分别做上标记，结果却是由手术小组其他成员错误地在患者手腕做上标记。35护理核心制度解读（五）饮食查对制度（五）饮食查对制度 床头饮食卡应与医嘱相符。床头饮食卡应与医嘱相符。病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对

26、落实。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。36护理核心制度解读（六）（六）“腕带腕带”查对制度查对制度 对无法有效沟通的患者应使用对无法有效沟通的患者应使用“腕带腕带”作为患者的识别作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室、新生儿等科室须使用、新生儿等科室须使用“腕带腕带”。“腕带腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。当班护士需认真若损坏需更新时同样需

27、要经二人核对。当班护士需认真填写病人的科室、床号、姓名、住院号，由第二人核对填写病人的科室、床号、姓名、住院号，由第二人核对确认后戴于病人右腕部。要求字迹工整，信息清晰，松确认后戴于病人右腕部。要求字迹工整，信息清晰，松紧适宜，并向病人及家属交代其目的及注意事项。紧适宜，并向病人及家属交代其目的及注意事项。37护理核心制度解读（六）（六）“腕带腕带”查对制度查对制度 医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人腕带信息作为识别方法，确保安全。腕带信息作为识别方法，确保安全。病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修改腕病人转床、转科，由接收科室责任护士

28、及时修改腕带的相关信息。带的相关信息。38护理核心制度解读（七）检验标本查对（七）检验标本查对 根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标本留取方法及注意事根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标本留取方法及注意事项。项。采集标本前核对病人姓名、床号、年龄、性别。采集标本前核对病人姓名、床号、年龄、性别。采集标本时，病人如有疑问，及时查清，无误后方可执行。采集标本时，病人如有疑问，及时查清，无误后方可执行。39护理核心制度解读护理核心制度 分级护理制度分级护理制度 查对制度查对制度 交接班制度交接班制度 抢救工作制度抢救工作制度 护理安全管理制度护理安全管理制度 安全输血制度安全输血制度 消毒隔离制度消毒隔

29、离制度40护理核心制度解读三、交接班制度 交接班要求 交接班方式 交接班内容41护理核心制度解读（一）交接班要求 交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。交接班必须按时。接班者提前5-10分钟到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读病区交班报告、重点病人(危重、手术、新病人)的病情记录。42护理核心制度解读（一）交接班要求 交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。43护理核心制度

30、解读（一）交接班要求 交接双方共同巡视病房，检查病房清洁、整齐、安静、安全等情况。注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求。对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。44护理核心制度解读（二）交班方式 书面交班：每班书写护理记录单，进行交班。口头交班：一般患者采取口头交班。床边交班：与接班者共同巡视病房，重点交接危重病人及大手术者、老年与小儿患者及异常心理状态的患者。45护理核心制度解读（三）交班内容 床头交接班：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人

31、的病情，如：病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果；治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。47护理核心制度解读（三）交班内容 物品：包括常备抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态 48护理核心制度解读床头交接班规范床头交接班规范参加人员参加人员 ：护士长、交班护士、分管首席护士（接班护士）、主班。：护士长、交班护士、分管首席护士（接班护士）、主班。站位：站位：接班护士位于患者右侧；交班者与其余护士位于患者左侧且交接班护士位于患者右侧；交班者与

32、其余护士位于患者左侧且交班者位于排首；护士长则位于床尾，便于全面观察，对整个交班过程进班者位于排首；护士长则位于床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。行质量控制。护士长护士长进修护士进修护士实习护士实习护士 其它护士其它护士 交班者交班者 左左右右接班者接班者床床 头头49护理核心制度解读床头交接班规范床头交接顺序以病人主诉或疾病需要为侧重点，一般“自上而下”进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、会阴部、下肢、尾骶部顺序进行。交班过程中危重病人体检由接班护士实施，交班护士协助.50护理核心制度解读床头交接班规范注意事项 交接过程中，注意交、接护士与患者三方的互动；注意保护患者隐私，体现人

33、文关怀；交班者要口头交清，接班者要认真仔细听清、看清、记清、查明，做到“三清一明”；接班时发现的问题由交班者负责，接班后因交接不清发生的差错事故或物品遗失等问题由接班者负责。51护理核心制度解读Case 9 某护士上后夜班，12:30匆忙赶到科室，更衣后立即与前夜班护士交班，并让前夜班护士先走，自己慢慢去查看病人，前夜班护士走了，后夜班护士在清点完所有物品、药品、吃了点心后开始巡视病房，发现38床病人口唇紫绀，进一步评估发现病人呼吸心跳已经停止，立即予CPR，复苏无效病人死亡。52护理核心制度解读护理核心制度 分级护理制度 查对制度 交接班制度 抢救工作制度 护理安全管理制度 安全输血制度 消

34、毒隔离制度53护理核心制度解读抢救工作制度 抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。54护理核心制度解读抢救工作制度 当抢救病人的医生尚未到达时，护士应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班。55护理核心制度解读抢救工作制度 原则上不主张使用口头

35、医嘱，仅仅在病人病情紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师使用口头医嘱，对于口头医嘱必须由注册护士执行，并做到：（1）紧急抢救时才可下口头医嘱，护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行。（2）对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护双方需进行确认，双方核查无误后执行。（3）医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名。（4）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。56护理核心制度解读抢救工作制度 护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法 各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条（或

36、一次性锁）封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每周至少清查一次。做好抢救登记及抢救后的处置工作。57护理核心制度解读抢救工作制度 抢救物品“五定”制度：定时核对，查数量及质量、签名；定人保管，每日清点并记录；定点放置；定量供应；定期消毒。58护理核心制度解读Case 10 某医院急诊室来了一位急诊抢救病人，呼吸急促、痰液无法咳出，急诊科护士立即准备好电动吸引器准备吸痰，打开吸引器后发现吸引器故障无法吸痰，立即更换吸引器，后病人因病情危重抢救无效死亡，家属认为医院抢救不及时，仪器故障导致延误抢救，造成病人死亡，引起纠纷。59护理核心制度解读与与 您您 分分 享享护理工作的特点护理工作的特点 与病人接触最多、最直接与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要技术与经验同等重要 60护理核心制度解读