护理核心制度理解和病人安全管理培训课件.ppt
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1、护理核心制度理解和病人安全管理护理工作与病人安全关系护理工作与病人安全关系国际护士会声明:各国护士责任国际护士会声明:各国护士责任 1.将潜在的临床风险告知病人将潜在的临床风险告知病人及家属。及家属。2.向卫生行政监管部门报告临向卫生行政监管部门报告临床不良事件。床不良事件。护理核心制度理解和病人安全管理23.在健康服务的安全与品质的在健康服务的安全与品质的评估过程中担当评估过程中担当积极积极角色。角色。4.主动和主动和改良改良我们与病人及其我们与病人及其他健康服务专业人员的沟通。他健康服务专业人员的沟通。护理核心制度理解和病人安全管理35.为充足的护理人员编制水平为充足的护理人员编制水平而而
2、游说。游说。6.支持增进支持增进病人安全的各种措病人安全的各种措施。施。7.促进促进感染控制项目的严谨性、感染控制项目的严谨性、全面性和彻底性。全面性和彻底性。护理核心制度理解和病人安全管理48.为了最大程度的减少临床失为了最大程度的减少临床失误误,呼吁推广呼吁推广标准化标准化治疗政策治疗政策与方案。与方案。9.同药剂师、医师及其他专业同药剂师、医师及其他专业人员协调,人员协调,改良改良药品包装和药品包装和识别。识别。护理核心制度理解和病人安全管理510.配合全国回报系统,记录分配合全国回报系统,记录分析临床不良事件,并从中析临床不良事件,并从中吸取吸取经验教训。经验教训。护理核心制度理解和病
3、人安全管理611.建立有关机制,例如,通建立有关机制,例如,通过认证来确认和弘扬可作为过认证来确认和弘扬可作为病人病人安全优良标准安全优良标准的健康服的健康服务提供者的务提供者的个人特质个人特质。护理核心制度理解和病人安全管理7 一、患者身份识别一、患者身份识别管理管理制度制度护理核心制度理解和病人安全管理8目的目的1.确保医务人员正确辨别病人。确保医务人员正确辨别病人。2.保证病人得到正确治疗和护保证病人得到正确治疗和护理。理。护理核心制度理解和病人安全管理9适用范围适用范围1.所有门诊、急诊和住院病人。所有门诊、急诊和住院病人。2.各种给药、检验、检查、治各种给药、检验、检查、治疗、输血、
4、手术、护理、解疗、输血、手术、护理、解释病情等医疗服务时。释病情等医疗服务时。护理核心制度理解和病人安全管理10管理制度管理制度1.所有病人均要进行身份识别,所有病人均要进行身份识别,登记病人资料时确保病人资登记病人资料时确保病人资料全、准确,最好两人查对。料全、准确,最好两人查对。护理核心制度理解和病人安全管理112.资料提供应来源于病人本人,资料提供应来源于病人本人,病人不能完成时由病人家属病人不能完成时由病人家属提供,必要时提供有效证件。提供,必要时提供有效证件。3.语言障碍时使用翻译。语言障碍时使用翻译。护理核心制度理解和病人安全管理123.任何操作和交接前必须使用任何操作和交接前必须
5、使用患者床号、姓名、年龄以上患者床号、姓名、年龄以上三种信息反向查对。三种信息反向查对。4.条件允许的医院使用条件允许的医院使用条码管条码管理,不允许时在抢救、危重、理,不允许时在抢救、危重、昏迷、使用镇静剂、语言沟昏迷、使用镇静剂、语言沟通障碍病人使用腕带。通障碍病人使用腕带。护理核心制度理解和病人安全管理135.在重症监护病房患者、感在重症监护病房患者、感染、药物过敏和防止跌倒和染、药物过敏和防止跌倒和坠床患者、新生儿、儿科坠床患者、新生儿、儿科7岁岁以下患儿使用腕带标识。以下患儿使用腕带标识。6.有家属时与家属反向查对,有家属时与家属反向查对,无家属时查对腕带有关信息。无家属时查对腕带有
6、关信息。护理核心制度理解和病人安全管理147.输血或血制品前,由病人自输血或血制品前,由病人自行回答自己姓名及至少另外行回答自己姓名及至少另外一项个人信息,并有两名以一项个人信息,并有两名以上者查对。上者查对。8.腕带标识,腕带标识资料全、腕带标识,腕带标识资料全、准确。腕带避免使用在截肢、准确。腕带避免使用在截肢、使用绷带等肢体上。使用绷带等肢体上。护理核心制度理解和病人安全管理15 9,紧急状态下无法确定紧急状态下无法确定身份身份的病人,腕带上面的资料至的病人,腕带上面的资料至少包括特殊的身份号码和性少包括特殊的身份号码和性别。别。护理核心制度理解和病人安全管理1610.产妇和新生儿的辨别
7、:母产妇和新生儿的辨别:母亲生产前佩戴腕带,设立床亲生产前佩戴腕带,设立床头卡,生产后补充新生儿资头卡,生产后补充新生儿资料:性别、母亲姓名、出生料:性别、母亲姓名、出生日期和时间、新生儿病历号。日期和时间、新生儿病历号。护理核心制度理解和病人安全管理17 并将腕带戴于新生儿踝部,并将腕带戴于新生儿踝部,上面包括性别、母亲姓名和上面包括性别、母亲姓名和病历号、出生日期和时间、病历号、出生日期和时间、新生儿病历号,双胞胎是注新生儿病历号,双胞胎是注明双胞胎明双胞胎1,双胞胎,双胞胎2.护理核心制度理解和病人安全管理18 11.辨别过程中,发现病人资辨别过程中,发现病人资料不符,应停止操作再次查料
8、不符,应停止操作再次查对,对,确定后执行,确定后执行,后查找原后查找原因。因。护理核心制度理解和病人安全管理19 12.在在急诊与病房;急诊与手急诊与病房;急诊与手术室;急诊与术室;急诊与ICU之间之间、ICU与病房之间、产房与病房与病房之间、产房与病房之间之间、病人转科时落实交接、病人转科时落实交接流程和记录流程和记录。护理核心制度理解和病人安全管理20二二、预防患者压疮事件、预防患者压疮事件 护理核心制度理解和病人安全管理21目的目的1.识别压疮的高危人群,预防识别压疮的高危人群,预防和减少住院病人压疮发生。和减少住院病人压疮发生。2.防止住院病人院外带入的压防止住院病人院外带入的压疮扩大
9、疮扩大.护理核心制度理解和病人安全管理223.积极治疗压疮积极治疗压疮.4.使病人与家属知情,并能认使病人与家属知情,并能认识到压疮发生的危险因素识到压疮发生的危险因素,并并配合采取积极的预防和治疗配合采取积极的预防和治疗措施。措施。护理核心制度理解和病人安全管理23适用范围适用范围1.住院和急诊病人。住院和急诊病人。2.有压疮病人使用压疮分级有压疮病人使用压疮分级标标准准确定分期。确定分期。3.无压疮病人使用压疮危险评无压疮病人使用压疮危险评估表评估危险程度。估表评估危险程度。护理核心制度理解和病人安全管理24 提高护理人员压疮相关内容提高护理人员压疮相关内容的认知程度(的认知程度(11.7
10、%)。)。熟悉熟悉压疮管理制度、防范措压疮管理制度、防范措施及认定和报告程序。施及认定和报告程序。护理核心制度理解和病人安全管理25护理核心制度理解和病人安全管理26压疮管理制度压疮管理制度1.每位入院、转入、手术或每位入院、转入、手术或病情变化的患者首诊护士均病情变化的患者首诊护士均应进行皮肤评估:评估皮肤应进行皮肤评估:评估皮肤是否完整,有破损的部位、是否完整,有破损的部位、程度、范围。程度、范围。护理核心制度理解和病人安全管理27 2.使用压疮评估表评估患者压疮使用压疮评估表评估患者压疮的风险程度,发现危险因素(如的风险程度,发现危险因素(如有局部长期受压、潮湿、摩擦及有局部长期受压、潮
11、湿、摩擦及排泄物刺激、营养不良等),及排泄物刺激、营养不良等),及时排除危险因素,实施压疮预防时排除危险因素,实施压疮预防措施,并严格交班、记录。措施,并严格交班、记录。护理核心制度理解和病人安全管理283.估计褥疮难以避免时,向患者或家估计褥疮难以避免时,向患者或家属说明、填写风险告知单,在护理属说明、填写风险告知单,在护理记录中详细记录记录中详细记录,并填写难免褥疮,并填写难免褥疮申请报告单,申请报告单,24小时内向护士长和小时内向护士长和压疮管理小组申报难免褥疮,由护压疮管理小组申报难免褥疮,由护士长和压疮管理小组核实,护士长士长和压疮管理小组核实,护士长至少三天评估一次,压疮管理小组至
12、少三天评估一次,压疮管理小组至少每周评估一次。至少每周评估一次。护理核心制度理解和病人安全管理294.发现压疮时要积极给予治疗和护理措施、发现压疮时要积极给予治疗和护理措施、并记录压疮部位、面积、深度及基底部并记录压疮部位、面积、深度及基底部颜色、渗液、周围皮肤情况等,以及采颜色、渗液、周围皮肤情况等,以及采取的措施,班班评估,并及时告知患者取的措施,班班评估,并及时告知患者者家属,并签字确认,在者家属,并签字确认,在24小时内填写小时内填写皮肤压疮报告单报告护士长和压疮管理皮肤压疮报告单报告护士长和压疮管理小组,护士长至少三天追踪记录一次,小组,护士长至少三天追踪记录一次,压疮管理小组至少每
13、周跟踪记录一次。压疮管理小组至少每周跟踪记录一次。护理核心制度理解和病人安全管理30 5.压疮管理结果纳入科室与个人考核,压疮管理结果纳入科室与个人考核,院外带入或难免压疮不影响科室质院外带入或难免压疮不影响科室质量分,院外带入非难免压疮扩大和量分,院外带入非难免压疮扩大和院内压疮按照不良事件考核。院内压疮按照不良事件考核。I期压期压疮痊愈,每例月质控质量分加疮痊愈,每例月质控质量分加0.5分;分;期压疮痊愈,每例月质控质量分期压疮痊愈,每例月质控质量分加加1分;分;期、期、期压疮痊愈,每例期压疮痊愈,每例月质控质量分加月质控质量分加2分。分。护理核心制度理解和病人安全管理316.各级管理组织
14、要及时总结各级管理组织要及时总结压疮管理中出现的问题,及压疮管理中出现的问题,及时整改,遇到特殊情况无法时整改,遇到特殊情况无法解决时邀请会诊,协助解决。解决时邀请会诊,协助解决。护理核心制度理解和病人安全管理32 三三、预防病人坠床、预防病人坠床、跌倒跌倒事件事件护理核心制度理解和病人安全管理33目的目的1.防止病人在院内发生坠床。防止病人在院内发生坠床。2.降低由于坠床所引起的不良降低由于坠床所引起的不良后果。后果。3.使病人与家属能识别院内引使病人与家属能识别院内引起坠床的因素和危害,并能起坠床的因素和危害,并能积极采取措施配合预防。积极采取措施配合预防。护理核心制度理解和病人安全管理3
15、4适用范围适用范围1.所有住院和急诊病人。所有住院和急诊病人。2.所有需要转运的病人。所有需要转运的病人。护理核心制度理解和病人安全管理35n防止防止病人跌倒、坠床防范、病人跌倒、坠床防范、报告和伤情认定制度报告和伤情认定制度护理核心制度理解和病人安全管理36 1.医院凡是患者休息、治医院凡是患者休息、治疗和活动的区域均应有防疗和活动的区域均应有防止病人跌倒的设施和措施,止病人跌倒的设施和措施,总务科负责落实与监督。总务科负责落实与监督。护理核心制度理解和病人安全管理37 2.医院医务人员对负责的患医院医务人员对负责的患者有义务及时进行防跌倒、者有义务及时进行防跌倒、坠床提醒和教育,对儿童、坠
16、床提醒和教育,对儿童、老年人、孕妇、行动不便和老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者主动给予帮助。残疾等患者主动给予帮助。护理核心制度理解和病人安全管理38 3.住院患者入院、转入、手住院患者入院、转入、手术术、使用降压等药物、使用降压等药物和病情和病情变化后均应进行跌倒、坠床变化后均应进行跌倒、坠床风险评估,评估有危险因素风险评估,评估有危险因素时及时采取措施,并记录在时及时采取措施,并记录在病历上,提示病人有跌倒、病历上,提示病人有跌倒、坠床的危险性。坠床的危险性。护理核心制度理解和病人安全管理39n4评估病人有跌倒的危险因评估病人有跌倒的危险因素时,落实以下措施:素时,落实以下措施:n 对患
17、者及家属相关内容进对患者及家属相关内容进行安全教育,填写风险告知行安全教育,填写风险告知单,并请告知对象签字。单,并请告知对象签字。护理核心制度理解和病人安全管理40留陪护、固定床、轮椅、座留陪护、固定床、轮椅、座椅等设施,加床挡。椅等设施,加床挡。指导病人使用呼叫器,确保指导病人使用呼叫器,确保病人可以随手触到呼叫器。病人可以随手触到呼叫器。护理核心制度理解和病人安全管理41n挂坠床和跌倒危险标记,挂坠床和跌倒危险标记,使用黄色腕带标识,特别是使用黄色腕带标识,特别是病人移动时使用腕带标识,病人移动时使用腕带标识,提示病人有跌倒、坠床的危提示病人有跌倒、坠床的危险性。险性。n 护理核心制度理
18、解和病人安全管理42 保证环境有足够照明和地面保证环境有足够照明和地面干燥。干燥。加强巡视,严格交班。加强巡视,严格交班。护理核心制度理解和病人安全管理435.病人发生坠床与跌倒,立即病人发生坠床与跌倒,立即通知医生和护士长,协助伤通知医生和护士长,协助伤情认定及处理。情认定及处理。护理核心制度理解和病人安全管理44n一级:不需或只需稍微治疗与一级:不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。将患者送回病床,嘱其卧床休息,将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,安慰患者,并测量血压
19、、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。根据病情做进一步的检查和治疗。护理核心制度理解和病人安全管理45n二级:需要冰敷、包扎、缝合或二级:需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。根据伤情为大或深的撕裂伤等。根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置,加强板固定等医疗、护理处置,加强病情观察,发现异常及时报告医病情观察,发现异常及时报告医师并协助处理师并协助处理.护理核心制度理解和病人安全管理46n三级:需要医疗处置及会诊的伤三级:需要
20、医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。对疑有骨折或成住院天数延长。对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据受肌肉、韧带损伤的患者,根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运伤的部位和伤情采取适当的搬运方法,并协助医师进行医疗处置。方法,并协助医师进行医疗处置。护理核心制度理解和病人安全管理47 对于摔伤头部,出现意识障碍等对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即采取危及生命的情况时,应立即采取正确的搬运方法,将患者转移至正确的搬运
21、方法,将患者转移至病床,严格观察病情变化,注意病床,严格观察病情变化,注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化,遵医嘱迅速采取相体征的变化,遵医嘱迅速采取相应的急救措施。应的急救措施。护理核心制度理解和病人安全管理486.科室要详细记录病人跌倒、坠床和科室要详细记录病人跌倒、坠床和处理经过,处理经过,并并在在24小时内电话上报小时内电话上报医务部和护理部,一周内组织全科医务部和护理部,一周内组织全科医务人员进行讨论,分析事件发生医务人员进行讨论,分析事件发生的原因,明确责任,提出整改措施,的原因,明确责任,提出整改措施,填写不良事件报告表上交医务填写不良事件报告表
22、上交医务部和护理部,填写协调意见书报相部和护理部,填写协调意见书报相关部门协调解决,防止此类事情再关部门协调解决,防止此类事情再次发生。次发生。护理核心制度理解和病人安全管理49危险因素认知危险因素认知 内在危险因素:内在危险因素:指病人的年龄、意识程度、定位指病人的年龄、意识程度、定位能力、平衡能力、移动能力、执能力、平衡能力、移动能力、执行指令及合作能力、精神状态、行指令及合作能力、精神状态、有跌倒史、视力和听力下降、肌有跌倒史、视力和听力下降、肌肉骨骼问题、药物影响等。肉骨骼问题、药物影响等。护理核心制度理解和病人安全管理50 外在危险因素:外在危险因素:如环境不熟悉、如环境不熟悉、卫生
23、间无防滑卫生间无防滑设施,病床设计不合理,使用不设施,病床设计不合理,使用不当、照明过暗和过亮、地面潮湿当、照明过暗和过亮、地面潮湿和结冰,鞋袜问题和结冰,鞋袜问题、辅助工具、辅助工具不合适等。不合适等。护理核心制度理解和病人安全管理51 低度危险:低度危险:标准防护措施。除外标准防护措施。除外在因素防控外,还包括在因素防控外,还包括 病人教病人教育、挂警示牌、降低床高度、按育、挂警示牌、降低床高度、按床档、病人穿防滑鞋、活动有人床档、病人穿防滑鞋、活动有人陪伴、观察药物反应等。陪伴、观察药物反应等。护理核心制度理解和病人安全管理52 高度危险:高度危险:除上述外,包括通告除上述外,包括通告医
24、生进行针对性处理、限制病人医生进行针对性处理、限制病人活动,必要时约束病人、加强监活动,必要时约束病人、加强监护和帮助。护和帮助。护理核心制度理解和病人安全管理53四四、患者的给药管理、患者的给药管理制度制度 护理核心制度理解和病人安全管理54目的目的1.保证给药准确性和疗效,保证给药准确性和疗效,防止防止药物药物不良反应不良反应2.防止防止病人在院内发生药物外渗病人在院内发生药物外渗降低病人由于药物外渗造成的不降低病人由于药物外渗造成的不良后果。良后果。护理核心制度理解和病人安全管理553.使病人与家属能认识药物外渗使病人与家属能认识药物外渗的因素和危害,并能积极采取措的因素和危害,并能积极
25、采取措施配合预防施配合预防。护理核心制度理解和病人安全管理56适用范围适用范围 所有在院用药病人,特所有在院用药病人,特别是使用别是使用高危、高危、刺激性较强、刺激性较强、腐蚀性药物的病人。腐蚀性药物的病人。护理核心制度理解和病人安全管理57患者的给药管理制度患者的给药管理制度n 1.患者用药护士必须根据给患者用药护士必须根据给药医嘱,非抢救医嘱按医嘱药医嘱,非抢救医嘱按医嘱规定的时间配药及给药,提规定的时间配药及给药,提前或推后不得超过前或推后不得超过2小时,紧小时,紧急抢救医嘱给药,开医嘱后急抢救医嘱给药,开医嘱后立刻执行。立刻执行。护理核心制度理解和病人安全管理58 2.用药时必须掌握所
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