护理核心制度宣讲培训课件.ppt

1、护理核心制度宣讲护理核心制度宣讲护理核心制度护理核心制度o分级护理制度o查对制度o医嘱执行制度o值班、交接班制度o消毒隔离制度o安全输血制度护理核心制度宣讲2分级护理制度分级护理制度o指指患者入院后，由医师根据患者病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱。护理核心制度宣讲3o级别分类：级别分类：特级护理、一级护理（红色）、二级护理（黄色）和三级护理（绿色）。护理核心制度宣讲4特级护理特级护理o护理对象：护理对象：病情危重，需随时观察，以便及时进行抢救的患者，如：严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、大面积烧伤等。护理核心制度宣讲5特级护理特级护理护理措施：护理措施：o设立专人24小时护理，严密观察

2、病情和生命体征变化；o制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。护理核心制度宣讲6特级护理特级护理o备齐急救药品和器材，以便随时急用。o认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。o了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育。护理核心制度宣讲7一级护理一级护理o护理对象：护理对象：病情较重，需严格卧床休息及生活不能自理者。如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭、早产儿等。护理核心制度宣讲8一级护理一级护理护理措施：护理措施：o每1530分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征

3、，每小时记录，有变化随时记录。o制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。护理核心制度宣讲9一级护理一级护理o按需准备抢救药品和器材。o认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。满足病人身心需要。护理核心制度宣讲10二级护理二级护理护理对象：护理对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。护理核心制度宣讲11二级护理二级护理护理措施：护理措施：o12 小时巡视病人一次，观察病情。o按相应护理常规护理。o给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。护理核心制度宣讲12三级护理三级护理护理对象：护理对象：病人病情较轻或

4、康复期的病人生活能够基本自理。护理核心制度宣讲13三级护理三级护理护理措施：护理措施：o每班巡视病人，观察病情。o按相应护理常规护理。o给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。护理核心制度宣讲14查对制度查对制度o临床科室查对制度 o手术室查对制度 o输血查对制度 护理核心制度宣讲15临床科室查对制度临床科室查对制度1、执行医嘱，严格“三查八对”、一注意。o三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。o八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。o一注意：注意用药后反应。护理核心制度宣讲16临床科室查对制度临床科室查对制度2、备药前要检查药品质量

5、：o水剂、片剂注意有无变质；o安瓿、药液瓶有无裂痕；o密封铝盖有无松动；o输液袋有无漏水；护理核心制度宣讲17临床科室查对制度临床科室查对制度o药液有无浑浊和絮状物；o过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。护理核心制度宣讲18临床科室查对制度临床科室查对制度3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后方可执行，并保留空安瓿，抢救结束后及时补开医嘱。护理核心制度宣讲19临床科室查对制度临床科室查对制度o4、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行。护理核心制度宣讲20临床科室查对制度临床科室查对制度5、易致过敏药物，给药前应询问有无过

6、敏史；使用毒、麻、精神药品时，严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。护理核心制度宣讲21临床科室查对制度临床科室查对制度6、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。护理核心制度宣讲22手术室查对制度手术室查对制度1、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，术前医嘱所带的药品、物品（如CT、X片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。护理核心制度宣讲23

7、手术室查对制度手术室查对制度2、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品的类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床及压疮。护理核心制度宣讲24手术室查对制度手术室查对制度3、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标。护理核心制度宣讲25手术室查对制度手术室查对制度 4、凡体腔或深部组织手术，手术前、手术完毕后、缝合前、洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝合针等数目，由巡回护士即时记录于手术护理记录单上

8、并签名。护理核心制度宣讲26手术室查对制度手术室查对制度 5、确定术前术后包内器械及物品数目相符，核对无误，通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。护理核心制度宣讲27手术室查对制度手术室查对制度 6、手术中切除的活检标本、由洗手护士与术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。护理核心制度宣讲28输血查对制度输血查对制度 依据卫生部临床输血技术规范的要求，制订抽血交叉配血查对制度、取血查对制度、输血查对制度。护理核心制度宣讲29抽血交叉配血查对制度抽血交叉配血查对制度 o认真核对交叉配血单、病人血型、床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号。o抽血时要有2名护士（一名护士值班时，

9、应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误方可执行护理核心制度宣讲30抽血交叉配血查对制度抽血交叉配血查对制度o抽血时若检验单与病人身份有疑问，应与当班医生、当值责任护士再次核对，重新填写正确化验单及标签，禁止在错误化验单和标签上直接修改。o 护理核心制度宣讲31抽血交叉配血查对制度抽血交叉配血查对制度o抽血后须在试管上粘贴标签，并写上科别、床号、病人的姓名，字迹清晰，便于核对。护理核心制度宣讲32抽血交叉配血查对制度抽血交叉配血查对制度o血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液的肢端抽取血标本。护理核心制度宣讲33取血查对制度取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号

10、、血型、输血数量、血液有效期，血袋有无破损；血袋须放入治疗盘或清洁容器内取回。护理核心制度宣讲34输血查对制度输血查对制度 o输血前须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人的床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。o核对血袋标签上的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符。护理核心制度宣讲35输血查对制度输血查对制度o检查血袋上的采血时间，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查输血器是否在有效期内。血液自血库取出后勿据烈振荡，勿加温，勿放人冰箱，在室温下放置1520分钟。护理核心制度宣讲36输血查对制度输血查对制度o输

11、血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者。护理核心制度宣讲37输血查对制度输血查对制度o输血前、后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血器，。输血期间，密切巡视病人，观察有无输血反应。护理核心制度宣讲38输血查对制度输血查对制度o输血完毕后，再次核对医嘱，核对病人的床号、姓名、血型、配血单、血袋标签上的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋保留由血库回收。护理核心制度宣讲39医嘱执行制度医嘱执行制度o凡用于患者的各类药品、检查

12、和操作项目，医师均应下达医嘱；护士处理医嘱应准确、及时，不得涂改。o护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。护理核心制度宣讲40医嘱执行制度医嘱执行制度o值班护士必须认真阅读医嘱，并确认患者的床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，填写各种执行卡。护理核心制度宣讲41医嘱执行制度医嘱执行制度o执行者应根据执行卡内容严格执行“三查八对”o除抢救病人外，一般不执行口头医嘱。o抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍，确认无误后方可执行，抢救结束后医师及时补开医嘱。护理核心制度宣讲42医嘱执行制度医嘱执行制度o对有疑问的医嘱问清后再执行。o护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织查对一次，做好查对

13、记录。护理核心制度宣讲43值班、交接班制度值班、交接班制度1、值班人员应严格执行护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行护士职责，确保各项治疗护理工作准确及时地进行。2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重病人和新收病人，交班前做好各项护理工作。护理核心制度宣讲44值班、交接班制度值班、交接班制度3、每班必须按时交接班，接班者提前 1 5 min到科室，阅读护理记录，交接时做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。护理核心制度宣讲45值班、交接班制度值班、交接班制度4、值班者必须在交班前完成

14、本班的各项护理工作，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，若遇抢救病人，应先抢救后交班。护理核心制度宣讲46值班、交接班制度值班、交接班制度5、晨交班时，由夜班护士报告病情，全体人员认真听取，交班后由护士长带领白、夜班护士共同巡视病房，进行床头交接病情及病房管理情况。护理核心制度宣讲47值班、交接班制度值班、交接班制度6、交班内容包括：o病人总数，出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，新收病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人。护理核心制度宣讲48值班、交接班制度值班、交接班制度o医嘱

15、执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及处置，待完成的工作等，均向接班者交代清楚。护理核心制度宣讲49值班、交接班制度值班、交接班制度o查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管通畅情况。o贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、应急状态等，签全名。护理核心制度宣讲50值班、交接班制度值班、交接班制度7、交接班者共同巡视，检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，各项护理落实到位情况。8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床头交接班。护理核心制度宣讲51值班、交接班制度值班、交接班制度9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班

16、时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。护理核心制度宣讲52 消毒隔离制度消毒隔离制度 医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。1、上班时衣帽整齐、清洁、穿护士鞋；操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。护理核心制度宣讲54消毒隔离制度消毒隔离制度2、无菌操作时应严格执行无菌技术操作规程。无菌器械、容器、敷料罐等按规定时间消毒灭菌，及时更换消毒液。3、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒隔离制度。护理核心制度宣讲55消毒隔离制度消毒隔离制度4、传染病人及保护性隔离病人所住的病室应定时进行消毒，所用

17、的家具、器皿、被服、餐具等用具必须经过严格消毒后再用。尽量使用一次性器械、物品，以便处理。护理核心制度宣讲56消毒隔离制度消毒隔离制度5、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后用消毒液浸泡后备用。6、治疗室、配餐室、病室、厕所用的拖把擦布，应严格区分（拖把应有明显标记）。护理核心制度宣讲57消毒隔离制度消毒隔离制度7、凡使用过的注射器、针头，需用消毒液浸泡后送供应室清洗、消毒。（浸泡时要求液面盖过注射器，拉开注射器内栓，使注射器内浸有消毒液）。护理核心制度宣讲58消毒隔离制度消毒隔离制度8、凡乙肝表面抗原阳性的病人，都要实行床边和用具隔离，做到病人一览表上有标示。护理核心制度宣讲

18、59消毒隔离制度消毒隔离制度9、病人住院时使用的生活用品如便盆、尿壶用后进行消毒；暖水瓶、脸盆、拖鞋等，出院后须经消毒方可使用。10、病室冬季每日清晨及下午开窗通风二次，每次15-30分钟，保持空气清新。护理核心制度宣讲60安全输血制度安全输血制度o1、临床输血技术规范是临床输血管理的重要依据。o2、申请输血前，医护人员持输血申请单，双方当面核对，采集血标本做交叉配血试验。护理核心制度宣讲61安全输血制度安全输血制度o3、配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。取血及发血双方必须共同核对病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、血液有效期、配血试验结果及血袋外观，确定无误后，取血者在配血

19、报告单（一式两份）上签字后血库方可发血。病人家属、实习生不得取血。取血过程中避免据烈震荡，以防红细胞破裂。护理核心制度宣讲62安全输血制度安全输血制度o4、输血前，由两名医护人员按输血查对制度认真执行“三查八对”，如有疑问，立即与血库联系。护理核心制度宣讲63安全输血制度安全输血制度o 5、血液出库30分钟内进行输血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物。护理核心制度宣讲64安全输血制度安全输血制度o6、输血前由两名护理人员带病历到病人床旁，核对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、血液有效期、配血试验结果、血液质量等，确定无误方可输血。护理核心制度宣讲65安

20、全输血制度安全输血制度o7、同一患者输注不同献血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血器。o8、输血前后用生理盐水冲洗输血管道、输血过程中要加强巡视，密切观察有无不良反应。护理核心制度宣讲66安全输血制度安全输血制度o9、输血过程中应遵行先慢后快的原则，观察15分钟无不良反应，再根据病情和年龄调整至所需滴速。护理核心制度宣讲67安全输血制度安全输血制度o10、严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通道、再次进行“三查八对”；（2）立即通知值班医师和血库值班人员，及时核查、进行治疗和抢救，并记录。护理核心制度宣讲68安全输血制度安全输血制度o11、输血完毕后血袋由输血科回收，至少保存一天，集中处理。护理核心制度宣讲69谢谢！谢谢！护理核心制度宣讲70