护理查房脑梗死合并多器官功能衰竭-课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《护理查房脑梗死合并多器官功能衰竭-课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 查房 脑梗死 合并 器官 功能 衰竭 课件
- 资源描述:
-
1、护理查房脑梗死合并多器官功能衰竭护理查房脑梗死合并多器官功能衰竭病例资料入院情况:四测分别为体温36、8,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压128/80mmHg、慢性面容,精神较差,被动体位,查体部分合作,左脚根部约4cm*3cm烫伤创面,右脚根部约2cm*2cm褐色硬结。专科体查情况:神志清醒,言语不利,双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反射灵敏,伸舌左偏,颈软,左侧肢体肌力1级,肌张力增高,右侧肢体肌力5级,肌张力正常。左侧布氏征阳性,克氏征阳性,右侧布氏征和克氏征都为阴性。左侧深浅感受消失,右侧深浅感受减退。病例资料既往史:1、患者30年前因腰椎骨折致左侧肢体偏瘫、大小便失禁2、高血
2、压3级(极高危组)3、2型糖尿病 糖尿病肾病4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能2级5、2016年2月因烤火后致左足跟烫伤约4、5cm*3、5cm大小,表面结痂 病例资料入院诊断:1、脑梗死后遗症2、高血压病极高危组3、2型糖尿病 糖尿病肾病3期 2型糖尿病性周围神经病变4、感染性胃肠炎5、胆囊结石伴慢性胆囊炎6、左足跟烫伤入院时予以1级护理,低盐低脂糖尿病优质蛋白饮食,予以消炎、护心、抗血小板凝集、降血脂等治疗。3月21日,血常规结果显示:血红蛋白54g/L,血钾2、76mmol/L,肌酐164、7umol/L。考虑患者低钾血症、重度贫血、心衰,以告病重,心电监测,中心吸氧,增加补钾治疗,患
3、者纳差加用氨基酸、肌酐等营养支持治疗,并予输住红细胞悬浮液纠正贫血。3月22日主任查房患者诉胸闷、气促考虑患者继发肺部感染,予以告病危,患者自入院以来,稍进食即出现恶心、呕吐。治疗及病情进展3月24日留置深静脉置管、留置导尿3月27日行左侧胸腔闭式引流术,3月29日行右侧胸腔闭式引流术。4月5日由于患者血压持续高,并有心衰症状,予以使用硝普钠,于4月17日停用硝普钠。4月12日拔除左侧胸腔闭式引流管,4月15日拔除右侧胸腔闭式引流管。治疗及病情进展患者现有治疗:予以门冬胰岛素降血糖,阿司匹林肠溶片抗血小板凝集,阿托伐他汀降血脂,施慧达等降压,输注白蛋白、换药。治疗及病情进展入院时血常规:血红蛋
4、白68g/L红细胞压积22、3%平均血红蛋白浓度305g/L 示中度贫血3月9日总蛋白53、9g/L白蛋白23.2g/L示低蛋白血症3月21日血常规复查:血红蛋白54g/L,急诊九项示:k2.76mmol/L钠149.3mmol/L钙1.69mmol/L3月24日胸部CT示:1、双肺多发渗出灶2、双侧胸腔积液相关检查结果1、多器官功能不全(脑、心、肺、肾、血液系统)2、冠心病 心功能4级3、肺部感染4、高血压病3级5、2型糖尿病 糖尿病肾病3期 2型糖尿病性周围神经病变 肾性贫血6、低蛋白血症7、左足跟烫伤8、胆囊结石伴慢性胆囊炎目前诊断一、生活自理能力缺陷:与患者偏瘫、长期卧床有关二、躯体移
5、动障碍:与偏瘫有关三、皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、水肿、营养不良有关四、活动无耐力:与贫血导致机体组织缺氧、心排血量下降有关五、营养失调:低于机体需要量 与造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关六、有失用综合征的危险:与肢体瘫痪、长期卧床有关七、知识缺乏:缺乏本病防治知识入院时的护理问题及护理措施护理措施:1、指导患者家属做好患者的生活护理,定时给患者翻身。2、做好基础护理和口腔护理,保持清洁干燥。3、帮助患者做被动肢体功能锻炼,促进康复。生活自理能力缺陷:与患者偏瘫、长期卧床有关护理措施:1、协助患者取舒适卧位,向患者家属讲明翻身、拍背的重要性,协助定时翻身、拍背。每天温水擦浴12次
6、,促进肢体血液循环。2、保持患肢功能位,指导患者家属帮助病人进行肢体被动功能锻炼。躯体移动障碍:与偏瘫有关护理措施:保持床单位清洁、干燥,保持皮肤清洁,衣服质地柔软宽松,每日温水擦浴,禁用刺激性的洗浴用品。2、每2小时给病人翻身拍背一次,经常按摩骨隆突处,如足踝、足跟、骶尾部,以促进血液循环。3、加强营养,给与高蛋白高维生素易消化富含热量的饮食。皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、水肿、营养不良有关护理措施:1、依照贫血程度及基础疾病等,制定合理的休息和活动计划。轻度贫血者,无需太多限制,但要注意休息,幸免疲劳。中度贫血者增加卧床休息时间,若病情允许,应鼓舞其生活自理,若出现明显心悸、气促时应停
7、止活动。重度贫血者,应卧床休息,待病情好转后逐渐增加活动量。2、严重贫血病人常规氧气吸入。3、依照病人心功能情况制定合理的休息和活动计划。活动无耐力:与贫血导致机体组织缺氧、心排血量下降有关护理措施:1、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。2、遵医嘱输血,以减轻贫血和缓解机体的缺氧症状。输血前认真查对:输血时注意控制输注速度,严重贫血者输入速度应低于每小时1ml/kg,以防止心脏负荷过重而诱发心力衰竭。同时需加强监测,及时发现和处理输血反应。3、预防感染、有感染倾向者,如白细胞数目明显减少,应注意预防感染。营养失调:低于机体需要量 与造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关护理措施:1、告知病人
8、及家属早期康复的重要性、训练内容与开始的时间2、告诉患者家属床上运动的方法3、依照病情,指导合理选用针灸、理疗、按摩等辅助治疗,以促进运动功能的恢复。有失用综合征的危险:与肢体瘫痪、长期卧床有关向患者家属讲解本病的防治措施,改变不健康的生活方式,定期体检,了解自己的心脏功能、血糖、血脂水平和血压高低。积极治疗相关疾病,如高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病、高血脂症。知识缺乏:缺乏本病防治知识一、有窒息的危险:与呼吸道分泌物增多,无力排痰有关二、清理呼吸道无效:与呼吸道感染、无力咳痰有关三、气体交换受损:与大量胸液压迫使肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关四、活动无耐力:与贫血导致机体组织缺氧、心
9、排血量下降有关五、营养失调:低于机体需要量 与造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关五、有感染的危险:与贫血引起营养缺乏和衰弱有关现存的护理问题及护理措施六、体液过多:与心力衰竭致水钠潴留、低蛋白血症有关七、生活自理能力缺陷:与患者偏瘫、长期卧床有关八、躯体移动障碍:与偏瘫有关九、皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、水肿、营养不良有关十、潜在并发症;坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成十一、有失用综合征的危险:与肢体瘫痪、长期卧床有关十二、知识缺乏:缺乏本病防治知识现存的护理问题及护理措施有窒息的危险:与呼吸道分泌物增多,无力排痰有关护理措施:1、紧密观察患者的生命体征,呼吸情况,保持呼吸
10、道通畅,給予吸氧。2、紧密观察患者有无窒息的发生先兆,如出现表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、发绀、意识丧失等。3、出现窒息时应马上将患者头部偏向一侧,及时吸出分泌物。护理措施:1、为病人提供安静舒适的环境,保持室内空气新鲜,注意通风。2、给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。每天饮水1500ml以上,足够的水分能够保证呼吸道粘膜的湿润,利于痰液稀释和排出。3、观察病人咳嗽、咳痰情况4、依照病人情况,适时采取有效排痰措施(深呼吸和有效咳嗽、雾化吸入、胸部叩击、体位引流、机械排痰)清理呼吸道无效:与呼吸道感染、无力咳痰有关护理措施:1、依照病人缺氧情况给予低、中流量持续吸氧。2、病人呼吸困难时应卧床
展开阅读全文