护理查房左肺鳞癌课件.ppt
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- 护理 查房 左肺鳞癌 课件
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1、 二.病史简介1.2014年4月患者因刺激性咳嗽伴咳痰就诊安徽省立医院查胸部示:左肺门占位伴少量胸腔积液,气管镜检查提示:左上叶开口新生物,左上叶舌段完全堵塞,左上叶固有段官腔明显狭窄,黏膜浸润肥厚、延续至左主下段。2.2016年6月5号活检病理提示:低分化癌、倾向鳞状细胞癌,查:头颅未见转移灶,骨扫描提示膝关节异常代谢影。3.2014年6月27日至12月10日行“吉西他滨1.8,d54403”方案化疗6周期。4.2015年初患者开始反复出现咳嗽、咳痰带血,伴胸痛不适,拒绝再化疗,予以抗感染、止痛等对症治疗后症状可改善。 二.病史简介5.2015年8月患者出现痰中带血加重,头晕头痛伴呕吐,同时
2、伴有左肩部疼痛。检查示:左侧肩袖轻度损伤,左侧肩关节腔少量积液。C34、C45、C56、C67椎间盘突出,颈椎退行性变。脑内多发腔隙缺血或梗塞灶。肺累及胸膜及心包可能,左肺上叶阻塞性肺不张,左侧胸腔积液,左肺感染。6.2015年10月患者病程中反复发热、咳嗽、咯血,对症治疗,体温恢复正常,咯血稍有出现。7.2016年1月6号晚18点左右患者再次咳嗽、咳血急诊入住我科,病程中有活动后胸闷不适,食欲一般,二便尚调,夜寐一般。二.病史简介5.2015年8月患者出现痰中带血加重,头晕头痛伴呕吐,同时伴有左肩部疼痛。检查示:左侧肩袖轻度损伤,左侧肩关节腔少量积液。C34、C45、C56、C67椎间盘突出
3、,颈椎退行性变。脑内多发腔隙缺血或梗塞灶。肺累及胸膜及心包可能,左肺上叶阻塞性肺不张,左侧胸腔积液,左肺感染。6.2015年10月患者病程中反复发热、咳嗽、咯血,对症治疗体温 中医诊断:肺积气虚血瘀证三.入院诊断西医诊断:肺恶性肿瘤肺部感染胸腔积液 因患者拒行化疗、予以抗感染、止血、止咳化痰等治疗。止咳化痰:氨溴索止咳化痰:氨溴索抗肿瘤抗肿瘤:沙利度胺沙利度胺止痛:羟考同止痛:羟考同消炎:哌拉西林舒巴坦消炎:哌拉西林舒巴坦收敛止血:大蓟收敛止血:大蓟15g 小蓟小蓟15g 荷叶荷叶15g 侧柏叶侧柏叶10g白茅根白茅根15g 茜草茜草10g 炒栀子炒栀子10g 大黄大黄6g牡丹皮牡丹皮10g
4、猪苓猪苓10g 茯苓茯苓10g 牛膝牛膝19g四.治疗原则 五.护理问题及护理目标1.营养失调:低于机体需要量,与癌肿消耗,呕吐,食欲 减退有关。目标:营养状况得以改善2.睡眠形态的紊乱:与癌痛,反复咳嗽、咳痰有关 目标:睡眠状况得以改善3.疼痛:与癌细胞浸润有关。目标:病人疼痛程度减轻4.感染:与机体抵抗力低下有关。目标:感染得以控制5.气体交换受损:与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关。目标:病人无呼吸困难 五.护理问题及护理目标6.恐惧:与疾病恶性程度高,担心预后有关。目标:病人情绪稳定。7.跌倒坠床:与病人身体虚弱有关 目标:无跌倒坠床发生8.知识缺乏:缺乏疾病相关知识
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