护理查房之课件.ppt

1、 护理查房之护理查房之 小儿支气管肺炎篇小儿支气管肺炎篇 临泉县人民医院小儿科 王利娜病例导入 21 21床患儿张正，男，床患儿张正，男，1 1岁，岁，20152015年年7 7月月1414日入院。患儿于三天前出现发热，热日入院。患儿于三天前出现发热，热型不定，自测体温达型不定，自测体温达38.038.0，并有咳嗽，不据，呈阵发型，有痰，无寒战、抽搐，并有咳嗽，不据，呈阵发型，有痰，无寒战、抽搐，全身未见明显皮疹，在家予以口服头孢及布洛芬处理，效果不佳。今日患儿再次全身未见明显皮疹，在家予以口服头孢及布洛芬处理，效果不佳。今日患儿再次出现发热，咳嗽加重，遂来我院，门诊拟以出现发热，咳嗽加重，遂

2、来我院，门诊拟以“1.1.支气管肺炎；支气管肺炎；2.2.先天性心脏病先天性心脏病（术后）；（术后）；3.3.腭裂腭裂”收住入院。病程中，患儿神清，精神欠佳，口吐少量泡沫，收住入院。病程中，患儿神清，精神欠佳，口吐少量泡沫，呈营养不良貌，四肢肌力肌张力差，饮食睡眠尚可，二便正常。呈营养不良貌，四肢肌力肌张力差，饮食睡眠尚可，二便正常。患儿系第二胎、第二产，足月生产否认产伤及窒息史，母乳喂养，加辅食时患儿系第二胎、第二产，足月生产否认产伤及窒息史，母乳喂养，加辅食时间为间为6 6个月，开始普食时间一年，生长发育史不良。否认个月，开始普食时间一年，生长发育史不良。否认“结核、伤寒、肝炎结核、伤寒、

3、肝炎”等传染病接触史，否认药物过敏史，无手术外伤史，无特殊疾病史，否认家族遗等传染病接触史，否认药物过敏史，无手术外伤史，无特殊疾病史，否认家族遗传史，父母体健，非近亲结婚。传史，父母体健，非近亲结婚。一、病情介绍.二、体格检查 入院查体:T:38.3,P:135次/分,R:32次/分,W:6.5Kg,神志清楚，精神欠佳，颈软，气管居中，无畸形。呼吸运动平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，HR135次/分，律齐，可闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。四肢活动障碍，肌力肌张力差，无畸形，下肢足背部可见水肿。生理反射存在，病理反射未引出。三、诊断：1.支气管肺

4、炎；2.先天性心脏病（术后）；3.腭裂。病例导入.相关知识链接 疾病概述疾病概述 肺炎是指各种不同病原体及其他因素肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入、过敏等如吸入、过敏等)所引起的肺所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。肺炎按病理分为支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎。床表现。肺炎按病理分为支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎。支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，好发于支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，好发于3 3岁以下婴幼儿，全年岁以下婴幼儿，全年均可发病，以冬春季多见。环境不良、营养障

5、碍性疾病、维生素均可发病，以冬春季多见。环境不良、营养障碍性疾病、维生素D D缺乏佝缺乏佝楼病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病。常见的病原体为病楼病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病。常见的病原体为病毒和细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞病毒、毒和细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎有增加趋势。病菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎有增加趋势。病原体常原体

6、常由由呼吸道侵入，少数经血行入肺。呼吸道侵入，少数经血行入肺。.轻型肺炎：大多起病较急。主要表现为发热、咳嗽和气促。轻型肺炎：大多起病较急。主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。新生儿、小婴儿常不易闻及湿罗音。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。新生儿、小婴儿常不易闻及湿罗音。新生儿表现为口吐白沫。新生儿表现为口吐白沫。临床表现.重症肺炎：重症肺炎：除呼吸系统症状和全身中除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常由循环、神经、毒症状外，常由循环、

7、神经、消化系受累表现。消化系受累表现。1）循环系统：）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。常见心肌炎、心力衰竭。2）神经系统：）神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、呼吸节律不齐等。隆起、呼吸节律不齐等。3）消化系统：）消化系统：表现为食欲减退、呕吐或腹泻。发表现为食欲减退、呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难突然加重，肠鸣音消失，呼吸困难突然加重，肠鸣音消失，粪便隐血试验阳性等。粪便隐血试验阳性等。.鉴别诊断 1、支气管异物 无明显的季节性，发病年龄为婴幼儿。多有明显的呛咳

8、病史，咳嗽主要发生在夜间较多，可为剧咳，气喘，声嘶的表现。肺部体征可有病侧呼吸音低，或有哮鸣音或湿罗音。影像学CT及纤维支气管镜可确诊。2、肺结核 患儿发热多为低热，咳嗽为剧烈干咳，无痰，盗汗，全身中毒症状比较重，PPD及胸部影像学检查可协助诊断。.护理诊断 1、气体交换受损 定义:个体所经受的在肺泡和微循环系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关。目标:使患儿气体交换正常，气促减轻或消失。.措施：1）保持室内环境舒适，室温控制在1822，湿度55%60%，定时通风换气，避免吹对流风。2）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的

9、扩张和分泌物的排出。尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。3）告知家属给予患儿少量多餐，以免造成腹胀，妨碍呼吸。4）遵医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。5）严密观察患儿有无呼吸困难，发绀，烦躁及其变化病情，尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变。.2、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效 定义:个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物多、痰液粘稠不易咳出有关。目标：保持患儿呼吸道通畅措施。措施：1)保持室内适宜的温湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液粘稠不宜咳出。2）指导家长帮助患儿翻身，排背，方法：五指并拢，稍向内合掌成空心状，指

10、导其家长有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打，以利于分泌物排出。3）及时清除患儿口鼻分泌物，遵医嘱使用超声雾化吸入或普米克令舒面罩氧气雾化吸入使痰液稀释以利于痰液咳出。4）做好随时吸痰准备。.3 3、有体温改变的危险、有体温改变的危险 与肺部感染，机体免疫反应及环境温度变化有关。目标：使患儿体温降低或恢复至正常水平。措施:1）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，保证其充足的睡眠。2）嘱其家属应减少患儿的外出活动，或外出时应注意保暖防风。3）注意观察体温变化，指导家属给其多喂水，温水 擦浴，降低体温。4）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保暖。5)密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理。

11、.4 4、舒适的改变、舒适的改变 与患儿发热、咳喘、环境陌生有关。目标：减轻或消除引起患儿不舒适的因素。措施：1)保持室内环境的舒适，空气清洁、良好的温湿度。2）患儿衣被薄厚适度，及时更换潮湿衣被。3)各种检查、治疗和护理操作应集中进行，尽量使患儿安静休息。.健康教育 1）向家长介绍与疾病有关的护理知识，食高蛋白、高维生素饮食，加强营养、增强体质。多进行户外活动，及时接种各种疫苗。2）养成良好的卫生习惯。3）预防上感的方法：气候变化时，应注意给宝宝增减衣物，注意保暖，避免着凉，避免到人多的公共场所。4）教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。.一、先心病的护理 休息休息：

12、嘱患者卧床休息以减轻心肌耗氧，减少心脏负担嘱患者卧床休息以减轻心肌耗氧，减少心脏负担，可协助患者取半可协助患者取半卧位休息。卧位休息。饮食饮食：供给营养供给营养，需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，忌食粗糙、需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，忌食粗糙、辛辣、刺激的食物，细嚼慢咽，少量多餐，温热为宜，以增强体质。适当限制食辛辣、刺激的食物，细嚼慢咽，少量多餐，温热为宜，以增强体质。适当限制食盐摄入，还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅，控制饮水量。盐摄入，还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅，控制饮水量。了解更多了解更多.吸氧：吸氧：根据病情需要给予氧气吸入。病情的观察

13、：病情的观察：监测体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、出入量、腹围、体重、双下肢水肿消退情况等。做好用药后的护理：做好用药后的护理：密切观察利尿效果，及时监测血中电解质浓度，以防发生电解质紊乱。皮肤的护理：皮肤的护理：保持床单元的整洁、干燥、无渣屑，避免局部长期受压，多翻身，减少摩擦力和剪切力的作用，促进局部的血液循环。.腹腔穿刺后的护理：应随时观察穿刺部位有无渗液、渗血等情况；观察穿刺部位皮肤有无发红、发痒等感染迹象。如有渗液时，可用纱布加压固定；如穿刺部位皮肤瘙痒，周围皮肤发红，应注意千万不要搔抓，应给予碘伏局部消毒，覆盖纱布固定；如患者出现感染发热的情况，应及时给予相应的抗菌药物进行治疗

14、。心理护理：在护理过程中，应多给患者关心和鼓励，使其抛却悲观失望的情绪，树立战胜疾病的坚定信念，以助于身体康复。.二、腭 裂 .有感染的危险：与水、奶液进入耳朵、肺部及疾病本身有关。目标：无感染发生。措施：1.体位侧卧位；2.合理喂养，少量多餐；3.加强口腔护理，喂食后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔，避免刺激缺陷部位；4.监测有关感染的各项指标；5.床旁备吸引装置，出现呛奶及时清理呼吸道。腭裂护理.潜在并发症：窒息。目标：无窒息发生。措施：1.体位高枕侧卧位；2.合理喂养，喂食后必要的情况下予以棉签蘸温水清洗后涂植物油，并注意面部按摩；3.加强巡视，注意观察病情，床旁备吸痰吸氧装置。.谢谢 谢谢 观观 赏赏Thats all,thank you!.