方剂学课件-18消食剂.ppt

1、 第十八章第十八章 消导化积剂消导化积剂作用：作用：消食运脾，化积导滞消食运脾，化积导滞主治：主治：食积。食积。属于属于“消法消法”的范畴。的范畴。概念概念 分类、适应证及代表方分类、适应证及代表方1 1、消食化滞、消食化滞适用于食积内停之证。适用于食积内停之证。保和丸、枳实导滞丸保和丸、枳实导滞丸2 2、健脾消食、健脾消食适用于脾胃虚弱，食积内停证。适用于脾胃虚弱，食积内停证。健脾丸、葛花解酲汤健脾丸、葛花解酲汤1、本品属克伐之品，不宜长期使用，纯虚无实者禁用。2、多用丸剂，取其渐消缓散。3、积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药；脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪不伤正。使用注意使用注意

2、第一节第一节 消食化滞剂消食化滞剂保和丸保和丸丹溪心法（A类）食食积积舌苔厚腻脉滑脘腹胀满甚则疼痛升降失司食积内停中焦气滞嗳腐吞酸，呕吐或泄泻君：山楂 消食化积，尤善消肉食油腻之积臣：神曲 消食健脾，尤善消酒积 萝卜子 下气消食，长于消谷面之积 佐：半夏、陈皮 行气化滞，和胃止呕 茯苓 健脾渗湿，和中止泻 连翘 清热散结 三药相配，可消一切饮食积滞 运用运用 1 1、辨证要点：、辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。2 2、临证加减：、临证加减：v若食滞较重，加枳实、槟榔v若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连v若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。“此足太阴、阳明药也。山楂酸温收涩之性，能消

3、油腻腥醰之食；神曲辛温蒸窖之物，能消酒食陈腐之积；卜子辛甘下气而制面；麦芽咸温消谷软坚；伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿；积久必郁为热；半夏能温能燥，和胃而健脾；陈皮能降能升，调中而理气。此内伤而气未病者，治当消导，不须补益。（医方集解消导之剂）名医方论名医方论*主诉：脘腹痞满痛3天。*病史：患者3天前多次外出应酬，饱食酒肉。近几天皆感脘腹不适，不欲饮食，嗳腐吞酸，泻下多次，舌苔厚腻，脉滑。*分析 辨证：治法：选方：处方：病例分析病例分析枳实导滞丸枳实导滞丸 内外伤辨惑论（B类）小便黄赤舌苔黄腻脉沉有力湿热食积湿热食积腑气不通湿热积滞下注脘腹胀满疼痛大便秘结泄泻或下痢湿热之象君：大黄攻积泻热，导湿

4、热从大便出臣：枳实行气化滞 神曲消食健脾佐：黄连、黄芩清热燥湿，厚肠止利 茯苓、泽泻淡渗利湿，导湿热从小便去 白术健脾燥湿 运用：运用：辨证要点：辨证要点：脘腹胀满，泻痢或便秘，苔黄腻，脉沉有力。随证加减：随证加减：腹胀满较甚，里急较重者，加木香、槟榔。使用注意：使用注意：泄泻无积滞及孕妇皆不宜使用。木香槟榔丸木香槟榔丸儒门事亲（B类）湿热积滞食积气滞脘腹痞满胀痛湿热熏蒸传唤失常泄泻，或大便秘结或下利赤白，里急后重湿热之象苔黄腻，脉沉实君：木香、槟榔消痞除胀，行气止痛 善行胃肠、三焦气滞臣：牵牛、大黄通便泻热，导邪下行佐：香附、莪术疏肝行气，莪术善破血中气滞 青皮、陈皮理气宽中，助木香、槟榔

5、黄连、黄柏清热燥湿，厚肠止利 运用运用 辨证要点辨证要点:脘腹胀痛，下利赤白，里急后重，苔黄腻，脉沉实。第二节第二节 健脾消食剂健脾消食剂健脾丸健脾丸 证治准绳（A类）脾脾虚虚食食积积脾胃气虚胃虚不纳脾不运化食停气阻食积化热脉虚弱苔腻微黄脘腹痞闷食少难消大便溏薄君：人参、白术、茯苓健脾渗湿以止泻臣：山楂、神曲、麦芽消食和胃佐：山药、肉豆蔻健脾止泻。木香、砂仁、陈皮理气和胃化湿 黄连清热燥湿，厚肠止泻佐使：炙甘草 补中和药配伍特点：补消兼施，寓消于补。运用运用 1 1、辨证要点：辨证要点：脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。2 2、临证加减：、临证加减：v若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加

6、干姜；v若湿甚者，可加车前子、泽泻。“此足太阴阳明药也。脾胃者，仓癛之官，胃虚则不能容受，故不嗜食；脾虚则不能运化，故有积滞，所以然者，由气虚也。”医方集解医方集解名医方论名医方论本方长于消食化滞以和胃。另有莱菔子消食，连翘清热散结，半夏燥湿化痰降逆，用治食积不甚，正气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔厚腻，脉滑等证。均有神曲、山楂、陈皮、茯苓，具有消食导滞，行气和胃之功。皆可用治食积停滞，脘腹痞满，食少便溏等证。本方以补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛湿。用山药、肉豆蔻健脾止泻，黄连清热燥湿，人参、白术等健脾，用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热。症见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等证

7、。保和丸健脾丸葛花解酲汤葛花解酲汤内外伤辨惑论（C类）酒积伤脾饮酒无度酒毒熏蒸头痛眩晕心烦脾胃受伤升降失司呕吐泄泻食少体倦湿阻气滞胸膈满闷苔腻脉滑气化失司小便不利君：葛花独入阳明，解酒醒脾臣：神曲消食和胃，善消酒食之积佐：砂仁、豆蔻理气开胃醒脾 茯苓、猪苓、泽泻淡渗利湿 青皮、陈皮、木香行气和胃 干姜、人参、白术温中健脾 运用运用 辨证要点：辨证要点：头痛眩晕，胸闷呕吐，食少苔腻。【复习思考题复习思考题】1、消导化积剂与泻下剂有何区别应用？2、试述保和丸主治证的病机？方中配伍连翘有何意义？3、试简述健脾丸主治证的病机及方剂的配伍特点。4、试述连翘在保和丸、银翘散、清营汤、凉膈散中的作用特点。5、试述黄连在清胃散、朱砂安神丸、健脾丸、芍药汤中的作用有何不同？6、参苓白术散、四神丸、真人养脏汤、健脾丸均可用治泄泻，临证如何区别应用？7、试分析健脾丸与保和丸功效、主治上的异同。8、试分析保和丸的组成原则，并说明其功效、主治。