新糖尿病患者的个体化健康教育-课件.pptx
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- 糖尿病患者 个体化 健康 教育 课件
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1、新糖尿病患者的个体化健康教育 感悟感悟主主要要内内容容 个案分享个案分享 健康教育重要性健康教育重要性3糖尿病流行形势糖尿病流行形势 2007-20082007-2008年及年及20102010年糖尿病流行病学数据显示年糖尿病流行病学数据显示,中国糖尿病患病率高达中国糖尿病患病率高达1111、2%2%。知晓率低,就诊率低知晓率低,就诊率低 多数糖尿病患者病程短、控制不佳,这意味着在多数糖尿病患者病程短、控制不佳,这意味着在1010年后,年后,健康教育健康教育成为当前的重要任务。成为当前的重要任务。健康新健康新7 7点点预防并发症是预防并发症是终极目标终极目标心理健康是前提心理健康是前提教育是核
2、心教育是核心监测是保障监测是保障饮食是基础饮食是基础运动是手段运动是手段药物是武器药物是武器达标是关键达标是关键就是就是一对一一对一的健康教育的健康教育 由于每个患者的病情不一样由于每个患者的病情不一样,健康教育的内容也不健康教育的内容也不一样,因此就需要一样,因此就需要个体化健康教育。个体化健康教育。个体化健康教育体现在所有就诊、随诊、入院、个体化健康教育体现在所有就诊、随诊、入院、出院等医疗服务过程中。出院等医疗服务过程中。个体化健康教育个体化健康教育个体化的糖尿病教育可帮助您个体化的糖尿病教育可帮助您:获得正确糖尿病知识获得正确糖尿病知识,转变不良转变不良生活方式。生活方式。提高自我管理
3、糖尿病的能力,提高自我管理糖尿病的能力,包括学会科学饮食与运动、正确包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等。监测血糖、规范注射胰岛素等。早诊断、早治疗、早达标、早早诊断、早治疗、早达标、早获益。获益。糖尿病教育是核心糖尿病教育是核心IDFIDF、ADAADA和和CDSCDS均在指南中均在指南中要求对糖尿病患者进行糖尿病要求对糖尿病患者进行糖尿病教育管理教育管理糖尿病个体化健康教育路径糖尿病个体化健康教育路径 糖尿病个体化健康教育路径糖尿病个体化健康教育路径入院日入院日住院环境、护理评估、制定健康教育计划、住院环境、护理评估、制定健康教育计划、住院期间住院期间疾病知识、饮食指导、
4、运动疗法、血糖监测、疾病知识、饮食指导、运动疗法、血糖监测、药物指导(口服药、胰岛素)、心理护理、药物指导(口服药、胰岛素)、心理护理、并发症的预防、皮下注射、胰岛素笔使用、并发症的预防、皮下注射、胰岛素笔使用、低血糖防治、低血糖防治、出院日出院日出院带药指导、复查时间、项目、日常生活出院带药指导、复查时间、项目、日常生活注意事项、注意事项、回访回访血糖控制状况、饮食、运动、慢性并发症情血糖控制状况、饮食、运动、慢性并发症情况况个案分享个案分享 个案一个案一饮食指导饮食指导预防糖尿病足预防糖尿病足胰岛素治疗胰岛素治疗个案二个案二个案三个案三个案分享个案分享 个案一个案一饮食指导饮食指导个案一个
5、案一 王先生王先生,46,46岁,从事办公室工作,身高岁,从事办公室工作,身高170cm170cm,体,体重为重为90kg BMI:31kg/m2 90kg BMI:31kg/m2。体型体型:肥胖。肥胖。体检时发现空腹血糖体检时发现空腹血糖13mmol/L13mmol/L,餐后血糖高达,餐后血糖高达20mmol/L20mmol/L。既往史:平常身体健康,未服用任何药物。既往史:平常身体健康,未服用任何药物。初步诊断:初步诊断:2 2型糖尿病型糖尿病护理评估护理评估 饮食习惯饮食习惯:王先生喜爱喝小米粥王先生喜爱喝小米粥,吃土豆、红薯吃土豆、红薯等根茎类食物,食量较大,不爱吃蔬菜,喜爱等根茎类食
6、物,食量较大,不爱吃蔬菜,喜爱甜食每天要吃少量点心水果,如葡萄、桃子等。甜食每天要吃少量点心水果,如葡萄、桃子等。运动习惯:每天晚餐后散步运动习惯:每天晚餐后散步1 1小时。小时。不吸烟,不饮酒。不吸烟,不饮酒。*假如体重在假如体重在(10(1020%)20%)之间之间,则属于超重则属于超重或偏瘦的范畴或偏瘦的范畴2010版中国版中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南(科普版科普版)、P70饮食指导饮食指导首先与王先生共同计算理想体重和体型首先与王先生共同计算理想体重和体型:1 1、王先生的理想体重:王先生的理想体重:170-105=65170-105=65公斤公斤 2.2.体型:体型:(90
7、-65)/65 X 100%=31%(90-65)/65 X 100%=31%属于肥胖属于肥胖劳动强度劳动强度举例举例千卡千卡/公斤理想体重公斤理想体重/日日消瘦消瘦正常正常*肥胖肥胖卧床休息卧床休息20202525151520201515轻体力劳动轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务办公室职员、教师、售货员、简单家务3535303020202525中体力劳动中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活活404035353030重体力劳动重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者员、舞蹈者
8、454540403535王先生每日所需总热量王先生每日所需总热量65 X(2065 X(2025)=1300 25)=1300 1625 1625 千卡千卡2010版中国版中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南(科普版科普版)、P71饮食指导饮食指导王先生每日所需食物交换份王先生每日所需食物交换份:(1300(13001625)1625)90=1490=141818份份饮食指导饮食指导可选择可选择1616份份,总热量总热量1400 1400 千卡千卡假如体重降到正常,能够选择假如体重降到正常,能够选择1818份份每份每份=90千卡热量千卡热量以王先生每日总热量以王先生每日总热量14001400
9、千卡千卡1616份为例份为例,分配如下分配如下:1400千卡16份主食8份副食8份谷薯类8份菜果类1份肉蛋类5份油脂类2份记住记住:同类食物之间可互换同类食物之间可互换,非非同类食物间不得互换同类食物间不得互换一日三餐一日三餐早餐早餐 2 2份份(主食(主食1 1两)两)0.3 0.3份份(蔬菜蔬菜3 3两)两)1 1份份(鸡蛋(鸡蛋1 1个)个)1 1份份(鲜牛奶鲜牛奶1 1袋)袋)0 0份份中餐中餐 4 4份份(生米(生米2 2两)两)0.4 0.4份份(蔬菜蔬菜4 4两)两)1 1份份(瘦肉瘦肉1 1两)两)0 0份份 1 1份份(油油1 1汤匙)汤匙)晚餐晚餐 2 2份份(窝头(窝头1
10、 1两)两)0.3 0.3份份(蔬菜蔬菜3 3两)两)1 1份份(鱼肉鱼肉1 1两两)1 1份份(豆制品豆制品2 2两两或豆浆或豆浆400400毫升)毫升)1 1份份(油油1 1汤匙)汤匙)以早、午、晚各占以早、午、晚各占1/3,1/3,与王先生讨论,共同制定与王先生讨论,共同制定以下食谱以下食谱饮食指导饮食指导 糖尿病病人是能够喝粥的糖尿病病人是能够喝粥的,但要但要搭配其他食物搭配其他食物(如燕如燕麦、豆类、蔬菜、杂粮等麦、豆类、蔬菜、杂粮等)。(因粥消化吸收快,(因粥消化吸收快,升血糖较快,容易饿)。升血糖较快,容易饿)。煮的时间比较长的粥更容易引起血糖升高,因此煮的时间比较长的粥更容易引
11、起血糖升高,因此糖尿病人假如要吃粥就最好熬得糖尿病人假如要吃粥就最好熬得稀一点稀一点,熬得时,熬得时间间短一点,短一点,也尽量不在早餐吃。也尽量不在早餐吃。粥类含糖量和热量较多,因此,为了幸免糖尿病粥类含糖量和热量较多,因此,为了幸免糖尿病人血糖升高,一次人血糖升高,一次不可喝太多不可喝太多小米粥。小米粥。饮食指导饮食指导 尽管点心、水果进食量不大尽管点心、水果进食量不大,然而累积起来会加重然而累积起来会加重胰岛负担,影响血糖。胰岛负担,影响血糖。点心虽然是无糖的,但是含有油脂,不利血糖控点心虽然是无糖的,但是含有油脂,不利血糖控制。制。明确在血糖未控制到正常水平前,不要吃点心与明确在血糖未控
12、制到正常水平前,不要吃点心与水果。水果。血糖控制的比较理想血糖控制的比较理想 空腹血糖空腹血糖:4:4、4-6.1mmol/L4-6.1mmol/L 餐后血糖餐后血糖7.8mmol/L7.8mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白6.5%6.5%病情稳定病情稳定(不经常出现高血糖或低血糖的情况不经常出现高血糖或低血糖的情况)误区提醒误区提醒:水果不能立刻在餐后吃水果不能立刻在餐后吃,否则会使血糖水平更高否则会使血糖水平更高吃水果的前提条件吃水果的前提条件吃水果的最佳时间吃水果的最佳时间:两餐之间两餐之间 如何吃水果如何吃水果分类分类含糖量含糖量(每(每100100克水果)克水果)水果种类水果种类
13、热量热量(每(每100100克水果)克水果)适量食用适量食用1010克克猕猴桃、鸭梨、青瓜、猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等枇杷、西瓜等20204040千卡千卡谨慎食用谨慎食用11112020克克桃、杏、香蕉、山楂、桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等芒果、甜瓜、橘子等50509090千卡千卡不宜食用不宜食用2020克克干枣、红枣、红果、干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等杏干、桂圆、果脯等100100千卡千卡水果的种类水果的种类住院期间住院期间,在护士的指导下,王先生能够控制饮食
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