新生儿黄疸-课件.ppt

1、新生儿黄疸(3)一1）胆红素生成较多胆红素生成较多2）肝）肝Y、Z蛋白少，摄取胆红素的蛋白少，摄取胆红素的能力差能力差3）肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低、）肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低、活力不足活力不足4）胆红素的肠肝循环增加）胆红素的肠肝循环增加5）排泄胆红素的功能差）排泄胆红素的功能差一严重时严重时可导致胆红素脑病。可导致胆红素脑病。生理性黄疸生后生后23天出现黄疸，天出现黄疸，45天达高峰，天达高峰，足月儿足月儿714天消退，天消退，早产儿可延到早产儿可延到24周内消退。周内消退。胆红素足月儿胆红素足月儿205.2umol/L，早产儿早产儿 256（15）.食欲下降，体重食欲下降，体重不增，肝

2、脾大，肝功有改变不增，肝脾大，肝功有改变伴贫血、伴贫血、水肿和肝脾大水肿和肝脾大5、母乳性黄疸、母乳性黄疸：原因：可能与初乳中：原因：可能与初乳中葡萄糖醛酸苷酶活性较高及母乳喂养不葡萄糖醛酸苷酶活性较高及母乳喂养不足有关。母乳性黄疸的特点：足有关。母乳性黄疸的特点：单纯母乳喂养单纯母乳喂养1）无任何临床症状，生长发育良好）无任何临床症状，生长发育良好2）非溶血性末结后胆红素增高）非溶血性末结后胆红素增高3）肝功能正常）肝功能正常4）黄疸高峰常在生后）黄疸高峰常在生后710天，可持天，可持续续612 周。周。5）暂停母乳）暂停母乳23天，黄疸可迅速消天，黄疸可迅速消退，胆红素可下降退，胆红素可下

3、降50%6）不需治疗，黄疸可渐减退）不需治疗，黄疸可渐减退结合胆红素结合胆红素增高增高2）胆汁粘稠综合征：胆汁粘稠或胆管发育）胆汁粘稠综合征：胆汁粘稠或胆管发育欠成熟，胆汁排出障碍发生欠成熟，胆汁排出障碍发生暂时性胆管梗暂时性胆管梗 阻，症状同胆阻，症状同胆道闭锁，有时可自行缓解。道闭锁，有时可自行缓解。7、其他、其他(3)胆红素脑病：胆红素脑病：早期（又称警告早期（又称警告期）表现：喂养困难，吸吮无力，期）表现：喂养困难，吸吮无力，嗜睡，肌张力减低，历时嗜睡，肌张力减低，历时1/21天进入天进入痉挛期：痉挛期：双眼凝视，肌张力增高角弓反张，前囟隆双眼凝视，肌张力增高角弓反张，前囟隆起和呕吐，尖叫和惊厥，高热等，起和呕吐，尖叫和惊厥，高热等，2天内进入恢天内进入恢复期。先是吸吮力和对外界反应渐恢复，继而呼复期。先是吸吮力和对外界反应渐恢复，继而呼吸好转，痉挛渐消失吸好转，痉挛渐消失后遗症：常在生后后遗症：常在生后2个月出现：手足徐动，眼球运个月出现：手足徐动，眼球运动障碍，听力障碍，智力障碍，牙釉质发育不良动障碍，听力障碍，智力障碍，牙釉质发育不良