新生儿颅脑MRI解剖及常见疾病-课件.ppt

1、新生儿颅脑MRI解剖及常见疾病PPT课件新生儿颅脑解剖分析步骤 脑脑干干及及小小脑脑 脑脑脊脊液液系系统统-脑脑室、室、脑脑池池 脑脑血血管管（动动脉、脉、静静脉）脉）PPT课件PPT课件由浅入深可分为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、肌肉、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜PPT课件脑颅骨：额骨、颞骨、顶骨、枕骨、蝶骨、筛骨PPT课件前囟在生后1-2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合PPT课件38周足月新生儿 横轴位T2WIPPT课件PPT课件顶骨顶骨头皮9PPT课件顶骨顶骨头皮PPT课件额骨顶骨头皮PPT课件额骨顶骨头皮PPT课件额骨顶骨头皮PPT课件额骨顶骨头皮PPT课件额骨枕骨PPT课件额骨枕骨PP

2、T课件额骨枕骨颞骨PPT课件额骨颞骨枕骨PPT课件额骨颞骨枕骨PPT课件额骨颞骨枕骨PPT课件额骨颞骨枕骨PPT课件颧骨蝶骨大翼枕骨颞骨22PPT课件颞骨枕骨颞骨乳突鼓室颧骨筛窦蝶骨大翼PPT课件横轴位T1WIPPT课件PPT课件PPT课件PPT课件脑沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟-将大脑半球上外侧面分为五个叶；额叶：中央前回、额上回、额中回、额下回；顶叶：中央后回、顶上小叶、顶下小叶（缘上回，角回）；颞叶：颞上回、颞中回、颞下回枕叶：枕上回、枕外侧回；岛叶（外侧沟的深面）PPT课件PPT课件脑沟：扣带沟、胼胝体沟、顶枕沟、距状沟；脑回：中央旁小叶、楔叶、楔前叶、扣带回、舌回 海马旁回、枕颞内侧回

3、、枕颞外侧回PPT课件额叶底面：眶回、直回颞叶底面：海马旁回、枕颞内侧回、枕颞外侧回PPT课件基底核：纹状体（尾状核和豆状核）、屏状核、杏仁体PPT课件胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前联合、后联合、缰连合终板、视交叉、垂体柄PPT课件横轴位T2WIPPT课件层厚：5mm 共15层PPT课件中央沟额上回中央前回中央后回经上矢状窦的横断面36PPT课件中央沟额上回额中回中央旁沟扣带沟缘支楔前叶顶上小叶中央旁小叶额上沟额内侧回经中央旁小叶的横断面PPT课件额上回额中回额上沟额下回中央沟顶内沟顶上小叶楔前叶扣带沟缘支顶下小叶中央旁沟中央旁小叶额内侧回经中央沟的横断面PPT课件扣带沟经扣带沟的横断面

4、额上回额上沟额中回额下回中央沟顶下小叶楔前叶顶下沟半卵圆中心扣带回额内侧回PPT课件半卵圆中心额上回额上沟额中回额下回中央沟顶下小叶扣带回顶内沟顶下沟楔前叶顶上小叶扣带沟额内侧回经半卵圆中心的横断面PPT课件经侧脑室体的横断面额内侧回额上回额中回中央沟扣带回额下回外侧沟后升支角回顶下小叶顶枕沟楔叶楔前叶缘上回顶下沟枕钳尾状核体侧脑室体部扣带沟PPT课件经胼胝体压部的横断面额上回额中回额下回中央前回中央后回缘上回丘脑尾状核尾角回胼胝体压部顶下小叶顶枕沟楔叶楔前叶扣带回枕钳外侧沟额内侧回PPT课件额上回额中回额下回外侧沟岛叶颞上回豆状核丘脑颞中回颞下回胼胝体压部距状沟前部枕叶楔叶扣带回峡室间孔扣带

5、回额内侧回经室间孔的横断面PPT课件额上回经基底节的横断面额内侧回额中回额下回外侧沟岛叶屏状核豆状核壳内囊后肢内囊前肢丘脑颞中回颞下回海马距状沟枕叶海马旁回丘脑间粘合穹窿柱PPT课件经岛叶的横断面外侧沟额上回额内侧回额中回额下回颞中回颞下回海马旁回海马豆状核壳苍白球屏状核枕叶上丘颞上回PPT课件颞中回经中脑的横断面额内侧回额中回额下回外侧裂颞上回颞下回枕叶小脑蚓部大脑脚中脑导水管下丘PPT课件经视交叉的横断面颞中回直回眶回外侧窝池乳头体视交叉颞下回小脑蚓部枕颞外侧回海马旁回大脑脚PPT课件经鞍上池的横断面颞中回桥脑直回方形小叶后部蚓锥体海马旁回PPT课件经桥脑的横断面颞叶桥脑绒球小脑中脚齿状核

6、小结49PPT课件经延髓的横断面颞叶小脑扁桃体蚓垂绒球延髓PPT课件PPT课件矢状位T1WIPPT课件层厚：5mm 共15层PPT课件外侧裂颞上回颞中回颞下回中央沟中央前回中央后回缘上回角回枕外侧沟PPT课件外侧裂颞上回颞中回颞下回中央沟缘上回角回顶枕沟PPT课件中央沟外侧沟顶枕沟PPT课件中央沟外侧沟PPT课件中央沟PPT课件中央沟顶枕沟海马头海马旁回PPT课件中央沟顶枕沟60PPT课件胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前连合、后连合、视交叉、垂体等胼胝体体部扣带回顶枕裂穹窿前连合后连合侧脑室和透明隔直回舌回楔叶距状沟顶上回乳头体PPT课件胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前连合、后连合、视

7、交叉、垂体柄PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件横轴位T2WIPPT课件PPT课件中脑导水管上丘中脑脚间池大脑脚PPT课件脚间池中脑大脑脚下丘PPT课件第四脑室桥脑小脑上脚山顶基底动脉PPT课件桥脑小脑中脚第四脑室蚓垂齿状核单小叶基底动脉71PPT课件延髓延髓锥体第四脑室扁桃体蚓垂二腹小叶下半月小叶椎动脉PPT课件PPT课件PPT课件脉络丛侧脑室第三脑室中脑导水管第四脑室大脑凸面蛛网膜颗粒进入上矢状窦PPT课件横轴位T2WIPPT课件PPT课件侧脑室体部侧脑室脉络丛纵裂池纵裂池PPT课件侧脑室前角室间孔（孟氏孔）侧脑室三角部侧脑室脉络丛球大脑内静脉侧脑室后角PPT课件第三脑室侧脑室前角大脑

8、大静脉池侧脑室三角部PPT课件第三脑室环池中脑导水管四叠体池PPT课件基底动脉桥池桥小脑角池第四脑室第四脑室侧隐窝82PPT课件椎动脉颅内段第四脑室侧孔第四脑室正中孔PPT课件矢状位T2WIPPT课件PPT课件PPT课件PPT课件颈内动脉系：眼动脉、后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉椎基底动脉系：椎动脉、基底动脉、大脑后动脉PPT课件PPT课件大脑中动脉大脑前动脉基底动脉大脑后动脉PPT课件基底动脉大脑中动脉大脑前动脉后交通动脉前交通动脉PPT课件基底动脉颈内动脉92PPT课件椎动脉颅内段基底动脉颈内动脉PPT课件TOF法血管成像法血管成像94PPT课件颅脑增强血管颅脑增强血管9

9、5PPT课件脑静脉系统：大脑浅静脉：大脑上静脉、大脑中静脉、大脑下静脉大脑深静脉：大脑内静脉、大脑大静脉、基底静脉静脉窦：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、枕窦、海绵窦、岩上窦、海绵间窦、岩下窦、基底静脉窦PPT课件横轴位T2WIPPT课件PPT课件上矢状窦大脑浅静脉上矢状窦99PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件上矢状窦PPT课件PPT课件PPT课件大脑内静脉直窦PPT课件大脑内静脉大脑大静脉直窦PPT课件大脑大静脉PPT课件窦汇PPT课件窦汇PPT课件横窦PPT课件乙状窦海绵窦112PPT课件乙状窦PPT课件PPT课件横轴位T1WIPPT课件PPT课件上矢状窦上矢状窦大脑浅静脉P

10、PT课件上矢状窦PPT课件上矢状窦PPT课件上矢状窦PPT课件PPT课件上矢状窦PPT课件PPT课件大脑内静脉PPT课件大脑内静脉PPT课件大脑大静脉126PPT课件大脑大静脉PPT课件窦汇PPT课件横窦PPT课件横窦PPT课件乙状窦垂体海绵窦PPT课件动脉动脉静脉静脉血管血管同时同时成像成像132PPT课件颅脑静脉增强前、后对比颅脑静脉增强前、后对比133PPT课件颅脑静脉增强前、后对比颅脑静脉增强前、后对比134PPT课件PPT课件新生儿正常脑发育MR表现PPT课件 目前用传统MR评价正常脑成熟程度最常用的标志是髓鞘化进程 灰质主要包含神经元及其轴突，白质则主要由髓鞘的轴索来构成 感觉运动

11、和视觉通路区域的脑回发育最快，该区域是髓鞘化发生最早的区域 脑回发育在额叶基底、额极和颞叶前区最慢，而这些区域髓鞘化和代谢成熟最慢的区域 脑髓鞘形成始于妊娠第5个月，持续至出生后 髓鞘形成由尾侧向头侧，由背侧向腹侧 脑干髓鞘形成早于小脑和基底节 小脑和基底节髓鞘形成早于大脑脑髓鞘化的一般规律脑髓鞘化的一般规律PPT课件 生命早期用到的功能系统较年长儿才用到的系统 髓鞘化快，因此，脑干内传导前庭、听觉、触觉和 本体感觉的内侧纵束、外侧丘系、内侧丘系、小脑上下脚，在出生时已经髓鞘化，而将运动传导 入小脑的小脑中脚髓鞘化则较晚且缓慢。同样，大脑膝状体和距状沟区（视觉）、中央后回（身体感觉）和中央前回

12、（脊髓运动）区域髓鞘化 较早；而整合感觉体验的联系区域-顶后区、颞区和额区髓鞘化较晚脑髓鞘化的一般规律脑髓鞘化的一般规律PPT课件 髓鞘发育在T1WI呈高信号，T2WI呈低信号 其主要原因是髓鞘为少突胶质细胞的延续并包绕 神经元轴突，在化学组成上，70%-75%为脂类（胆固醇、糖脂和磷脂），25%-30%为蛋白质。髓鞘外膜主要由胆固醇和糖脂构成，其含量随髓鞘 的发育成熟明显增多，另外，由于胆固醇、糖脂及 蛋白质的增多造成结合水比例增加，引起T1弛豫时 间缩短，T1WI表现高信号，髓鞘内膜富于磷脂，有较多的疏水基，并随髓鞘发育而增多，使水含量 减少，T2WI表现为低信号。新生儿脑髓鞘化的新生儿脑

13、髓鞘化的MR成像基础成像基础PPT课件足月儿颅脑MR图像评价要点：1、皮层、白质2、胼胝体3、基底节和丘脑4、内囊5、脑干6、小脑7、垂体140PPT课件 38周足月新生儿横轴位T2WI、T1WIPPT课件142PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件内囊后肢、丘脑腹外侧部PPT课件PPT课件四叠体PPT课件脑干背侧，小脑上脚PPT课件脑干背侧部、小脑蚓、齿状核154PPT课件薄束、楔束PPT课件PPT课件PPT课件早产儿颅脑MR图像评价要点：1、皮层2、生发层（早产儿）3、白质4、胼胝体5、基底节和丘脑6、内囊7、海马8、脑干9、小脑158PPT课件

14、31周早产儿横轴位T2WI、T1WIPPT课件PPT课件薄束、楔束PPT课件PPT课件小脑蚓、齿状核、内侧丘系PPT课件PPT课件外侧丘系、小脑上脚交叉PPT课件丘脑下核PPT课件丘脑腹外侧核PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件PPT课件矢状位T1WIPPT课件内侧丘系外侧丘系小脑上脚小脑蚓和齿状核内侧纵束和小脑下脚薄束和楔束小脑上脚交叉丘脑下核丘脑腹外侧核PPT课件薄束和楔束核前庭神经核-白箭头下橄榄核-黑箭头小脑上脚内侧丘系外侧丘系小脑上脚交叉和下丘丘脑下核内侧膝状体丘脑腹外侧核PPT课件有奖问答时间有奖问答时间PPT课件请分别指出哪幅图为足月儿、早产儿？

15、请分别指出哪幅图为足月儿、早产儿？ABPPT课件请分别指出哪幅图为足月儿、早产儿？请分别指出哪幅图为足月儿、早产儿？A 31周早产儿周早产儿B 38周足月儿周足月儿PPT课件讨论内容讨论内容181PPT课件PPT课件PPT课件早产儿脑特点皮层薄,迂曲条带状白质含水量较多,T2脑室大,脑外间隙宽PPT课件颅内出血颅内出血-SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH-SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH脑白质损伤脑白质损伤-cPVL/dPVL cPVL/dPVL脑脑 病病-HIE/BE/HE/ME-HIE/BE/HE/ME-细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎脑脑 积积 水水-出血出血/PM/P

16、M后后 185PPT课件颅内出血颅内出血(Intracranial hemorrhage)186PPT课件硬膜外出血硬膜外出血（EDH）EDH-40w-EDH-40w-15dEDHEDH特点特点 颅骨与硬膜之间颅骨与硬膜之间 梭形梭形PPT课件 3d 17dSDHSDH特点特点 蛛网膜与硬膜之间蛛网膜与硬膜之间 新月形新月形 幕上幕上/幕下幕下 预后严重预后严重 38w-SDH-22d 哭哭/抽抽/昏迷昏迷/颅高压颅高压Hb 6gHb 6g硬膜下出血硬膜下出血（SDH）PPT课件 蛛网膜与软脑膜之间蛛网膜与软脑膜之间 脑沟内脑沟内T1T1高高/T2/T2低低SISISAHSAH特点特点IVH-

17、SAH-38w-IVH-SAH-38w-7d蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（SAH）PPT课件脑室内出血脑室内出血（IVH）190PPT课件级级级级级级级级早产儿脑室内出血早产儿脑室内出血191PPT课件脑白质损伤脑白质损伤（white matter damage）192PPT课件 出血出血 脑室周围白质软化（脑室周围白质软化（PVLPVL）-囊性囊性 (cPVL)(cPVL)-弥散性弥散性(dPVL)(dPVL)脑白质损伤脑白质损伤PPT课件Poor fd-PVH-SDH-38wPoor fd-PVH-SDH-38w20d20d8d8d脑白质损伤脑白质损伤-出血出血(WMD-H)(WMD-H)

18、PPT课件WMD-H-34wWMD-H-34w23d23d9d9d脑白质损伤脑白质损伤-出血出血(WMD-H)(WMD-H)PPT课件PVH-cPVL-34wPVH-cPVL-34w7d7d40d40d脑白质损伤脑白质损伤-软化(WMD-cPVL)(WMD-cPVL)PPT课件3d脑白质损伤脑白质损伤-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7mPPT课件PPT课件缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy）199PPT课件PPT课件HIE-HIE-大脑皮层病变大脑皮层病变41w-HIE2-3d41w-HIE2-3dPPT课件21d21d6m6m

19、HIE2-PVH-39w-7dHIE2-PVH-39w-7dHIE-HIE-白质损伤白质损伤 (WMD-H)(WMD-H)PPT课件PPT课件HIE-PLICHIE-PLIC无髓鞘化无髓鞘化HIE3-40w-8dHIE3-40w-8dPPT课件HIE-BGTHIE-BGT病变病变HIE3-39w-BGTHIE3-39w-BGT2d2d8d8d21d21dPPT课件PPT课件其他原因脑病其他原因脑病-特定受累部位特定受累部位 胆红素脑病胆红素脑病-15d-15d （苍白球）（苍白球）低血糖脑病低血糖脑病-3d-3d （顶枕叶）（顶枕叶）枫糖尿病脑病枫糖尿病脑病-7d-7d （大脑脚等大脑脚等)T

20、1 T1 T2 T2 DWI DWIPPT课件新生儿脑梗死新生儿脑梗死（neonatal cerebral infarction）208PPT课件PPT课件T2WIT1WIDWI左侧颞、顶叶左侧颞、顶叶-17hPPT课件38w-NCI-5d38w-NCI-5d38w-NCI-17d38w-NCI-17d38w-NCI-15m38w-NCI-15m外院感染抽外院感染抽PPT课件39w-2d39w-2d16d16d4m4m抽抽1 1其它其它PPT课件惊厥是惊厥是NCI最主要临床表现最主要临床表现多数患儿找不到确切的发病原因多数患儿找不到确切的发病原因诊断必须依赖于影像学检查诊断必须依赖于影像学检查

21、目前尚无特效的治疗手段目前尚无特效的治疗手段多数患儿预后尚良好多数患儿预后尚良好 富建华等富建华等.DWI.DWI在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律.中华儿科杂志中华儿科杂志,2007,45,2007,45：360360PPT课件细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎（bacterial meningitis）214PPT课件PPT课件 皮层受累皮层受累-大肠埃希菌大肠埃希菌 脑梗死脑梗死-阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌脑脓肿脑脓肿-白色念珠菌感染白色念珠菌感染PPT课件脑积水脑积水（hydrocephalus）PPT课件33w-22dIVH-IVH-脑积水脑积水33w-7d33w-7dPPT课件PM-39w-28dPM-PM-脑积水脑积水PM-39w-7dPM-39w-7dPPT课件 PM-39w-6m PM-39w-6mPM-PM-脑积水脑积水PPT课件