新生儿颅脑超声检查-妇幼保健院课件.ppt
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1、新生儿颅脑超声检查新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院扫查部位经前囟检查前囟是颅脑超声最常用的声窗,前囟在生后1218个月时闭合,通过前囟分别进行冠状或矢状切面的连续扫查,分别获得不同切面、不同方位的颅脑声像图 颞囟、后囟:应用相对较少,后囟在生后2个月左右关闭,因闭合较早、实际探查范围有限,故不常用。主要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院新生儿颅脑新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院前囟门扫查方法新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院 示意图缩写如下:CC:脑皮质,BV:侧脑室体部;FH:侧脑室前角;OH:侧脑室枕角(后角
2、);CN:尾状核;M:中间块;PR:松果体隐窝;3:第三脑室;TH:侧脑室颞角;SR:视交叉上隐窝;IR:漏斗隐窝;CP:脉络膜组织;4:第四脑室;CB:小脑;新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院 新生儿颅脑超声重点检查层面冠状面扫查1.额叶层面2.侧脑室前角层面3.第3脑室层面4.侧脑室中央部 后角层面5.枕叶层面新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院一、冠状切面一、冠状切面额叶层面额叶层面新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院二、冠状切面二、冠状切面侧脑室前角层面层面(将探头轻轻向后偏转约20。)侧脑室前角宽度0-3mm新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院三、冠状切面三、冠状切面第三脑室层面层面(将探头继续向后偏转至
3、40。)透明隔宽度3mm为增宽轻度扩张4-6mm中度扩张7-10mm重度扩张10mm新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院四、经前囟门矢状切面颞叶及岛叶层面此时可显示:1 12 23 3新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院超声主要观察内容颅内结构层次是否清晰脑中线是否居中脑组织局部回声是否异常双侧脑室是否有改变 脉络丛形态回声是否有改变大脑半球间裂及硬膜下腔、蛛网膜下腔是否增宽新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院小儿颅脑超声检查的应用范围 早产儿的常规筛查;新生儿窒息;新生儿缺血缺氧性脑病;颅内出血;颅内感染;颅内占位性病变;脑积水等。新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院新生儿颅脑出血 新生儿颅脑出血早产儿较多见,尤其
4、有产伤的新生儿,孕期在35W以下,体重不到1500g的早产儿。出血部位有硬膜下、蛛网膜下等,最常见的室管膜下胚胎生发层基质。新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院头颅影像学检查分为四级级级 室管膜下出血室管膜下出血 级级 脑室内出血,无脑室扩大脑室内出血,无脑室扩大 级级 脑室内出血伴脑室扩大脑室内出血伴脑室扩大 级级 脑室内出血伴脑实质出血脑室内出血伴脑实质出血新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院新生儿颅内出血超声表现 急性期:出血部位呈高回声。出血稳定期:随血块收缩,回声强度增加,2-3天后形成高回声团块 出血吸收期:7-10天后,出血部位原有的强回声消失 吸收期后的改变:部分不能被完全吸收,最终液化,
5、以小囊腔形式存在,常存在于侧脑室前角附近 大片的脑实质出血,其结局是局部组织液化坏死,超声显示明显的无回声囊腔 新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院 脑室内出血分级示意图(水平面)脑室内出血分级示意图(水平面)级(室管膜下出血)级(室管膜下出血)级(脑室内出血,无脑室扩大)级(脑室内出血,无脑室扩大)级(脑室内出血伴脑室扩大)级(脑室内出血伴脑室扩大)级(脑室内出血伴脑实质出血)级(脑室内出血伴脑实质出血)新生儿颅脑超声检查 妇幼保健院室管膜下出血(subependymal hemorrhage,SEH)又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一种富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元和胶质细胞组成的
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