新生儿颅脑超声诊断优质课件.ppt

1、 1 新生儿出生时前囟尚未闭合，为颅内疾病的诊断提供条件。新生儿颅内超声广泛用于高危儿颅内病变筛查及新生儿脑损伤的连续颅内监测，尤其对早产儿脑室周围脑室内出血、脑室周围白质软化能做出早期、清晰诊断。2一、探头选择一般选择高频突阵小型探头，进行扇形扫描，频率范围在5-7MHz之间。探头应该清洁，检查者无需备皮。3二、检查方法1、经前囟检查：先做冠状切面，作不同程度的偏转，可见颅内从额叶到枕叶的各层面影像；然后探头旋转90度，获得矢状切面和其他旁正中切面。2、经颞窗检查:用彩色多普勒技术观察颅内动脉的血流分布及频谱。4常见切面：五个冠状切面+五个矢状切面一一般般情情况况下下留留取取五五个个或或者者

2、更更多多的的典典型型冠冠状状切切面。面。第第一一个个冠冠状状切切面面常常常常是是通通过过侧侧脑脑室室前前角角前前方方的的额额叶叶切切面，面，至至第第五五个个切切面面是是侧侧脑脑室室三三角角形形后后角角后后方方的的枕枕叶叶切切面。面。第第一一个个矢矢状状切切面面是是脑脑正正中中切切面。面。理理想想中中的的脑脑正正中中切切面面是是需需要要显显示示小小脑脑蚓蚓部部和和胼胼胝胝体。体。然然后，后，向向左左或或者者向向右右逐逐渐渐偏偏转转探探头头获获得得双双侧侧两两个个或或者者三三个个旁旁正正中中矢矢状状切切面。面。对对于于颅颅内内血血管管系系统统的的显显示示多多是是经经过过前前囟囟门门和和颞颞窗。窗。

3、需需要要观观察察血血流流的的显显著著程程度度及及阻阻力力信信息。息。常常规规测测量量指指标标包包括：括：收收缩缩期期峰峰值值流流速，速，舒舒张张末末期期流流速，速，以以及及阻阻力力指指数。数。56冠状切面-额叶将探头置于前囟，最大限度向前额方向探查，此时可显示大脑前正中裂（IF），双侧脑半球额叶（OL）7冠状切面-侧脑室前角1、侧脑室前角2、尾状核3、豆状核4、颅前窝8冠状切面-第三脑室1，侧脑室前角2、胼胝体3、尾状核4、豆状核5、脉络从6、第3脑室7、脑干 8、透明隔腔9、颞叶10、背侧丘脑11、外侧沟9冠状切面-侧脑室中-后角双侧脑室双侧脉络从10冠状切面-枕叶显示双侧枕叶（OL）大脑半

4、球裂（IF）11正中矢状切面胼胝体膝部（G）体部（B）压部（S）嘴部（R）高回声的扣带回（CS）脑桥（P）高回声弯曲的豆状核（CM）枕骨（O）低回声的中脑（MB）圆点标示的是第三、四脑室12旁矢状切-侧脑室前角（左右各一）显示尾状核-丘 脑沟（CTG）尾状核（C）丘脑（T）颞叶（TL）圆点标示的是逗号形的 脑 室内脉络丛。13旁矢状切面-侧脑室中-后角（左右各一）脉络丛（CP）大脑外侧裂（SF）额叶（FL）颞叶（TL）顶叶（PL）14颞叶及岛叶1、脑岛2、外侧沟3、颞叶15正常结构的彩色和频谱多普勒 大脑前动脉（ACA）左侧大脑中动脉（LMCA）右侧大脑中动脉（RMCA）右侧颈内动脉（RICA

5、）左侧颈内动脉（LICA收缩期动脉频谱的上升支陡峭，而舒张期频谱的降支缓慢，整个心动收缩期动脉频谱的上升支陡峭，而舒张期频谱的降支缓慢，整个心动周期内血流方向均在基线以上。周期内血流方向均在基线以上。RI正常为正常为0.55-0.75左右，左右，RI0.72-0.75或或RI0.55提示存在提示存在HIE。16观察新生儿尤其是早产儿及窒息的新生儿主要从以下几方面 1.1.颅颅内内结结构构层层次次是是否否清清晰晰2.2.脑脑中中线线是是否否居居中中3.3.双双侧侧脑脑室室扩扩张张情情况况4.4.双双侧侧脉脉络络从从是是否否对对称，称，回回声声是是否否均均匀，匀，形形态态是是否否规规整整5.5.脑

6、脑室室周周围围情情况况6.6.大大脑脑皮皮质质沟沟回回显显示示情情况况 17新生儿正常的颅脑超声表现 脑表面有三层膜，由外向里依次为：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑脚等呈均匀一致的中低回声。在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异，脑中线并非完全居中，可 偏移 2-3mm，两侧为对称性结构。正常新生儿侧脑室显示不清或呈裂隙状，约有 15%新生儿侧脑室可不显示。18新生儿脑室测量测量标准：一般以侧脑室体部宽度为标准 测量方法：矢状面尾状核丘脑沟与侧脑室内壁切线交点向对侧的垂直距离正常值：新生儿 1-3mm，3mm 为增宽 轻度扩张 4-6mm中度扩张 7-10mm 重度

7、扩张10mm19 侧脑室测量标准切面图20常用正常值范围小脑延水池宽度：3-8mm 脉络丛宽度：12mm 顶部蛛网膜下腔宽度：0.25mm 半球裂隙宽度：0.30mm 顶部中央沟宽度：3.0mm 为增宽21新生儿颅内出血的类型脑室周围脑室周围-脑室内出血（脑室内出血（PVH-IVHPVH-IVH）脑实质出血（脑实质出血（IPHIPH）大的硬脑膜下出血（大的硬脑膜下出血（SDHSDH）22脑室内出血的分级I I级级:单或双侧室管膜下出血。单或双侧室管膜下出血。IIII级级:室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔，引起脑室内出血。引起脑室内出血。IIIIII级级:脑室内出血伴脑室扩张。脑室内出血伴脑室扩张。IVIV级级:脑室内出血伴脑室周围出血性梗死。脑室内出血伴脑室周围出血性梗死。232425262728293031323334353637383940414243