新生儿输液管理培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《新生儿输液管理培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 输液 管理 培训 课件
- 资源描述:
-
1、新生儿输液管理新生儿输液管理一、早产儿体液平衡特点一、早产儿体液平衡特点一、体液总量一、体液总量在足月约占体重在足月约占体重75%,在早产儿中所占比例更大,在早产儿中所占比例更大二、肾功能二、肾功能早产儿肾脏能产生稀释性尿液和不能排泄过多的水分早产儿肾脏能产生稀释性尿液和不能排泄过多的水分,34周后周后GFR开始增加。开始增加。三、不显性失水三、不显性失水通过皮肤和黏膜蒸发的水分。通过皮肤和黏膜蒸发的水分。1/3呼吸道丢失,呼吸道丢失,2/3皮肤丢失皮肤丢失最重要影响因素:成熟度最重要影响因素:成熟度3新生儿输液管理新生儿输液管理 早产儿不显性失水早产儿不显性失水 出生体重出生体重 (g)平均
2、平均IWL(ml/kg.d)750-1000 64 750-1000 64 1001-1250 56 1001-1250 56 1251-1500 38 1251-1500 38 1501-1750 23 1501-1750 23 1751-2000 20 1751-2000 20 2001-3250 20 2001-3250 20一、早产儿体液平衡特点一、早产儿体液平衡特点4新生儿输液管理新生儿输液管理影响早产儿不显性失水的护理环境因素影响早产儿不显性失水的护理环境因素增加不显性失水增加不显性失水 减少不显性失水减少不显性失水1 1、重度早产,、重度早产,100-300%100-300%1
3、1、保温箱湿度增大,、保温箱湿度增大,50-60%50-60%2 2、开放式温床,、开放式温床,50-100%250-100%2、保暖箱内塑料头罩,、保暖箱内塑料头罩,30-50%30-50%3 3、强制对流,、强制对流,30-50%330-50%3、辐射加温器置塑料套,、辐射加温器置塑料套,30-50%30-50%4 4、光疗,、光疗,30-50%430-50%4、使用有湿化作用的气管插管,、使用有湿化作用的气管插管,20-30%20-30%5 5、高温,、高温,30-50%30-50%6 6、呼吸急促,、呼吸急促,20-30%20-30%二、正常早产儿液体疗法二、正常早产儿液体疗法5新生儿
4、输液管理新生儿输液管理一、第一天:一、第一天:纠正休克和酸中毒,稳定后进纠正休克和酸中毒,稳定后进 行液体疗法。行液体疗法。二、第二、第1-31-3天天1 1、液体量和葡萄糖的需要量、液体量和葡萄糖的需要量 糖速糖速5-65-6mg/kg.minmg/kg.min液体不足可导致渗透压增高,是脑室内出血的危险因素液体不足可导致渗透压增高,是脑室内出血的危险因素允许体重逐渐下降每天允许体重逐渐下降每天4%,20%20%不显性失水没得到补充不显性失水没得到补充 最初最初4-54-5天每天体重下降天每天体重下降2%,2%,提示液体可能过多提示液体可能过多2 2、血清学监测、血清学监测 HCT K Na
5、 BUN HCT K Na BUN 肌酐肌酐 酸中毒酸中毒 剩余碱剩余碱3 3、液体的出入、液体的出入 尿量尿量1.0ml/kg.h3.0ml/kg.h,3.0ml/kg.h,可能液体过多可能液体过多,需要限液,需要限液4 4、一般生命体征、一般生命体征 低血压、灌注不良、心动过速、脉搏弱可能液体摄入不足的征象低血压、灌注不良、心动过速、脉搏弱可能液体摄入不足的征象 2022-10-96二、正常早产儿液体疗法二、正常早产儿液体疗法新生儿输液管理新生儿输液管理生长状态是营养是否充足的最佳指标生长状态是营养是否充足的最佳指标体重、身长、头围体重、身长、头围早产儿:以宫内生长速度为目标早产儿:以宫内
6、生长速度为目标 体重:体重:121216 g/kg/d16 g/kg/d 身长身长:0.80.81.1 cm/W 1.1 cm/W 头围头围:0.50.51 cm/W1 cm/W生理性体重下降约生理性体重下降约14 d14 d恢复到出生体重恢复到出生体重2022-10-97二、正常早产儿液体疗法二、正常早产儿液体疗法7新生儿输液管理新生儿输液管理2022-10-981)1)应防止输注过多的液体和葡萄糖应防止输注过多的液体和葡萄糖。以免使高血糖和低钠血症问题复化。输糖速度一般4-5mg/kg/min2)2)应防止过多应防止过多IWLIWL的丢失的丢失。可用双层壁暖箱,适度湿化等。体液丢失除IWL
7、外,还包括尿量,应维持尿液在3-4m1kg.h。3)3)第第天液体从天液体从60ml/kg60ml/kgd d开始开始,逐渐按每天逐渐按每天101020ml20mlkg/dkg/d增加,直至增加,直至160160180ml180mlkgkgd d。4)4)行光疗、有皮肤损伤或置辐射下者应增加不显性失水液量。行光疗、有皮肤损伤或置辐射下者应增加不显性失水液量。5)5)出现利尿后,体重按生理标准下降者,测得血钠正常或小于出现利尿后,体重按生理标准下降者,测得血钠正常或小于130mmol/L130mmol/L时,应补钠时,应补钠,每天13mmolkg限制液体时期内维持钠于轻度负平衡状态。当体重下降超
8、过生理标准时,血钠如低应增加钠量,如体重下降显著而出现低钠血症,则可能为抗利尿激素分泌过度所致的稀释性低血钠,此时液疗应以限制水入量为主。6)6)尿排出后应补钾尿排出后应补钾,2mmolkg第二天开始应加钙,每天100-200mgkg.7)7)应注意热量及营养的补充应注意热量及营养的补充,每天热卡60kcalkg。8)8)如有低血容量时应注意扩容如有低血容量时应注意扩容。9)9)并发并发PDAPDA时应限制液体入量,时应限制液体入量,般每天不超过般每天不超过100ml100mlkgkg,短期内使处于轻度脱水状态。必要时应用速尿和消炎痛。10)10)应用利尿剂应慎重,应在密切监护下短期应用应用利
展开阅读全文