新生儿肺炎课件.ppt

1、新生儿肺炎新生儿肺炎新生儿肺炎 为我国新生儿最常见疾病之一，是新生儿死亡的为我国新生儿最常见疾病之一，是新生儿死亡的主要原因。主要原因。新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒、霉菌等引起。由细菌、病毒、霉菌等引起。新生儿肺炎 病病 因因宫内感染性肺炎宫内感染性肺炎 血行血行(胎盘胎盘)传播传播：病毒最常见病毒最常见,巨细胞病毒、单纯疱疹、肠巨细胞病毒、单纯疱疹、肠 道病毒、腺病毒；道病毒、腺病毒；肺炎多为全身感染的一部分。肺炎多为全身感染的一部分。吸入污染的羊水 与窒息和污染羊水下行性吸入有关；病原为孕母阴道细菌（大肠埃希菌、克雷白

2、菌、B组链球菌、金葡菌）和病毒 新生儿肺炎病病 因因（产时感染性肺炎）产时感染性肺炎）见于发热、患羊膜炎孕妇娩出的新生儿或急产、断脐消毒不严 分娩过程中吸入阴道内污染的分泌物 病原体:杆菌、B组链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、TORCH病毒新生儿肺炎病病 因因（出生后感染性肺炎）出生后感染性肺炎）分为医院或社区感染两类，前者以细菌感染多见；后者以细菌和分为医院或社区感染两类，前者以细菌感染多见；后者以细菌和病毒多见。病毒多见。血行传播：脐炎或败血症的合并症血行传播：脐炎或败血症的合并症接触传播：呼吸道途径接触传播：呼吸道途径医源性传播：雾化器、暖箱、气管插管等医源性传播：雾化器、暖箱、气管插管

3、等 吸入胃内容物吸入胃内容物新生儿肺炎病理生理 透明膜形成：多见于GBS感染 化脓性改变 间质性肺炎新生儿肺炎临床表现临床表现（宫内感染）（宫内感染）娩出后娩出后24h24h以内发病。以内发病。呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼吸暂停、反呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼吸暂停、反 应应差。差。血行感染者常缺乏肺部体征血行感染者常缺乏肺部体征 通过羊水感染者常有明显的呼吸困难和通过羊水感染者常有明显的呼吸困难和 肺部啰肺部啰音音 神经系统症状常见：肌张力改变、抽搐、昏迷神经系统症状常见：肌张力改变、抽搐、昏迷 可合并心衰、可合并心衰、DICDIC、休克、休克、PPHNPPHN 新生儿肺炎临床表现临床表现（

4、产时感染）（产时感染）产时感染产时感染 潜伏期后发病：细菌性肺炎潜伏期后发病：细菌性肺炎 35d35d 型疱疹病毒型疱疹病毒 510d510d 衣原体衣原体 312w312w 因病原不同临床表现差异较大。因病原不同临床表现差异较大。易发生全身感染易发生全身感染.新生儿肺炎临床表现临床表现（产后感染）（产后感染）以支气管肺炎和间质性肺炎为主 气促、口吐泡沫、呻吟、三凹症、鼻扇 脊柱两旁可闻及湿啰音脊柱两旁可闻及湿啰音新生儿肺炎新生儿肺炎新生儿肺炎影像学检查 宫内感染性肺炎：毛玻璃样、网状等间质改变；GBS与HMD难以鉴别；羊水吸入：随支气管分布的片状模糊影、支气管壁增厚影 产后感染：细菌性：肺泡

5、炎症 病毒性：间质炎症 新生儿肺炎实验室检查实验室检查产前感染产前感染 WBC 正常，或正常，或20109/L 脐血脐血IgM200300mg/L产时感染产时感染 生后胃液涂片查找白细胞和病原生后胃液涂片查找白细胞和病原产后感染产后感染 痰培养痰培养新生儿肺炎诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 湿肺 吸入综合症 新生儿呼吸窘迫综合症 其他新生儿肺炎治治 疗疗基础治疗基础治疗：营养、水电平衡：营养、水电平衡呼吸道管理呼吸道管理新生儿肺炎 新生儿肺炎 供氧供氧新生儿肺炎 抗病原治疗：抗病原治疗：针对病原体选择针对病原体选择 胸部物理治疗胸部物理治疗：雾化、吸痰、体位引流、扣击：雾化、吸痰、体位引流、扣击/震震荡荡对症及支持疗法对症及支持疗法：闭式引流：闭式引流新生儿肺炎谢谢大家！谢谢大家！新生儿肺炎此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！新生儿肺炎