新生儿肺出血的护理课件.ppt
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- 新生儿 出血 护理 课件
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1、新生儿肺出血护理查房新生儿肺出血护理查房 新生儿病房新生儿病房 新生儿肺出血的护理学学 习习 内内 容容一一什么是肺出血?什么是肺出血?二二病因与发病机制病因与发病机制三三汇报病史汇报病史四四临床表现临床表现五五辅助检查辅助检查六六护理诊断护理诊断七七护理要点护理要点新生儿肺出血的护理新生儿肺出血新生儿肺出血 新生儿肺出血新生儿肺出血(NPH)(NPH)系指肺内大量出血。可以是肺泡出血、肺间系指肺内大量出血。可以是肺泡出血、肺间质出血、或两者同时存在。本病常是新生儿多种疾病的一个严重质出血、或两者同时存在。本病常是新生儿多种疾病的一个严重的并发症。常是临终前的表现。早期诊断困难,病死率高。的并
2、发症。常是临终前的表现。早期诊断困难,病死率高。新生儿肺出血的护理发发 病病 率率 约占活产婴儿的(约占活产婴儿的(0.10.10.50.5)尸解检出率为(尸解检出率为(7 79.49.4),),男多于女约为男多于女约为1.51.53.613.61 多见于早产儿及低体重儿。多见于早产儿及低体重儿。新生儿肺出血的护理病因及发病机理病因及发病机理 新生儿期有两个高峰:新生儿期有两个高峰:第一高峰:生后第一天约占第一高峰:生后第一天约占5050,第二高峰:生后第二高峰:生后6-76-7天约占天约占25%25%,生后两周后极少发生。生后两周后极少发生。新生儿肺出血的护理病病 因因(1 1)缺氧缺氧:N
3、PHNPH最常见的病因。常见于第一高峰期,其原发疾病最常见的病因。常见于第一高峰期,其原发疾病以窒息、宫内窘迫、呼窘、胎粪吸入性肺炎,肺发育不良和颅内以窒息、宫内窘迫、呼窘、胎粪吸入性肺炎,肺发育不良和颅内出血等严重缺氧性疾病为主。早产儿、低体重儿居多。出血等严重缺氧性疾病为主。早产儿、低体重儿居多。(2 2)感染感染:是第二高峰期的主要病因,原发疾病主要是败血症、:是第二高峰期的主要病因,原发疾病主要是败血症、感染性肺炎。足月儿居多。感染性肺炎。足月儿居多。新生儿肺出血的护理病病 因因(3 3)低体温低体温:硬肿症及各种严重疾病时的低体温是本病的重要:硬肿症及各种严重疾病时的低体温是本病的重
4、要诱因,在其终末期常出现肺出血。诱因,在其终末期常出现肺出血。(4 4)严重的先天性心脏病严重的先天性心脏病:大型:大型VSDVSD、大型、大型PDAPDA、大血管错位等、大血管错位等(5 5)其它因素其它因素:新生儿高粘滞综合征、凝血机制障碍、:新生儿高粘滞综合征、凝血机制障碍、RhRh溶血溶血病等均与本病的发病有关。病等均与本病的发病有关。新生儿肺出血的护理病病 理理 肺外观呈深红色,镜检可见肺泡和肺间质出血,但以肺泡出血为肺外观呈深红色,镜检可见肺泡和肺间质出血,但以肺泡出血为多(多(7070)或肺泡间质混合出血()或肺泡间质混合出血(2525),单纯间质出血少见),单纯间质出血少见(5
5、 5)。有一半病例合并有其他脏器出血,特别是颅内出血多)。有一半病例合并有其他脏器出血,特别是颅内出血多见。见。在病理上血管改变主要在毛细血管,表明出血是由于出血性肺水在病理上血管改变主要在毛细血管,表明出血是由于出血性肺水肿引起。炎症也可直接损伤肺血管导致肺出血。肿引起。炎症也可直接损伤肺血管导致肺出血。新生儿肺出血的护理症状与体征症状与体征 30305050出生时有窒息史,不少有宫内窘迫史。出生时有窒息史,不少有宫内窘迫史。症状和体征分为原发疾病和发生肺出血的表现,但两者是一连续过程。症状和体征分为原发疾病和发生肺出血的表现,但两者是一连续过程。在原发病已相当严重时即可考虑肺出血的可能。在
6、原发病的基础上症状突然在原发病已相当严重时即可考虑肺出血的可能。在原发病的基础上症状突然加重及肺部出现湿罗音时,则肺出血可能性更大。如呼吸更加困难,胸部三加重及肺部出现湿罗音时,则肺出血可能性更大。如呼吸更加困难,胸部三凹征出现,或伴有呼吸暂停、青紫、肺部出现细湿罗音,此时肺出血已经发凹征出现,或伴有呼吸暂停、青紫、肺部出现细湿罗音,此时肺出血已经发生。约有生。约有50%50%的病人从鼻孔或口腔流出血性或棕色液体,最后可喷出大量血的病人从鼻孔或口腔流出血性或棕色液体,最后可喷出大量血性分泌物时则肺出血可以肯定。但也有部分病例肺部未闻及细湿罗音。性分泌物时则肺出血可以肯定。但也有部分病例肺部未闻
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