新生儿的特点及护理课件.ppt

1、 新生儿的特点及护理新生儿的特点及护理新生儿的概念新生儿的概念l出生后不满出生后不满 7 天者称早期新生儿。天者称早期新生儿。l出生后出生后 24 周婴新生儿是指从出生到生后周婴新生儿是指从出生到生后 28 天内天内的婴儿。的婴儿。l儿称晚期新生儿。儿称晚期新生儿。l正常足月儿是指胎龄正常足月儿是指胎龄 37 周和周和 42 周，出生体重周，出生体重 2500g 和和 4000g，无畸形或疾病的活产婴儿，无畸形或疾病的活产婴儿一、一般外观一、一般外观1 1、体重：、体重：25004000g25004000g，平均，平均3000g3000g2 2、身长：、身长：4753cm4753cm3 3、头

2、围：、头围：3335cm3335cm4 4、胸围：、胸围：3033cm3033cm5 5、颈部：短，肌肉尚未发育完全。、颈部：短，肌肉尚未发育完全。6 6、姿势：与在子宫内的姿势相似，即头屈曲向下颚，、姿势：与在子宫内的姿势相似，即头屈曲向下颚，手臂屈曲向躯体，下肢屈曲，背直，膝屈曲，脚掌背部手臂屈曲向躯体，下肢屈曲，背直，膝屈曲，脚掌背部屈曲。屈曲。7 7、头部占身长、头部占身长1/41/4，躯干比四肢长，手比脚长。，躯干比四肢长，手比脚长。8 8、身体每个部分均匀对称。、身体每个部分均匀对称。二、皮肤二、皮肤1 1、皮肤外层覆盖（胎脂、皮肤外层覆盖（胎脂 胎毛）胎毛）2 2、组织、组织表皮

3、薄、柔软、平滑细腻。出生后第表皮薄、柔软、平滑细腻。出生后第2323天，皮肤变干燥、薄天，皮肤变干燥、薄片关剥落。在脸颊及臀部可感觉到有皮下组织存在。片关剥落。在脸颊及臀部可感觉到有皮下组织存在。3 3、水合作用（水肿、水合作用（水肿 ）4 4、颜色、颜色正常的皮肤是呈粉红色，因为表皮很薄使皮下微血管显而易见。正常的皮肤是呈粉红色，因为表皮很薄使皮下微血管显而易见。（手足发绀（手足发绀 杂色斑杂色斑 毛细血管扩张痣毛细血管扩张痣 黄疸黄疸 ）5 5、疹子或红疹（毒性红斑、疹子或红疹（毒性红斑 粟粒疹）粟粒疹）6 6、出生部位（淤斑、出生部位（淤斑 淤点）淤点）7 7、色素沉着（蒙古斑）、色素沉

4、着（蒙古斑）8 8、皮肤特征（新生儿皮肤生长指标）、皮肤特征（新生儿皮肤生长指标）三、头部三、头部头外部因为生产胎位及生产方式的不同，致受压部位不同，头外部因为生产胎位及生产方式的不同，致受压部位不同，而有多种变化：而有多种变化：1 1、儿头变形：生产时，胎头受压致使头骨出现重叠现象。、儿头变形：生产时，胎头受压致使头骨出现重叠现象。2 2、胎头肿块：胎头受压致使头骨的软组织肿起来，其肿胀、胎头肿块：胎头受压致使头骨的软组织肿起来，其肿胀的区域会跨越骨缝合线。的区域会跨越骨缝合线。3 3、头血肿：由于头骨表面与骨膜间血管破裂致血液淤积而、头血肿：由于头骨表面与骨膜间血管破裂致血液淤积而形成，其

5、肿胀区域不会跨越骨缝合线。形成，其肿胀区域不会跨越骨缝合线。4 4、前囟门：呈菱形，约、前囟门：呈菱形，约5cm5cm大，在婴儿大，在婴儿1818个月即自行闭合。个月即自行闭合。5 5、后囟门：呈三角形，约在婴儿、后囟门：呈三角形，约在婴儿812812周时即会闭合。周时即会闭合。6 6、对称性：面部每个部分的对称性以及左右对称。、对称性：面部每个部分的对称性以及左右对称。7 7、睡眠、睡眠四、眼睛四、眼睛1 1、解剖上的成熟度、解剖上的成熟度巩膜颜色：呈淡蓝色，因为新生儿的巩膜较薄所致。巩膜颜色：呈淡蓝色，因为新生儿的巩膜较薄所致。瞳孔颜色：依种族的不同而异。瞳孔颜色：依种族的不同而异。眼泪：

6、泪腺约在出生后眼泪：泪腺约在出生后1313个月才会发生功能。个月才会发生功能。假性斜视：新生儿的瞳孔不会位于眼中央而可能偏向鼻侧，假性斜视：新生儿的瞳孔不会位于眼中央而可能偏向鼻侧，此乃因新生儿的面部结构所致，即鼻梁宽且平坦。此乃因新生儿的面部结构所致，即鼻梁宽且平坦。眼脸：并闭的时间较多，但关闭动作会不对称或各自独立，眼脸：并闭的时间较多，但关闭动作会不对称或各自独立，甚至出现假性眼脸下垂现象。甚至出现假性眼脸下垂现象。2 2、反应神经肌肉的成熟度、反应神经肌肉的成熟度眼球动作：随意、颤动，有时可以集中视力。眼球颤动在婴眼球动作：随意、颤动，有时可以集中视力。眼球颤动在婴儿儿3434月内均会

7、出现。月内均会出现。3 3、视觉、视觉五、鼻部五、鼻部1 1、位于脸部中央，鼻梁较平坦。、位于脸部中央，鼻梁较平坦。2 2、鼻内会有些粘液，但应不会有分泌物。、鼻内会有些粘液，但应不会有分泌物。3 3、会出现打喷嚏动作，以清除鼻内分泌物。、会出现打喷嚏动作，以清除鼻内分泌物。4 4、有时受生产压力，外观看似有畸形现象。、有时受生产压力，外观看似有畸形现象。5 5、嗅觉、嗅觉六、耳部六、耳部1 1、位置正确，耳切（与头骨链接处）、位置正确，耳切（与头骨链接处）约位于眼内外之位置。约位于眼内外之位置。2 2、外形完整且具软骨。、外形完整且具软骨。3 3、听觉、听觉七、口腔七、口腔1 1、嘴唇呈粉红

8、色且嘴的动作左右对称。、嘴唇呈粉红色且嘴的动作左右对称。2 2、舌头不会突出，活动自如，形状对称。、舌头不会突出，活动自如，形状对称。3 3、软硬腭完整。、软硬腭完整。4 4、悬雍垂位于中央。、悬雍垂位于中央。5 5、有反射动作。、有反射动作。6 6、艾伯斯坦氏珠，即新生儿硬腭中线两侧会出现淡黄色小块。、艾伯斯坦氏珠，即新生儿硬腭中线两侧会出现淡黄色小块。7 7、唾腺不发达，唾液量少，需至少、唾腺不发达，唾液量少，需至少3 3个月时始发生流涎现象。个月时始发生流涎现象。8 8、味觉、味觉八、胸部八、胸部1 1、外形：几乎呈桶状，有时哭泣会现现凹陷情形。、外形：几乎呈桶状，有时哭泣会现现凹陷情形

9、。2 2、呼吸运动：随着吸气及呼气，胸腹部有一致的起伏动作。、呼吸运动：随着吸气及呼气，胸腹部有一致的起伏动作。3 3、乳晕可摸到约、乳晕可摸到约6mm6mm（310mm)310mm)，且乳头会分泌乳。，且乳头会分泌乳。4 4、打嗝、打嗝九、肺部九、肺部1 1、一般而言，以叩诊方式来检查新生儿肺部状况、一般而言，以叩诊方式来检查新生儿肺部状况很不容易，因为新生儿的胸部太小，不易执行叩诊。很不容易，因为新生儿的胸部太小，不易执行叩诊。2 2、以听诊器来听取新生儿的呼吸声。、以听诊器来听取新生儿的呼吸声。十、心脏十、心脏1 1、心跳的位置：可看见的搏动约在左侧锁骨中线与第三、第四肋间处。、心跳的位

10、置：可看见的搏动约在左侧锁骨中线与第三、第四肋间处。2 2、心尖脉的位置：约在第三、第四肋间。、心尖脉的位置：约在第三、第四肋间。3 3、以听诊方式可以清楚的听到第一及第二心音，心音应该是快速而稳、以听诊方式可以清楚的听到第一及第二心音，心音应该是快速而稳定规则的。定规则的。十一、腹部十一、腹部1 1、外形：正常情况下应呈椭圆形。、外形：正常情况下应呈椭圆形。2 2、脐部：在、脐部：在2424小时内呈蓝白色、潮湿，而小时内呈蓝白色、潮湿，而2424小时小时 后则会变为黄褐色后则会变为黄褐色且硬、干燥。且硬、干燥。3 3、以触诊方式可以触及内部脏器，如肝、脾、肾等及股动脉搏。、以触诊方式可以触及

11、内部脏器，如肝、脾、肾等及股动脉搏。十二、四肢十二、四肢1 1、结构、结构女性：由于母体荷尔蒙的影响，生殖器会稍有水肿及肥大现象，处女膜女性：由于母体荷尔蒙的影响，生殖器会稍有水肿及肥大现象，处女膜悬垂物可能会脱出阴道。悬垂物可能会脱出阴道。男性：具有正常男性外生殖器之构造，如尿道口的位置、包皮的长短、男性：具有正常男性外生殖器之构造，如尿道口的位置、包皮的长短、阴囊的大小与对称、睾丸约阴囊的大小与对称、睾丸约1 1公分左右各两个。公分左右各两个。2 2、分泌物、分泌物女性新生儿在出生后往往在阴道有乳状白色分泌物，偶有粉红色分泌物，女性新生儿在出生后往往在阴道有乳状白色分泌物，偶有粉红色分泌物

12、，此乃因母体荷尔蒙的影响，约数周后消失。此乃因母体荷尔蒙的影响，约数周后消失。新生儿于出生后新生儿于出生后2424小时内解小便。小时内解小便。十三、肛门十三、肛门检查肛门区域有无赘生物、裂伤或是否通畅。检查肛门区域有无赘生物、裂伤或是否通畅。新生儿在出生后新生儿在出生后2424小时内应有排便现象。小时内应有排便现象。十四、行为模式十四、行为模式1 1、寻乳反射：以手指轻触嘴边的脸颊，头会转向刺激物，大约四个月、寻乳反射：以手指轻触嘴边的脸颊，头会转向刺激物，大约四个月大时消失。大时消失。2 2、吸吮反射：以手或乳头塞入新生儿嘴中，会有节奏性的吸吮。、吸吮反射：以手或乳头塞入新生儿嘴中，会有节奏

13、性的吸吮。3 3、抓握反射：以手指置于新生儿手指或脚趾基部，其手或脚趾出现并、抓握反射：以手指置于新生儿手指或脚趾基部，其手或脚趾出现并拢抓握动作。拢抓握动作。4 4、拥抱反射：使新生儿仰卧稍微抬高其头部再突然放手，或抱持婴儿、拥抱反射：使新生儿仰卧稍微抬高其头部再突然放手，或抱持婴儿呈小平状，快速的放低约呈小平状，快速的放低约6 6英寸再突然停止，新生儿会产生四肢突然的英寸再突然停止，新生儿会产生四肢突然的伸直及外展，手指亦伸展，食指与拇指呈伸直及外展，手指亦伸展，食指与拇指呈“C“C“状。状。5 5、颈部强直反射：使婴儿仰卧头转向一侧时，脸部所朝向之同侧手脚、颈部强直反射：使婴儿仰卧头转向

14、一侧时，脸部所朝向之同侧手脚伸展而对侧的手脚屈曲。伸展而对侧的手脚屈曲。6 6、踏步反射：抱持婴儿直立于一平坦平面上，婴儿会现现节奏性踏步、踏步反射：抱持婴儿直立于一平坦平面上，婴儿会现现节奏性踏步动作。动作。7 7、巴宾斯基反射：轻画婴儿的脚底，其脚趾会如扇形张开。、巴宾斯基反射：轻画婴儿的脚底，其脚趾会如扇形张开。新生儿观察新生儿观察1、啼哭、啼哭 饥饿饥饿哭声洪亮，头来回活动，嘴不停地寻找，当给吃奶时哭声洪亮，头来回活动，嘴不停地寻找，当给吃奶时哭声即停。哭声即停。寒冷寒冷哭声逐渐减弱，面色苍白，手脚冰凉，身体紧缩。哭声逐渐减弱，面色苍白，手脚冰凉，身体紧缩。过热过热满面通红，满头大汗，

15、身上湿乎乎的。满面通红，满头大汗，身上湿乎乎的。做梦、尿了、换个姿势做梦、尿了、换个姿势睡梦中突然大哭（大小便之刺激是睡梦中突然大哭（大小便之刺激是小儿经常哭吵的原因，但小儿经常哭吵的原因，但 哭声不剧）哭声不剧）打击、刺激、烫伤引起之疼痛打击、刺激、烫伤引起之疼痛其哭声为暴发性，高而尖的其哭声为暴发性，高而尖的叫声，回声较长或特别短。叫声，回声较长或特别短。早产儿，重病儿早产儿，重病儿表现低弱的哭声。表现低弱的哭声。阵发性剧哭阵发性剧哭-常为肠绞痛之表现。常为肠绞痛之表现。颅内出血或脑水肿等引起的脑性尖叫（又称怪叫声）颅内出血或脑水肿等引起的脑性尖叫（又称怪叫声）其哭其哭声特点为声调高尖，无

16、回声，哭声速始速止。可谓哭的一种特声特点为声调高尖，无回声，哭声速始速止。可谓哭的一种特殊形式。殊形式。没有培养良好的习惯没有培养良好的习惯哭闹不愿意在床上睡，或白天或夜间哭闹不愿意在床上睡，或白天或夜间有一段时间不愿意在床上睡。有一段时间不愿意在床上睡。新生儿观察新生儿观察2、皮肤颜色、皮肤颜色 正常：粉红色（白里透红）正常：粉红色（白里透红）黄疸：出生后黄疸：出生后 2 3 天出现皮肤黄染。天出现皮肤黄染。异常的红、黄、白、灰、蓝等颜色应及时发现，提示可能的并异常的红、黄、白、灰、蓝等颜色应及时发现，提示可能的并发症例如红细胞增多、黄疸、贫血、灰婴综合征、青铜症等发症例如红细胞增多、黄疸、

17、贫血、灰婴综合征、青铜症等。3、呼吸、呼吸 正常呼吸：呼吸较浅快，安静时频率为正常呼吸：呼吸较浅快，安静时频率为 40 次次/分左右，常以分左右，常以腹式呼吸为主。腹式呼吸为主。呼吸急促：呼吸如持续超过呼吸急促：呼吸如持续超过 60 70 次次/分称呼吸急促，常由分称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。呼吸或其他系统疾病所致。呼吸暂停：指呼吸停止呼吸暂停：指呼吸停止 20 秒秒,伴心率伴心率 37.5。原因：原因：1）环境温度过高，如衣被保暖过热，暖箱温度过高，天热时）环境温度过高，如衣被保暖过热，暖箱温度过高，天热时室温高等；室温高等；2）脱水热；）脱水热；3）感染性疾病等。）感染性疾病等

18、。脱水热：室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水脱水热：室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩，体温超过分不足，血液浓缩，体温超过 38，称，称“脱水热脱水热”，低时则可引起，低时则可引起硬肿症。硬肿症。原因：原因：1）体温调节中枢不稳定；）体温调节中枢不稳定；2）需水量大，水分占体重的）需水量大，水分占体重的 70 75%；3）外界环境温度高，室温）外界环境温度高，室温 18 22；4）汗腺不）汗腺不发达，散热差。发达，散热差。新生儿观察新生儿观察5、大便、大便 时间：出生后时间：出生后 12 24 小时内开始排胎粪（由肠粘膜脱落上皮小时内开始排胎

19、粪（由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成），呈墨绿色，约细胞、羊水及消化液组成），呈墨绿色，约 3 4 天内排完，天内排完，若超过若超过 24 小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁或其小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁或其它消化道畸形。它消化道畸形。性状：母乳喂养的性状：母乳喂养的新生儿大便为黄色，粥状，微带酸味，新生儿大便为黄色，粥状，微带酸味，每日每日 3 5 次不等。次不等。牛乳喂养的牛乳喂养的新生儿大便干燥易引起便秘。新生儿大便干燥易引起便秘。消化不良时消化不良时黄色，有时为绿色，次数较多，粪便与水分开，黄色，有时为绿色，次数较多，粪便与水分开，宛如蛋花汤样。宛如蛋花汤样。

20、食物中糖分过多时食物中糖分过多时由于糖被过度发酵，可致腹部胀气，大由于糖被过度发酵，可致腹部胀气，大便多泡沫，味重。便多泡沫，味重。蛋白质过多时蛋白质过多时大便有硬结块，粪便臭味较浓。大便有硬结块，粪便臭味较浓。肠道感染时肠道感染时大便次数多，稀或水样，或带有粘液，腥臭，大便次数多，稀或水样，或带有粘液，腥臭，不吃奶，发热不吃奶，发热(脱水热脱水热)新生儿观察新生儿观察6、小便、小便 时间：新生儿一般在生后时间：新生儿一般在生后 24 小时内开始排尿，小时内开始排尿，少数在少数在 48 小时内排尿，如生后小时内排尿，如生后 48 小时无尿，需小时无尿，需要检查原因。要检查原因。颜色：浅黄不浓稠

21、，有时尿布上有淡红色斑迹，颜色：浅黄不浓稠，有时尿布上有淡红色斑迹，为大量尿酸盐出现所致（不需特别处理）。为大量尿酸盐出现所致（不需特别处理）。新生儿喂养新生儿喂养1 如何才知道宝宝饿了如何才知道宝宝饿了 当宝宝的嘴唇、舌头做出吸吮的动作；或是嘴当宝宝的嘴唇、舌头做出吸吮的动作；或是嘴巴碰到东西，如衣服、毛毯等，头就会转向过巴碰到东西，如衣服、毛毯等，头就会转向过去，而且嘴巴还会张大，甚至碰到自己的手就去，而且嘴巴还会张大，甚至碰到自己的手就会吸吮手指时，都表示宝宝肚子饿了，称为会吸吮手指时，都表示宝宝肚子饿了，称为“吸吮反射吸吮反射”，表示母亲可以给宝宝喂奶了；，表示母亲可以给宝宝喂奶了；如

22、果小宝宝哭闹，则表示他已经是非常饿了。如果小宝宝哭闹，则表示他已经是非常饿了。另外可以将手放在小宝宝的嘴边，若会一直吸另外可以将手放在小宝宝的嘴边，若会一直吸也表示宝宝肚子饿了。也表示宝宝肚子饿了。新生儿喂养新生儿喂养2 宝宝为何吐奶或溢奶宝宝为何吐奶或溢奶 宝宝喝完奶后，将从嘴角流出少量奶水，称为宝宝喝完奶后，将从嘴角流出少量奶水，称为“溢奶溢奶 若奶量很多甚至呈喷射状，称为若奶量很多甚至呈喷射状，称为“吐奶吐奶”；两者有时；两者有时 不易区分。不易区分。原因：原因：新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好。新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好。宝宝的胃容

23、量小，父母却喂的太多，超过胃容量。宝宝的胃容量小，父母却喂的太多，超过胃容量。护理不当护理不当 奶嘴大小不当，宝宝喝奶时将多量的空气吸到胃里造成腹胀，就容奶嘴大小不当，宝宝喝奶时将多量的空气吸到胃里造成腹胀，就容易吐奶或溢奶。易吐奶或溢奶。减少溢奶的方法减少溢奶的方法 含接好乳房，尽可能把乳晕含入口内，喂奶后，不要马上把宝宝放在含接好乳房，尽可能把乳晕含入口内，喂奶后，不要马上把宝宝放在床上。将宝宝竖直抱起，让宝宝的头靠在妈妈肩上，拍打宝宝的背部，床上。将宝宝竖直抱起，让宝宝的头靠在妈妈肩上，拍打宝宝的背部，使吞入胃内的空气吐出，以防止溢奶。使吞入胃内的空气吐出，以防止溢奶。新生儿抚触新生儿游泳室看我游得多开心!谢谢谢谢!