新生儿溶血病(讲稿)课件.ppt
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- 关 键 词:
- 新生儿 溶血 讲稿 课件
- 资源描述:
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1、河北医科大学第二医河北医科大学第二医院院 儿科儿科李月梅李月梅 患儿、女,6天,全身皮肤黄染4天入院。系孕3产3,足月顺产,生后无窒息。生后第2天发现患儿颜面皮肤黄染,到外院就诊,被告知为生理性黄疸,未予治疗。患儿黄疸渐加深,伴哭闹不安,拒乳入院。查体:一般情况差,反应差。全身皮肤及巩膜极重度黄染,呼吸节律不整,抽泣式呼吸。心肺听诊无异常,肝于右肋下3cm,四肢肌张力低下,原始反射未引出。实验室检查:总胆红770.6ummol/L(45mg/dL),间接胆红素711.6ummol/L,总蛋白51g/L,白蛋白38g/L,转氨酶正常,HBsAg(-)。母亲血型为O型,Rh(D)阳性,患儿血型为A
2、型,Rh(D)阳性。血红蛋白126g/L,红细胞3.17109/L,网织红细胞10%,二氧化碳结合力15.1mmol/L,血糖2.08mmol/L,直接抗人球蛋白试验弱阳性,游离试验阳性,放散试验阳性。入院后静滴免疫球蛋白,白蛋白、鲁米那、维生素K、地塞米松、美洛西林等,并持续光疗,补足液量,纠酸治疗。当晚患儿出现四肢肌张力增高,角弓反张,第二天全身皮肤呈青绿色,发生青铜症,改为间断光疗,并给输红细胞0.25U纠正贫血。患儿反复频繁抽搐,一直拒乳,四肢肌张力高,呼吸无明显改善,经积极治疗后,入院第三天复查总胆红素仍超过600ummol/L,血红蛋白106g/L;家长放弃治疗,自动出院,途中患儿
3、死亡。诊断?诊断依据?诊断?诊断依据?死因?死因?治疗有何问题?治疗有何问题?一、一、概述概述HDN指母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应,引起胎儿、新生儿红细胞破坏。仅发生在胎儿与早期新生儿。临床以ABO及Rh溶血病最常见。初发 胎儿RBC 母体循环 IgM 次发 下一胎RBC 胎盘 IgG胎儿RBC致敏 致敏RBC破坏 溶血溶血 (一)(一)ABO血型不合血型不合 母亲为O型,胎儿是A型或B型 2 第一胎即可发病 3 ABO血型不合中仅1/5发生溶血Rh血型系统6种抗原 DdEeCc DECce,d母亲RhD(-)胎儿RhD(+)ddEeCc DdEeCc R
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