新生儿气漏综合征培训课件.ppt

1、新生儿气漏综合征1概述概述2新生儿气漏综合征概述 新生儿气漏(air leak)：包括气胸、间质性肺气肿、纵隔气肿、心包积气、气腹及皮下气肿等，常发生在胎粪吸人性肺炎、气管插管、机械通气、复苏抢救等过程中3新生儿气漏综合征1231 1气道不完全性阻塞气道内有粘液、渗出物、胎粪等不完全阻塞，形成活瓣，气体进得去，不易呼出，形成严重肺气肿，以致发生气漏。主要见于胎粪吸入综合征、重症肺炎等2 2医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械通气加压过高，用CPAPCPAP时压力过高也可发生气漏，产伤肋骨骨折可致肺穿孔引起气漏。3 3自发性少数患儿无明显肺部疾病和外因作用而发生气漏。病理病因4新生儿气漏综合征2临

2、床表现及诊断临床表现及诊断5新生儿气漏综合征临床表现2.2.纵膈气肿比比气胸气胸少见，一般无症状，纵隔气体较多时也可少见，一般无症状，纵隔气体较多时也可引起呼吸窘迫及心包填塞症状，尤其并有心包积引起呼吸窘迫及心包填塞症状，尤其并有心包积气时。颈或上胸部发生皮下气肿，局部有气时。颈或上胸部发生皮下气肿，局部有“压雪压雪感感”，提示存在，提示存在纵隔气肿纵隔气肿。1.1.气胸轻者可无临床症状，体征也常轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在不明显，多在X线检查时被发线检查时被发现。较重病例可仅表现呼吸增现。较重病例可仅表现呼吸增快；严重时病儿烦躁、呼吸困快；严重时病儿烦躁、呼吸困难、青紫难、青紫。4

3、.4.间质性肺气肿气体可沿支气管及血管周围疏松间质向肺门扩展，气体可沿支气管及血管周围疏松间质向肺门扩展，严重时可压迫小气道，并降低肺的顺应性，导致严重时可压迫小气道，并降低肺的顺应性，导致呼吸困难、喘鸣、缺氧及呼吸困难、喘鸣、缺氧及CO2潴留。潴留。3.3.气腹气体可由纵隔进入腹腔，引起气腹，表现为腹部气体可由纵隔进入腹腔，引起气腹，表现为腹部胀气，叩诊鼓音需与消化道穿孔鉴别，但后者腹胀气，叩诊鼓音需与消化道穿孔鉴别，但后者腹壁常有壁常有水肿水肿、指压迹且有腹膜刺激体征可与本病、指压迹且有腹膜刺激体征可与本病区分。区分。6新生儿气漏综合征气腹前后对比照片气腹前后对比照片7新生儿气漏综合征诊断

4、1.1.新生儿在自主呼吸或机械通气时，突然出现呼吸困难、呼吸暂停、心动过缓，一侧呼吸音减低应考虑新生儿肺气漏。2.2.可采用胸部透光试验快速做出判断。确诊需要X X线胸片。胸腔穿刺可以有助于诊断和减轻呼吸困难的症状。8新生儿气漏综合征3实验室检查实验室检查9新生儿气漏综合征实验室检查血液气体值的变化中，高碳酸血症为早期变化，而后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时外周血白细胞中性粒细胞显著增高，可有核左移，出现中毒性颗粒。10新生儿气漏综合征4并发症并发症12新生儿气漏综合征并发症可并发呼吸窘迫、休克、持续性肺动脉高压、颅内出血、高碳酸血症，可致支气管肺发育不良、心包填塞症、空气栓塞等13新生儿气

5、漏综合征5治疗及预防治疗及预防14新生儿气漏综合征少量积气不少量积气不必排气，可必排气，可自行吸收自行吸收保持安静，保持安静，减少哭减少哭闹闹大量积气时大量积气时应立即排气应立即排气减压减压张力性气胸张力性气胸应做胸腔闭应做胸腔闭式引流式引流治治 疗疗15新生儿气漏综合征0102030405060708010304050607080902密切观察密切观察吸氧吸氧胸腔引流排气减压胸腔引流排气减压原发病治疗原发病治疗保守治疗保守治疗治疗并发症治疗并发症抗生素控制感染抗生素控制感染排气减压穿刺排气减压穿刺治治 疗疗16新生儿气漏综合征预预 防防123 新生儿气漏重在预防，避免产时窒息及时清理气道分泌

6、物，复苏抢救时动作要轻巧机械通气时压力不能太高，病情恢复时及时调低压力17新生儿气漏综合征hanks18新生儿气漏综合征预预 防防19新生儿气漏综合征123TEXT HERETEXT HERETEXT HERE20新生儿气漏综合征TEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERE21新生儿气漏综合征TEXT HEREI aspire to senior management responsibility and seek a company 22新生儿气漏综合征地区地区1地区地区2地区地区3地区地区323新生儿气漏综合征TEXT HERE1.I aspire to senior management 2.I aspire to senior management 3.I aspire to senior management24新生儿气漏综合征TEXT HERETEXT HERETEXT HERE25新生儿气漏综合征