新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现-课件.ppt

1、1ppt课件n概述概述nNEC的病理生理机制的病理生理机制 n临床诊治临床诊治nNEC的影像诊断与病理的影像诊断与病理n鉴别诊断鉴别诊断2ppt课件概述概述流行病学统计流行病学统计3ppt课件概述概述4ppt课件概述概述5ppt课件n概述概述nNEC的病理生理机制的病理生理机制 n临床诊治临床诊治nNEC的影像诊断与病理的影像诊断与病理n鉴别诊断鉴别诊断6ppt课件7ppt课件病因仍未完全明了病因仍未完全明了8ppt课件n概述概述nNEC的病理生理机制的病理生理机制 n临床诊治临床诊治n临床表现临床表现n诊断依据诊断依据n治疗治疗n合并症合并症nNEC的影像诊断与病理的影像诊断与病理n鉴别诊断

2、鉴别诊断9ppt课件临床诊治临床诊治10ppt课件临床诊治临床诊治11ppt课件临床诊治临床诊治12ppt课件临床诊治临床诊治13ppt课件临床诊治临床诊治14ppt课件临床诊治临床诊治15ppt课件临床诊治临床诊治16ppt课件临床诊治临床诊治17ppt课件 Bell氏坏死性小肠结肠炎分级标准修改版氏坏死性小肠结肠炎分级标准修改版临床诊治临床诊治18ppt课件n概述概述nNEC的病理生理机制的病理生理机制 n临床诊治临床诊治nNEC的影像诊断与病理的影像诊断与病理n影像学检查影像学检查n幼小婴儿腹部正常幼小婴儿腹部正常X-RAY表现表现n鉴别诊断鉴别诊断19ppt课件腹部腹部X-RAY平片平

3、片 是检查本病的主要方法是检查本病的主要方法 每隔每隔612h复查一次，动态观察。复查一次，动态观察。肠穿孔常发生在诊断后的头肠穿孔常发生在诊断后的头2d内，内，23d后可以延长拍后可以延长拍片时间。片时间。体位：仰卧、立位、水平侧位。体位：仰卧、立位、水平侧位。CT检查检查 n由于可能出现肠坏死、穿孔、一般不宜作钡剂造影由于可能出现肠坏死、穿孔、一般不宜作钡剂造影影像学检查影像学检查影像诊断与病理影像诊断与病理20ppt课件超声检查超声检查 可见肠壁增厚，肠壁积气，门静脉积气，腹水可见肠壁增厚，肠壁积气，门静脉积气，腹水和胆囊周围积气。和胆囊周围积气。其中门静脉积气和腹水的敏感性优于其中门静

4、脉积气和腹水的敏感性优于X线线。MRI 国外报道用国外报道用 MRI来判断来判断NEC的病情的病情 MRI异常的表现异常的表现(肠壁中气囊样影、肠腔中异常肠壁中气囊样影、肠腔中异常液平液平)可作为肠坏死的非损伤性诊断手段。有助可作为肠坏死的非损伤性诊断手段。有助于于NEC手术时机的选择。手术时机的选择。影像学检查影像学检查影像诊断与病理影像诊断与病理21ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理22ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理23ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理24ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现25ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学

5、表现影像学表现26ppt课件NEC影像学表现影像学表现影像诊断与病理影像诊断与病理27ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现28ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现29ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现30ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现31ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现32ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现33ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现34ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理

6、NEC影像学表现影像学表现35ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现36ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现37ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现38ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现39ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现40ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理NEC影像学表现影像学表现41ppt课件影像诊断与病理影像诊断与病理42ppt课件大体大体 肠道渗液肠道渗液 浆膜下积气浆膜下积气 肠穿孔肠穿孔 影像诊断与病理影像诊断与病理43ppt课件大体

7、大体 肠道渗液肠道渗液 浆膜下积气浆膜下积气 肠穿孔肠穿孔 影像诊断与病理影像诊断与病理44ppt课件大体大体 肠道渗液肠道渗液浆膜下积气浆膜下积气肠穿孔肠穿孔 影像诊断与病理影像诊断与病理45ppt课件肠坏死肠坏死大体大体影像诊断与病理影像诊断与病理46ppt课件粘膜凝固坏死粘膜凝固坏死粘膜下弥漫性出血、粘膜下弥漫性出血、坏死坏死镜下镜下影像诊断与病理影像诊断与病理47ppt课件n概述概述nNEC的病理生理机制的病理生理机制 n临床诊治临床诊治nNEC的影像诊断与病理的影像诊断与病理n鉴别诊断鉴别诊断48ppt课件鉴别诊断鉴别诊断49ppt课件n轻症与功能性肠麻痹、机械性肠梗阻、先轻症与功能

8、性肠麻痹、机械性肠梗阻、先天巨结肠鉴别。天巨结肠鉴别。n重症与肠扭转鉴别重症与肠扭转鉴别鉴别诊断鉴别诊断50ppt课件n功能性肠麻痹功能性肠麻痹n腹部肠管淤张n可见“泡沫征”鉴别诊断鉴别诊断51ppt课件鉴别诊断鉴别诊断n功能性肠麻痹功能性肠麻痹n腹部肠管淤张n可见“泡沫征”nCT泡沫征为肠管内对比剂所致52ppt课件n机械性肠梗阻机械性肠梗阻nM M，1M1Mn肠梗阻肠梗阻鉴别诊断鉴别诊断53ppt课件n先天巨结肠先天巨结肠n肠淤张肠淤张n肠管充气不均匀肠管充气不均匀n部分肠管走行僵硬部分肠管走行僵硬鉴别诊断鉴别诊断2天立位2天卧位4天3天54ppt课件n先天巨结肠。先天巨结肠。n一个月后钡剂灌肠n后手术治疗鉴别诊断鉴别诊断55ppt课件56ppt课件谢谢 谢！谢！57ppt课件