慢性中耳炎专业知识宣贯培训课件.ppt
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- 慢性 中耳炎 专业知识 培训 课件
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1、慢性中耳炎专业知识慢性中耳炎专业知识宣贯宣贯概念 慢性化脓性中耳炎(chronic sup-purative otitis media)是中耳粘膜、骨膜或深达骨或深达骨质的化脓性炎症。质的化脓性炎症。临床特点:临床特点:长期或间歇耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降长期或间歇耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降2慢性中耳炎专业知识宣贯病因病因(1)1.1.急性化脓性中耳炎未获彻底治疗急性化脓性中耳炎未获彻底治疗/治疗延治疗延误误2.2.急性坏死型中耳炎急性坏死型中耳炎3.3.全身,局部抵抗力下降,全身,局部抵抗力下降,如如:猩红热,麻疹,肺结核等。猩红热,麻疹,肺结核等。3慢性中耳炎专业知识宣贯病因病因 (2)4
2、.4.咽鼓管长期阻塞或功能不良咽鼓管长期阻塞或功能不良5.5.鼻鼻/咽部慢性病变:咽部慢性病变:腺样体炎,扁桃体炎,鼻窦炎腺样体炎,扁桃体炎,鼻窦炎致病菌致病菌:金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌,变形杆菌等绿脓杆菌,变形杆菌等4慢性中耳炎专业知识宣贯传统分类法传统分类法 非危险型非危险型 危险型危险型 单纯型单纯型 骨疡型骨疡型 胆脂瘤型胆脂瘤型5慢性中耳炎专业知识宣贯病理病理 单纯型(病变主要位于中鼓室黏膜层):单纯型(病变主要位于中鼓室黏膜层):反复发作上呼吸道感染,致病菌经咽鼓管反复发作上呼吸道感染,致病菌经咽鼓管 感染感染 鼓室粘膜水肿鼓室粘膜水肿 愈后愈后 静止期静止期 (中央
3、性大穿孔)(中央性大穿孔)6慢性中耳炎专业知识宣贯单纯型7慢性中耳炎专业知识宣贯骨疡型:骨疡型:中耳粘膜充血,水肿,破坏,听小骨损坏,中耳粘膜充血,水肿,破坏,听小骨损坏,鼓窦周围,乳突甚至岩部骨质坏死鼓窦周围,乳突甚至岩部骨质坏死 骨疡,肉芽组织骨疡,肉芽组织/息肉形成息肉形成 中央,边缘性大穿孔中央,边缘性大穿孔8慢性中耳炎专业知识宣贯骨疡型9慢性中耳炎专业知识宣贯临床表现临床表现 1.耳部流脓耳部流脓 间歇性或者持续性,偶可带血间歇性或者持续性,偶可带血 2.听力下降听力下降 传导性或混合性传导性或混合性 3.耳鸣耳鸣10慢性中耳炎专业知识宣贯检检 查查 1.鼓膜穿孔鼓膜穿孔 中央性 边
4、缘性 2.听力学检查听力学检查 3.影像学检查影像学检查11慢性中耳炎专业知识宣贯中耳胆脂瘤cholesteatoma of middle ear 胆脂瘤型中耳炎在胆脂瘤型中耳炎在2012年中华医学会的年中华医学会的中耳炎临床分类和手术分型指南中耳炎临床分类和手术分型指南中更改中更改为中耳胆脂瘤为中耳胆脂瘤 胆脂瘤分类:先天性胆脂瘤分类:先天性 后天性后天性 后天原发性胆脂瘤后天原发性胆脂瘤 后天继发性胆脂瘤后天继发性胆脂瘤12慢性中耳炎专业知识宣贯胆脂瘤形成学说:胆脂瘤形成学说:1.1.袋状内陷学说:袋状内陷学说:咽鼓管阻塞咽鼓管阻塞 中耳负压中耳负压 鼓膜松弛部内陷,形成囊袋鼓膜松弛部内陷
5、,形成囊袋 造成中、上鼓室狭窄通道造成中、上鼓室狭窄通道 鳞状上皮,角化物脱落,堆积鳞状上皮,角化物脱落,堆积 胆脂瘤(后天性原发性胆脂瘤)胆脂瘤(后天性原发性胆脂瘤)13慢性中耳炎专业知识宣贯2、上皮移行学说上皮移行学说 化脓性中耳炎化脓性中耳炎 鼓膜鼓膜(后方边缘性后方边缘性)大穿孔大穿孔 外耳道复层鳞状上皮外耳道复层鳞状上皮 从穿孔缘向上鼓从穿孔缘向上鼓(窦窦)室生长室生长 胆脂瘤(后天性继发性胆脂瘤)胆脂瘤(后天性继发性胆脂瘤)14慢性中耳炎专业知识宣贯 3、鳞状上皮化生学说鳞状上皮化生学说 4、基底细胞增殖学说基底细胞增殖学说15慢性中耳炎专业知识宣贯检查:耳镜耳镜:鼓膜穿孔,鼓室内
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