感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗细菌真菌项目课件.pptx
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1、感染性心内膜炎的常见病原菌及抗微生物治疗李光辉复旦大学附属华山医院1感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗细菌真菌项目内容1.2.3.4.5.6.7.定义流行病学微生物诊断治疗并发症预防2感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗细菌真菌项目定义感染性心内膜炎 发生在心脏内膜的炎性过程 心脏内膜损伤后感染 通常累及主动脉瓣和二尖瓣3感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗细菌真菌项目定义根据部位 左心心内膜炎自身瓣膜心内膜炎(NVE)人工瓣膜心内膜炎(PVE)早发:术后1年内晚发:术后1年外右心心内膜炎人工装臵相关心内膜炎(ICD)4感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗细菌真菌项目院内非院内社区获
2、得性心内膜炎静脉药瘾者心内膜炎定义根据获得方式 医疗相关性心内膜炎5感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗细菌真菌项目内容1.2.3.4.5.6.7.定义流行病学微生物诊断治疗并发症预防6感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗细菌真菌项目流行病学全美每年10-20,000 例男:女=1.7:1新趋势平均发病年龄1926年为30岁,目前半数以上大于60岁风湿热呈下降趋势人工瓣膜越来越多院内及吸毒者越来越多葡萄球菌感染越来越多7感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗细菌真菌项目流行病学二尖瓣单发占28-45%主动脉瓣单发5-36%(二叶瓣占所有NVE的20%)二尖瓣和主动脉瓣0-36%三尖瓣0-6
3、%肺动脉瓣 38.0 C血管损害征象大动脉栓塞,脓毒栓塞性肺梗死,霉菌性动脉瘤、颅内出血、结膜出血、Janeway损伤等免疫异常征象肾小球肾炎、Osler结节、Roth出血点及类风湿因子微生物学证据血培养阳性但未能达到主要标准要求;或与感染性心内膜炎一致的活动性细菌感染的血清学证据心超证据与感染性心内膜炎但不符合上述主要标准31感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗细菌真菌项目血培养抗菌药物开始前留取标本三瓶血培养 需氧、厌氧及真菌,每瓶10ml三套血培养32感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗细菌真菌项目心超经胸 (TTE)和经食道(TEE)在诊断处理和随访中具有重要意义一旦怀疑IE立即作
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