感染性心内膜炎医学课件.ppt

1、12定定立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。n瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位或腱索与心壁内膜。3分分2、亚急性(草绿色链球菌)二、根据临床类别1、自体瓣膜性心内膜炎2、人工瓣膜心内膜炎3、静脉药瘾者心内膜炎456急急性性感感染染7病8910三、周2 2、指指甲甲下下线线状状出出血血3 3、R Ro ot th h斑：斑：视视网网膜膜的的卵卵圆圆形形出出血血斑斑4 4、O Os sl le er r结：结：指指（趾）趾）垫垫出出现现的的痛痛性性结结节节5 5、J Ja an ne ew wa ay y：手手掌掌和和脚脚底底小小的的出出血血红红斑斑

2、11四、动脉栓塞(12期期呈呈轻轻中中度度贫贫血，血，晚晚期期可可有有重重度度贫贫血。血。131415实验室及血，血，白白细细胞胞计计数数正正常常或或增增高，高，血血沉沉增增快。快。2、尿尿常常规：规：可可有有蛋蛋白白尿尿及及血血尿。尿。161718六、超声膜膜或或心心内内膜膜壁壁有有赘赘生生物，物，但但未未发发现现赘赘生生物物不不能能排排除除I IE E。n并并发发症症表表现：现：瓣瓣膜膜穿穿孔、孔、关关闭闭不不全、全、腱腱索索断断裂、裂、瓣瓣周周脓脓肿、肿、心心包包积积液。液。19诊诊断断标标准准（D2021诊断及警警惕，惕，凡凡有有器器质质性性心心脏脏病病病病人人有有不不明明原原因因发发

3、热热持持续续一一周周以以上，上，需需考考虑虑本本病病的的可可能。能。并并应应立立即即连连续续送送血血培培养养及及药药敏敏试试验。验。血血培培养养阳阳性性可可确确诊诊本本病病及及其其病病原。原。22治治23抗生素物未明确前，经验性用药n分离出病原菌者根据药敏结果用药2425二、二、外外科科26治愈标正正常，常，脾脾脏脏缩缩小，小，症症状状消消失失者，者，在在抗抗生生素素疗疗程程结结束束后后的的第第一、一、第第二二及及第第六六周周分分别别作作血血培培养，养，如如临临床床未未见见复复发，发，血血培培养养阴阴性，性，则则可可认认为为治治愈。愈。27预预%，多多在在停停药药后后6 6周周复复发，发，复复

4、发发多多与与下下列列情情况况有有关：关：治治疗疗前前病病程程长，长，抗抗生生素素不不敏敏感，感，剂剂量量或或疗疗程程不不足，足，有有严严重重肺、肺、脑脑或或心心内内膜膜的的损损害。害。有有上上述述情情况况者者治治疗疗时时抗抗生生素素剂剂量量应应增增大，大，疗疗程程应应延延长，长，复复发发病病例例再再治治疗疗时，时，应应采采取取联联合合用用药，药，加加大大剂剂量量和和延延长长疗疗程。程。28预预亚急性者的自然史一般6个月；n治愈后的5年存活率仅6070，10在治疗后数月或数年内再次发病。29预预时时处处理理各各种种感感染染病病灶，灶，高高危危患患者者施施行行手手术术或或器器械械检检查查前前应应给给予予抗抗生生素素预预防。防。30D!31