感染性心内膜炎专业知识宣讲培训课件.ppt

1、感染性心内膜炎专业感染性心内膜炎专业知识宣讲知识宣讲感染性心内膜炎专业知识宣讲2感染性心内膜炎专业知识宣讲3感染性心内膜炎专业知识宣讲4感染性心内膜炎专业知识宣讲5感染性心内膜炎专业知识宣讲6感染性心内膜炎专业知识宣讲7感染性心内膜炎专业知识宣讲8感染性心内膜炎专业知识宣讲9感染性心内膜炎专业知识宣讲10感染性心内膜炎专业知识宣讲11感染性心内膜炎专业知识宣讲12感染性心内膜炎专业知识宣讲13感染性心内膜炎专业知识宣讲14感染性心内膜炎专业知识宣讲15感染性心内膜炎专业知识宣讲16感染性心内膜炎专业知识宣讲17感染性心内膜炎专业知识宣讲18感染性心内膜炎专业知识宣讲19B.B.外科治疗外科治疗

2、感染性心内膜炎专业知识宣讲20感染性心内膜炎专业知识宣讲21感染性心内膜炎专业知识宣讲22B.外科治疗外科治疗 治疗原则治疗原则 严重心内并发症或抗生素治疗无效者应考严重心内并发症或抗生素治疗无效者应考 虑虑手术治疗手术治疗 人工瓣膜置换术人工瓣膜置换术的适应症的适应症（严重瓣膜反流严重瓣膜反流;真菌性心内膜炎真菌性心内膜炎;虽充分使用抗微生物药物，血培虽充分使用抗微生物药物，血培养持续阳性或反复复发养持续阳性或反复复发;虽充分抗微生物药物治疗，虽充分抗微生物药物治疗，仍反复发作大动脉栓塞仍反复发作大动脉栓塞;超声检查证实的赘生物超声检查证实的赘生物10mm;10mm;主动脉瓣受累致房室传导阻

3、滞；心肌伙瓣主动脉瓣受累致房室传导阻滞；心肌伙瓣环脓肿需手术引流环脓肿需手术引流)感染性心内膜炎专业知识宣讲23感染性心内膜炎专业知识宣讲24 病病 因因（了解）（了解）人工瓣膜心内膜炎的微生物学人工瓣膜心内膜炎的微生物学 （1975-19891975-1989年）年）本病难以治愈，任意用药方案均应加庆大霉素。本病难以治愈，任意用药方案均应加庆大霉素。感染性心内膜炎专业知识宣讲25感染性心内膜炎专业知识宣讲26 病病 因因（了解（了解）与静脉药物滥用有关的心内膜炎的微生物学与静脉药物滥用有关的心内膜炎的微生物学 感染性心内膜炎专业知识宣讲27感染性心内膜炎专业知识宣讲29感染性心内膜炎专业知识

4、宣讲30感染性心内膜炎专业知识宣讲31感染性心内膜炎专业知识宣讲32感染性心内膜炎专业知识宣讲33感染性心内膜炎专业知识宣讲34感染性心内膜炎专业知识宣讲35感染性心内膜炎专业知识宣讲36复习题复习题1 答案答案 心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。特征性损伤特征性损伤-赘生物赘生物 赘生物赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。感染性心内膜炎专业知识宣讲37感染性心内膜炎专业知识宣讲38复习题复习题2 答案答案 急性急性感染性心内膜炎病原体主

5、要为感染性心内膜炎病原体主要为金黄色葡萄金黄色葡萄球菌球菌 亚急性亚急性感染性心内膜炎病原体以感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。多见，其次为肠球菌。感染性心内膜炎专业知识宣讲39感染性心内膜炎专业知识宣讲40复习题复习题3 3 答案答案 感染心内膜炎的病人正确采集血标本：感染心内膜炎的病人正确采集血标本：应告知病人及家属，为提高血培养结果的准确率，应告知病人及家属，为提高血培养结果的准确率，需多需多次采血，且采血量较多，次采血，且采血量较多，在必要时需在必要时需暂停抗生素暂停抗生素。对于。对于未经治疗的亚急性病人应在第一天未经治疗的亚急性病人应在第一天每隔一小时采血一次，每隔一小时采血一次，共三次，共三次，已用过抗生素者，停药两至七天后采血。急性已用过抗生素者，停药两至七天后采血。急性病人应在入院后立即安排采血，在三小时内每小时采一病人应在入院后立即安排采血，在三小时内每小时采一次，共取三次血标本后按医嘱开始治疗。本病的菌血症次，共取三次血标本后按医嘱开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需再体温升高时采血，每次为持续性，无需再体温升高时采血，每次采血量采血量10-20ml10-20ml,同时做需氧和厌氧培养。同时做需氧和厌氧培养。感染性心内膜炎专业知识宣讲41感染性心内膜炎专业知识宣讲42