感染医学课件.ppt
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- 感染 医学 课件
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1、 第三章第三章 感感 染染(infection)n感染是微生物在宿主体内的生活中与宿主感染是微生物在宿主体内的生活中与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的过相互作用并导致不同程度的病理变化的过程。程。n来自宿主体外的微生物,通过一定的方式来自宿主体外的微生物,通过一定的方式从一个宿主传播到另一个宿主引起的感染从一个宿主传播到另一个宿主引起的感染那么为传染。那么为传染。n微生物的致病性的强弱程度,称为微生微生物的致病性的强弱程度,称为微生物的毒力。物的毒力。n测定毒力的传统方法用半数 致 死 量测定毒力的传统方法用半数 致 死 量LD50或半数感染量表示。即在一定或半数感染量表示。即在一定条件
2、下能引起条件下能引起50%实验动物死亡或感染实验动物死亡或感染的最小微生物或毒素的量。的最小微生物或毒素的量。n第一节第一节 细菌性感染细菌性感染n不同种类的细菌或同一种细菌在宿主的不同种类的细菌或同一种细菌在宿主的不同状态下,感染的发生、开展和结局不同状态下,感染的发生、开展和结局可以不同。可以不同。n一、细菌的致病机制病原菌的毒力一、细菌的致病机制病原菌的毒力n病原菌毒力的物质根底是侵袭力和毒素。病原菌毒力的物质根底是侵袭力和毒素。n(一)侵袭力n概念:病原菌突破机体的防御机能,定居、繁殖和扩散的能力。n组成:荚膜、粘附素和侵袭性物质菌体的外表结构和释放的侵袭蛋白或酶类等。n感染步骤:n细
3、菌粘附与定植 侵入 繁殖与扩散n1粘附与定植粘附与定植 n1细菌形成的微菌落和生物膜包括生细菌形成的微菌落和生物膜包括生物医学植入膜有利于粘附;物医学植入膜有利于粘附;n微菌落:肉眼看不到的细菌集落,一般为一微菌落:肉眼看不到的细菌集落,一般为一个克隆,通过菌体外表粘附性结构物质使菌个克隆,通过菌体外表粘附性结构物质使菌细胞粘连在一起。细胞粘连在一起。n生物膜:是以微菌落为根本结构单位的有序生物膜:是以微菌落为根本结构单位的有序性性“社区结构,可为不同种属的细菌共同社区结构,可为不同种属的细菌共同形成,大小在形成,大小在300700m。n2粘附性结构物质普通菌毛、荚膜、粘附性结构物质普通菌毛、
4、荚膜、微荚膜、支原体顶端结构等能介导细菌微荚膜、支原体顶端结构等能介导细菌粘附;粘附;n细菌体表的粘附结构的组成成分主要为蛋细菌体表的粘附结构的组成成分主要为蛋白质、糖蛋白或多糖、脂多糖等白质、糖蛋白或多糖、脂多糖等n 细菌的这些粘附性结构物质均作为配体与细菌的这些粘附性结构物质均作为配体与宿主细胞外表受体相互作用而介导粘附作宿主细胞外表受体相互作用而介导粘附作用的发生。用的发生。n3细菌与宿主细胞之间的静电吸引及疏细菌与宿主细胞之间的静电吸引及疏水作用,阳离子桥联作用和配体水作用,阳离子桥联作用和配体-受体相互受体相互结合。结合。n细菌配体与宿主细胞受体相互结合:细菌配体与宿主细胞受体相互结
5、合:n是主要的和关键的,是感染的真正起点是主要的和关键的,是感染的真正起点二者距离二者距离 10nm。n大多具有组织趋向性。也具有种属特异大多具有组织趋向性。也具有种属特异性。性。n2侵入侵入n某些毒力强或具有侵袭能力的病原菌主动侵某些毒力强或具有侵袭能力的病原菌主动侵入非吞噬细胞的感染过程。入非吞噬细胞的感染过程。n这些被侵入的细胞主要为粘膜上皮细胞。这些被侵入的细胞主要为粘膜上皮细胞。n3繁殖与扩散繁殖与扩散n细菌在宿主机体内的扩散方式多种多样,取细菌在宿主机体内的扩散方式多种多样,取决于不同种类细菌的致病性质、宿主机体的决于不同种类细菌的致病性质、宿主机体的免疫力和感染的不同阶段等多种情
6、况。免疫力和感染的不同阶段等多种情况。n一般情况下在感染早期阶段,细菌生长增殖一般情况下在感染早期阶段,细菌生长增殖处于优势,扩散能力强于感染后期。处于优势,扩散能力强于感染后期。n1局部扩散局部扩散n局部表层扩散局部表层扩散 某些细菌仅对某部位的皮肤某些细菌仅对某部位的皮肤或黏膜有组织趋向性,初步定植后,再向周围或黏膜有组织趋向性,初步定植后,再向周围扩散。扩散。n局部深层扩散局部深层扩散 细菌虽可进入皮下或黏膜下细菌虽可进入皮下或黏膜下组织,但可被免疫机制阻挡于局部淋巴结。组织,但可被免疫机制阻挡于局部淋巴结。n2 2全身扩散全身扩散n细菌突破皮肤或黏膜后,主要经血流扩散细菌突破皮肤或黏膜
7、后,主要经血流扩散到特定的靶位的感染。到特定的靶位的感染。n毛细血管床血流缓慢,易于细菌粘附侵入。毛细血管床血流缓慢,易于细菌粘附侵入。n二毒素二毒素n概念:细菌生长繁殖中产生和释放的毒性成分。概念:细菌生长繁殖中产生和释放的毒性成分。n作用:可直接或间接损伤宿主细胞、组织和器作用:可直接或间接损伤宿主细胞、组织和器官,干扰其生理功能。官,干扰其生理功能。n种类:两种外毒素和内毒素种类:两种外毒素和内毒素n1 1外毒素外毒素n1 1局部局部G+G+菌和菌和G-G-菌产生并释放到菌体外菌产生并释放到菌体外的毒性蛋白质。的毒性蛋白质。n多数外毒素由多数外毒素由A A、B B两个亚单位组成。两个亚单
8、位组成。A A亚单亚单位是毒性局部;位是毒性局部;B B亚单位无致病作用,介导亚单位无致病作用,介导外毒素分子与靶细胞结合。外毒素分子与靶细胞结合。AB型外毒素型外毒素n2 2毒性作用强,具有选择性。可引起特毒性作用强,具有选择性。可引起特殊的临床病症。殊的临床病症。n3 3理化因素不稳定,一般不耐热。理化因素不稳定,一般不耐热。n4 4抗原性强,可刺激产生抗毒素,也可抗原性强,可刺激产生抗毒素,也可脱毒成为类毒素。脱毒成为类毒素。n2内毒素内毒素n1G-菌细胞壁中的结构组分,菌细胞破菌细胞壁中的结构组分,菌细胞破裂释放出来的毒性脂多糖。裂释放出来的毒性脂多糖。n2毒性作用较弱,且无选择性。各
9、菌的毒性作用较弱,且无选择性。各菌的毒性效应大致相同,引起发热、白细胞反响、毒性效应大致相同,引起发热、白细胞反响、微循环障碍、休克、微循环障碍、休克、DIC等。等。n3理化性质稳定,可耐热。理化性质稳定,可耐热。n4抗原性较弱,不能脱毒成为类毒素。抗原性较弱,不能脱毒成为类毒素。n二、细菌性感染的传播二、细菌性感染的传播n一细菌感染的来源一细菌感染的来源n1外源性感染外源性感染 n传染源:传染源:病人及带菌者病人及带菌者n 患病及带菌动物患病及带菌动物n2内源性感染内源性感染 n传染源:传染源:宿主机体内正常菌群宿主机体内正常菌群n 潜伏下的微生物重新感染潜伏下的微生物重新感染n二传播途径二
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