感染性休克-课件.ppt
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- 感染性 休克 课件
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1、感染性休克liu课件 感染性休克感染性休克 心源性休克心源性休克 神经源性休克神经源性休克 过敏性休克过敏性休克 低血容量性休克低血容量性休克感染性休克liu课件几个概念几个概念 感染性休克感染性休克也称脓毒性休克,是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征(sepsis syndrome)伴低血压休克。败血症败血症(Septicemia)是指病原菌及其毒素侵入血流,病原菌在血中繁殖而所引起的临床症候群。病程中常有炎症介质的激活和释放,引起高热、寒战、心动过速、呼吸急促、皮疹和神志改变等一系列临床症状,严重者可引起休克、DIC和多器官功能衰竭。感染性休克liu课件 菌血症菌血症(bacter
2、emia)是指细菌在血流中短暂出现的现象,一般无明显毒血症表现。中毒性休克综合征(中毒性休克综合征(toxic shock syndrome,toxic shock syndrome,TSSTSS):是由细菌毒素引起的严重征群。由金葡菌和链球菌引起。金葡菌TSS:由非侵袭性金葡菌产生的外毒素引起,常有多系统(3个以上)受累现象,如:胃肠道、肌肉、粘膜充血、CNS、肝脏、肾脏、心、血液等。美国首例1978年。链球菌TSS:90秋 91春长江三角洲暴发猩红热样疾病。感染性休克liu课件 SepsisSepsis:宿主对微生物感染的全身性炎症反应,也有称全身性炎症反应临床症候群(systemic i
3、nflammatory response syndrome,SIRS)。患者常有突然发生的体温38C或36C;心率90次;呼吸20次/分钟或二氧化碳分压12.0109 9/L或0.10等。并可发展为多器官功能衰竭及休克、ARDS、DIC等。Sepsis常指由病原微生物而致,而SIRS还可由其他因素而致,如急性胰腺炎、严重的创伤、灼伤、缺氧等。Sepsis的诊断并不需要不需要阳性的血培养结果。感染性休克liu课件病原学 细菌学细菌学以G-菌多见,如克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等肠杆菌属;G+菌如葡萄球菌、链球菌等。与感染的部位有关,如泌尿道、胆道、胃肠道,以G-杆菌为主;皮肤、骨髓和上呼吸道感
4、染以G+菌为主;呼吸道感染院内感染的以G-杆菌多见,而院外感染则以G+菌相对多见。其他:病毒、真菌、寄生虫、螺旋体及立克次体等。易并发休克的感染有G-败血症、暴发性流脑、肺炎、腹腔感染、化脓性胆囊炎等。感染性休克liu课件 宿主因素宿主因素:慢性基础疾病,如肝硬化、DM、恶性肿瘤、白血病、烧伤器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗、抗代谢药物、细胞毒类药物和放疗或留置静脉导管(导尿管),老年人、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复差者更易发生。感染性休克liu课件发病机理和病理生理 60年代微循环障碍学说(缺血缺氧期、淤血缺氧期、微循环衰竭期)细胞代谢障碍和分子水平异常(内毒素细胞水
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