感冒鼻炎哮喘头痛课件.ppt

1、1一、定 义1.感冒是感受触冒风邪导致的常见外感疾病。2.发病季节：本病四季均可发生，尤以冬、春为多见。23.特点：病程短而易愈，有传染性，在易感季节发病率高。4.讨论范围：普通感冒（伤风）和时行感冒。即西医所说的上呼吸道感染，流行性感冒和鼻炎等疾病3二、文献简介1.内经早已认识到感冒是主要是外感风邪所致。2.感冒的并名首见于北宋的任斋直指方诸风。4三三、病因病机（一）病因由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。51.以风邪为主因，风邪虽为六淫之首，但在不同季节，往往与其他当令之时气相和合而伤人。2.非时之气夹时行病毒伤人，则更易引起发病，且不限于 季节性，病情多重，往往互为 传染流行。6（二）发病

2、 关键在于正气的强弱，和感邪的轻重。正气强，感邪轻驱邪外出，不发病正气弱，感邪重发为感冒7（三）病位病位在肺，从口鼻、皮毛而入侵。8四、类证鉴别本病当与温病相鉴别。温病：温病燥早期，尤其是肺系温病，每常表现类似感冒的症状。一般而言，感冒发热不高或不发热，服解表药后汗出身凉脉静。温病必有发热，甚至高热，汗出热不解。9五 辩证论治（一）临床表现初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或头痛、身楚不适等。10（二）病程五至七天左右 一般伤风全身症状不重，少有传变。时行感冒多呈流行性，全身症状明 显，且可化热入里，变生他病。11（三）治疗原则 解表达邪12（四）分证论治1.风寒证

3、：症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口 不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治法：辛温解表。保健方：荆防败毒散。132.风热证症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或 咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊 涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边 尖红，脉象浮数。治法：辛凉解表。保健方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。143.暑湿证症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或 疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻 流浊涕，心烦，口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表。保健方：新加香薷饮加减。

4、15鼻炎鼻炎指鼻腔内粘膜或粘膜下组织的炎症，表现为充血或水肿，患者会出现鼻塞、鼻痒、流鼻涕、咽喉部不适、咳簌等症状鼻炎可分为：急性和慢性鼻炎急性鼻炎即俗称伤风或感冒16慢性鼻炎的分类 1、慢性单纯性鼻炎主要表现为交替性鼻塞，轻重不定时，在劳动或运动，呼吸新鲜空气时减轻，随体位的变化而变化。有急性鼻炎发展而来，鼻涕多为清鼻涕，对药物敏感 2、慢性肥厚性鼻炎鼻塞较重，多为持续性，鼻涕稠厚，多呈粘性或粘脓性。当中鼻甲肥大压迫鼻中隔时，可引起三叉神经分支受压性的不定期额部疼痛。17慢性鼻炎 3、干燥性鼻炎长期受外界物理变化或化学物质刺激引起，如：长期粉尘，空气过热干燥，本病多为职业性。鼻腔内分泌物较少

5、，发干、发痒、灼热感，嗅觉不减退，由于鼻痒患者常挖鼻孔引起结痂，鼻甲无萎缩。18慢性鼻炎 4、萎缩性鼻炎主要为鼻粘膜、骨膜、鼻甲骨萎缩，由于萎缩使鼻腔宽大，但鼻粘膜丧失其生理功能，使鼻腔内结痂重，主要表现为，鼻腔宽大但鼻塞反而严重，如与感染时常见恶臭。5、干酪性鼻炎比较罕见，临床为干酪样物积聚，有恶臭，甚至导致鼻内外畸形。19慢性鼻炎 6、药物性鼻炎鼻腔长期给药物治疗时的结果，是损伤鼻腔纤毛结构，影响鼻粘膜的正常生理功能，从而产生临床症状。7、季节性鼻炎花粉、空气、季节变化、温度、湿度等。20变态反应性鼻炎 1、鼻炎和连续打喷嚏 2、大量清水样鼻涕 3、鼻塞不一，或单或双，可间歇可交替 4、嗅

6、觉障碍，多为暂时性，有急性充血或水肿引起。抗组胺药物及避免接触过敏原21鼻部其他疾病 1、慢性鼻窦炎常伴有鼻息肉 2、鼻息肉 3、鼻窦囊肿 4、鼻窦肿瘤 5、鼻中隔弯曲 6、鼻腔狭窄临床需要确诊或鉴别诊断22权健产品 诊断：诊断：表现为充血或者红肿，患者经常会出现鼻塞、流清、浓鼻涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状，在西医一般分为过敏性和病毒性，中医分为寒性和热性。危害：危害：会出现呼吸障碍而引发血氧浓度降低，头痛、头晕、记忆力下降，胸闷胸痛，甚至会引发肺心病，炎症长期会 扩散至邻近器官而并发额骨骨髓炎，眶骨壁骨炎及骨膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等急症，如急性鼻炎屡次发作并治疗不当，将逐步演变形

7、成慢性鼻炎，甚至还可能演变成为鼻咽癌。治疗：治疗：使用“鼻净”粉末，一般一次为一疗程，严重者使用两个疗程即可，80%以上治愈率。23 使用方法：1.先用配套的8毫米吸管两支，分别插入“鼻净”粉末中各取入管内5毫米左右粉末，待用；2.患者洗净鼻孔并用水润湿鼻孔后在口中含住一满口水，仰脖闭气；然后将预先准备好的两支鼻净粉末同时插入患者鼻孔10毫米处轻轻吹入后，患者即可把口中的水吐掉，约一小时左右开始见效，会有清、浓鼻涕不断排除约30小时，排泄物约100克左右。24注意事项 1 取入的鼻净粉末不宜过多，否则会引起患者严重不适；2 第一次和第二次治疗时间间隔十五天，小孩使用粉末量减半；3 在治疗过程中

8、患者会出现三天左右的重感冒症状，鼻塞加重，喉咙干痒、头痛头晕、排泄物中夹带血丝属正常治疗反应，患者会感到非常不适 ，以上症状在48小时后会逐渐减轻；25 4 鼻息肉不属于鼻炎范畴，本方不能治愈；5 患者在排泄过程中尽量不要用纸巾过度擦拭鼻子，否则会引起鼻子不适甚至会引起肿痛；6 患者在感冒期间不要使用；7 由于使用“鼻净”后患者在三天内会不断有鼻涕排出，症状类似于重感冒甚至会影响睡眠，请患者注意安排好治疗时间，以防给工作、生活、学习带来不便。2627哮哮 证证28一、定 义 哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾病。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。29二、文献简介1.内经已有喘鸣的记载

9、。2.朱丹溪首创哮喘之名。30二、病因病机（一）病因（一）病因哮证的发生，为宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。311.外邪侵袭 外感风寒或风热之邪，未能及时散表，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。322.饮食不当 贪食生冷寒饮内停或嗜食酸咸甘肥或进食海羶发物而致脾失健运饮食不归正化痰浊内生上甘于肺壅阻肺气亦可致成哮证333.体虚病后 素质不强，或病后体弱，以致肺气耗损，气不化津，痰饮内生；或阴虚火旺，热蒸液聚，痰热胶固。素体不强者多以肾为主，而病后导致者多以肺为主。34（二）病机（二）病机病理因素以痰为主，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能运输

10、精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”。遇气候突变、饮食不当、情致失调、劳累的多种诱因，均可发作。35（三）发作期的基本病理变化：（三）发作期的基本病理变化：“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅阻气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。36（四）喘脱危候（四）喘脱危候若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗浊肺肾之阴，则可从实转虚。平时表现：肺、脾、肾等脏气虚弱之候。间歇期：感觉短气，疲乏，常有轻度哮证，难以全部消失。37 一旦大发作时，每持续不解，邪实与 正虚错综并见，肺肾两虚并见，肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重

11、者因肺不能治理调节心血运行，命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生“喘脱”危候。38三、类证鉴别喘证和哮证喘证和哮证喘喘指气息言，为呼吸气促困难，是一种多种慢性疾病；哮哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病。哮必兼喘，喘必兼哮，哮病久延可发展成为经常性的痰喘，而将哮列入喘证范围。39四、辨证论治（一）特点（一）特点发作性，发无定时，以夜间多见。发时痰鸣有声，呼吸困难，不能平卧。病势轻重，发作频繁的稀密，发作时间的 长短，因人而异。（二）发作时间（二）发作时间短者仅几分钟，或几小时，甚者持续数天。40（三）临床症状（三）临床症状 突然起病，多有先兆，如鼻塞，喷嚏，咳嗽，咽痒等

12、起病较急，胸闷，气急，咳嗽，患者被迫采取端坐位，两目直视，两手前撑，两肩耸起，大汗，微紫绀，喉中发出阵阵哮鸣音，表情痛苦异常。发作时胸廓饱满，扣之呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音，终止时，出现阵咳，咯透明粘液状痰。41（四）辩证（四）辩证邪实正虚，已发作时以邪实为主，未发作时以正虚为主。（五）治疗原则（五）治疗原则发时治标，平时治本。42发作期发作期1.寒哮症状：呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸膈满闷如 塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗 滞青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受 寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧 或浮紧。治法：温肺散寒，化痰平喘。保健方：射干麻黄汤。432.热哮症状：气粗息涌，喉中痰鸣如吼

13、，胸高胁胀，咳 呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐 不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口 渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，质红，脉滑 数或弦滑。治法：清热宣肺。保健方：定喘汤。44缓解期缓解期1.肺虚症状：自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而 诱发，发前大喷嚏，鼻塞流清涕，气短声 低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色晄白，舌苔薄白，质淡，脉细弱 或虚大。治法：补肺固卫。保健方：玉屏风散。452.脾虚症状：平素食少痞满，大便不实，或食油腻易 于腹泻，往往因饮食不当而诱发，倦怠，气短不足以吸，语言无力，舌苔薄腻或 白滑，质淡，脉细软。治法：健脾化痰。保健方：六君子汤加减。463.肾虚症状：平素

14、短气息粗，动则为甚，吸气不利，脑转耳鸣，腰痠腿软，劳累后喘哮易 发。或畏寒，肢冷，自汗，面色苍白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉细数。治法：补肾摄纳。保健方：金匮肾气丸。47五、预 防注意气候影响，做好防寒保暖，防止外 邪诱发。忌吸烟和避免接触刺激性气体、灰尘。饮食忌生冷、肥厚、辛辣、海羶等物。防止过度疲劳和情致刺激。48喘 证49一、定义 喘证是呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，甚则不能平卧为特 征。严重者每致喘脱。可见于多种 急慢性疾病过程中。50二、病因病机（一）病因喘证的成因虽然多，但概要言之，不外外 感和内伤两端。外感为六淫乘袭，内伤可 由饮食、情致

15、，或劳欲，久病所致。病理 性质有虚实两方面，有邪者为实，因邪壅 于肺，宣降失司；无邪者属虚，因肺不主 气，肾失摄纳。511.外邪侵袭 因重感风寒，邪侵于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不 得宣畅，或因风热犯肺，肺气壅实，甚 则热蒸液聚，清肃失司，以致肺气上逆 作喘。522.饮食不当 恣食肥甘、生冷，或 嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅阻肺气，升降不利，发为喘促。533.情志不调 情怀不遂，忧思气结，肺气痹阻，气机不利，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。4.劳欲、久病 肺弱，咳伤肺气，肺之气阴不足，以致气失所主而短息喘促。54（二）病位 肺和

16、肾（三）病机 肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。55（四）病理性质 虚喘和实喘。病情错杂者可有虚实并见。56四、辨证论治（一）治疗原则培补摄纳，针对脏腑病机采用补肺、纳肾、益气、养阴等法。57（二）分证论治实喘1.风寒袭肺症状：喘逆气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或伴发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧。治法：宣肺散寒。保健方：麻黄汤加减。582.表寒里热证症状：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而 不爽，痰吐粘稠，伴有形寒，身热胸闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或黄，质红，脉浮数（滑）。治法：宣肺泄热保健方：麻杏石甘汤593.痰热郁肺症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色

17、黄、或 夹血色，伴有胸中烦热，身热有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。治法：清泄痰热。保健方：桑白皮汤加减。604.痰浊阻肺症状：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咳吐不利，兼有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻、色白，脉滑。治法：化痰降气。保健方：二陈汤合三子养亲汤。615.肺气郁痹症状：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰声部著，气憋，胸闷胸痛，咽中 如窒，或失眠，心悸，苔薄，脉弦。治法：开郁降气平喘。保健方：五磨饮子加减。62虚喘1.肺虚症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质粘，烦热口干，咽喉部利，面潮红，

18、舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。治法：补肺益气养阴保健方：生脉散合补肺汤加减632.肾虚症状：喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑润,脉微细活沉弱.或咳喘,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。治法：补肾纳气。保健方：金匮肾气丸、参蛤散加减。64五、结 语有喘证病史者应慎风寒，节饮食，戒烟酒。因情致致喘者，需怡情悦志，避免不良刺激，加强体疗、气功锻炼。65权健产品诊断：症状为起病较快，胸闷气急，咳嗽，患者被迫端坐，两目直视，两手前撑，两肩耸起，喉中发出阵阵哮鸣 音。危害：可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺心病。治疗：

19、使用“喘清”一般患者五天为一疗程，严重者需使用两 个疗程，80%以上治愈率。66方法：将“喘清”分别挤出一分钱硬币大小在配套 的特制胶布上，共四张，分别贴在患者胸膛（胸窝）处、肚脐、两足（涌泉穴）处。（注：涌泉穴位于脚掌前三分之一，大拇指肌与其他四趾肌相交汇处），二十四小时更换一次，五次一疗程；同时口服赠品部分，一日三次，一次三粒，三餐前半小时服用。67注意事项 1、在诊断时要符合相关症状，防止患者是肺结核 以及其他肺部严重疾病；2、患者在使用时如感不适建议暂停1至2天后再 继续使用；3、如患者在服药后出现呕吐现象可将药量减至一 次12粒；4、如哮喘和气管炎两病并发，应使用两个疗程，更为严重者

20、使用三个疗程。6869一、定 义 头痛是临床上常见的自觉症状。本篇所讲的头痛主要是内科 杂病里面以头痛为主要症状者。70二、文献简介素问风论篇 有脑风、首风之名，把头痛之因责于外来 之邪，因于风寒之气侵犯头脑而致头痛。内经 认为，六经病变皆可引起头痛。71伤寒论 六经条文中明确提出的头痛有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病。东垣十书 将头痛分为内伤头痛和外感头痛。72二、病因病机（一）病因1.外感头痛 多因起居不慎，坐卧当风，感受风、寒、湿、热外邪，而以风邪 为主。外邪自表侵袭于经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血不畅，阻遏 络道，而致头痛。732.内伤头痛 “脑为髓质海”主要依赖肝肾精血濡养及脾胃

21、运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其发病原因，与肝、脾、肾三脏有关。74四、辨证论治（一）辩证问病史，辨疼痛性质，特点及部位不同辨外感和内伤。75外感头痛 发病急，痛势剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。（多为实证）多为实证）内伤头痛 一般起病缓慢，痛势较缓，多 表现为隐痛、空痛、昏痛、痛 势悠 悠，遇劳则剧。（多为虚证）多为虚证）76（二）治疗原则 实证祛风散邪为主 虚证补虚为主77（三）分证论治 外感外感 1.风寒头痛症状：头痛是作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔白，脉浮。治法：疏风散寒。保健方：川芎茶调散。782.风热头痛症状：头痛而胀，甚则头痛如裂，

22、发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。治法：疏风清热。保健方：芎芷石膏汤。793.风湿头痛症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。治法：祛风胜湿。保健方：羌活胜湿汤。80内伤内伤1.肝阳头痛症状：头晕而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝潜阳。保健方：天麻钩藤饮。812.肾虚头痛症状：头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。治法：养阴补肾。方药:大补元煎。823.血虚头痛症状：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色晄白，舌质淡苔薄白，脉细弱。治法：养血为主。保健方：加

23、味四物汤。834.痰浊头痛症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。治法：化痰降逆。保健方：半夏白术天麻汤。845.瘀血头痛症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如椎刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。85注：偏头痛 其痛爆发，痛势甚剧，或走或右，或连及齿、眼，痛止则如常人，多系肝经风火所致。治法：平肝熄风清热。86偏头痛简述 偏头疼是反复发作的一种搏动性头疼，是临床最多见的一种症状。它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头疼缓解。在头痛发生

24、前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。据研究显示，偏头疼患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头疼的次数越多，大脑受损伤的区域会越大。87神经性头痛神经性头痛 神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，主要表现为搏动性钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。88 神经源学说认为偏头疼的发源地在中枢神经系统，内分泌改变及血管舒缩障碍是一种继发现象，即偏头疼的血管性发现是继发于神经中枢的“释放”。偏头疼呈现的各种复杂症状是大脑皮质功能紊乱

25、的结果，可能是下丘脑/间脑的兴奋阈下降而引起头痛发作。89头痛的病因造成头痛的原因是多方面的，归纳起来主要有物理因素、生化因素、内分泌因素及心因性因素等。1、颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑血肿、脑脓肿等；2、颅内压增高：脑水肿、脑积水、静脉窦血栓、脑肿瘤或脑囊虫的压迫堵塞影响脑脊液循环等；3内分泌因素 很多的临床病例可以证明头痛的发作与缓解同内分泌有关系。例如偏头疼多见于青年女性，往往在青春期开始发病。大约60的女性偏头疼发作与月经周期有关；80的女病人在妊娠期明显缓解，甚至完全消失。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。甲状腺功能亢进时也往往引起头痛发作。904、血管扩张：各种原因引起颅内、外血

26、管扩张可以产生头痛。如颅内、外急性感染时，低血糖、高碳酸血症、高原缺氧、煤气或酒精中毒、癫痫发作、腰穿等引起的急性颅内压下降、突发性高血压等，皆可引起颅内外血管的扩张而产生疼痛症状。5、脑膜受刺激：如脑膜炎时的炎性渗出物、蛛网膜下腔出血时的血 液刺激脑膜，或脑水肿时对脑膜的牵拉均可产生头痛。6、头颈部肌肉收缩：当头颈部肌肉因炎症、损伤或精神性因素等引起持续收缩时，局部血流受阻，可导致各种代谢产物的堆积，释放乳酸、缓缴肽等致痛因素而产生头痛，称为紧张性头痛。7、神经刺激或病损：颅神经、颈神经的自身炎症或受到周围组织的肿瘤、炎症等病变的刺激可产生头痛，如枕神经炎、三叉神经炎、桥小脑角肿瘤或脑蛛网膜炎引起的三叉神经痛。91