感冒中内教研室课件.ppt

1、中 内 教 研 室 感冒中内教研室课件感冒属外感病：外邪 肺卫 感冒 外感病 湿邪 中焦 湿阻 湿邪 肠道 痢疾 邪犯 少阳 疟疾 感冒中内教研室课件【概说】【概说】由于感受触冒风邪（广义），邪气袭表，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛，恶寒，发热，全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。一、概念：一、概念：感冒中内教研室课件1.感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种。2.一年四季均可发病，以冬、春季节为多。3.轻、重有别。轻者（普通病毒）自愈，重者如时行感冒（特殊病毒或合并感染），甚者导致死亡，须积极防治。4是诱发和加重许多疾病的因素。本病与咳嗽心悸、胸痹心痛、水肿、

2、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。对小儿、老年体弱者威胁最大。特点感冒中内教研室课件二、沿革二、沿革 1.内经中即已有外感风邪引起感冒的记载。2.伤寒论认识到感冒有中风、伤寒之别。3.诸病源候论起，又倡“时行之邪”致病之说。4.宋元以后，医家提出了“感冒”病名，确立了治疗大法，对虚体感冒补充了扶正达邪的原则。感冒中内教研室课件三、范围三、范围 以普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而表现感冒证候者。感冒中内教研室课件【病因病机】【病因病机】一、病因一、病因 1.1.风为主因风为主因 风为六淫之首，流动于四时之中。故外感为病，常以风为先导；风性轻扬，

3、为病多犯上焦。风与寒合3.3.时行疫毒伤人时行疫毒伤人 2.2.邪有兼夹：邪有兼夹：风寒证风与热合风热证夏秋之交暑湿当令风 暑夹湿证秋 季气候干燥风燥相合感冒中内教研室课件病因示意图病因示意图时行疫毒口鼻皮毛腠理空虚卫气不固肺卫表不和肺失宣肃 风寒、风热、暑湿（普通感冒）时行感冒外感风邪感 冒感冒中内教研室课件二、病机二、病机1.基本病机基本病机卫表不和，肺失宣肃。卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛；肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。2病位主要在肺卫。风邪上受，首先犯肺，肺外合皮毛。3病理性质感冒属表实证。由于四时六气之不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑湿等证。但也有因体虚而感受外邪

4、者，属邪实正虚之候。感冒中内教研室课件感 冒肺失宣肃咳嗽、鼻塞、流涕卫阳被遏营卫失和恶寒乏力身痛发热转归心、肾心悸、水肿卫表不和正邪相争脑-风温病机示意图病机示意图感冒中内教研室课件【诊查要点】【诊查要点】一、诊断依据一、诊断依据 1.初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等，或有发热。2.时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病症相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。3.病程一般37日，普通感冒一般不传变，时行感冒少数可传变入里，变生他病。4.四季皆可发病，而以冬、春两季为多。感冒中内教研室

5、课件感 冒温 病临床特征多无发热或发热不高，服解表药后，汗出身凉脉静而渐愈，病程多不超过一周，多不传变。必有发热甚或高热，得汗后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里之候：神昏、谵妄、惊厥、出血等。病 机正气不足，邪犯肺卫正气不足，疫毒内犯发病特点四季皆有，但冬、春多发，具相兼性、转化性有季节性传染性强，发病急骤，病情重笃，症状相似。理化检查血象及胸部X线检查可有异常进行必要的理化检查，以资鉴别与西医关系急性上呼吸道感染，流感风温包括肺炎、急性支气管炎、胸膜炎等；暑温包括乙肝、钩端螺旋体等疾病早期二、病证鉴别二、病证鉴别感冒中内教研室课件普通感冒病情较轻，全身症状不重，初起一般多见鼻

6、塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等；少有传变；在气候变化时发病率可以升高，但显散发性，无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，常突然恶寒，甚则寒战、高热、周身酸痛；可以发生传变，化热入里，继发或合并它病；具有广泛的传染、流行性。2.2.普通感冒与时行感冒的区别普通感冒与时行感冒的区别：(从流行情况、从流行情况、全身中毒情况、传变情况等三方面判断全身中毒情况、传变情况等三方面判断)感冒中内教研室课件三、相关检查三、相关检查 1.血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。2.胸部X

7、线检查：X线胸片显示血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。3.病毒和病毒抗原的测定。感冒中内教研室课件【辨证论治】【辨证论治】类别恶寒发热的轻重兼症汗液 舌脉风寒证恶寒重，发热轻流清涕，痰吐稀薄色白，咽不痛无汗舌苔薄白，脉浮紧风热证身热较甚，微恶风咽痛明显，流黄涕，痰粘或黄汗少舌苔薄黄，边尖红，脉浮数一、辨证要点 1.区分风寒与风热 感冒中内教研室课件2.辨不同兼邪 类别恶寒发热的轻重兼症舌脉暑入 夏 时 常 发热，或 午 后热甚，微恶风寒肌肤灼热，汗少，口渴引饮，食少，心烦，倦怠无力，咳嗽少痰，舌苔薄白或薄黄，舌质微红脉细数燥恶寒，发热

8、头痛鼻塞，无汗，咽干唇燥，干咳痰少，痰质清稀。舌干苔薄脉象浮弦湿身热不甚，迁延缠绵，微恶风寒汗少而粘，头痛如裹，肢体酸重疼痛，或胸膈闷胀，脘痞泛恶，口中粘腻，大便稀溏，面色淡黄舌苔白腻脉浮濡感冒中内教研室课件二、治疗原则二、治疗原则 治疗遵循“其在皮者，汗而发之”之义，采取解表达邪的原则。风寒治以辛温发汗，风热治以辛凉解暑，暑湿杂感者又当清暑祛湿解表。虚体感邪则应扶正与解表并施。感冒中内教研室课件三、证治分类：三、证治分类：1.1.风寒束表证风寒束表证：症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气

9、不宣。治法：辛温解表 代表方：荆防达表汤（时氏处方）或荆防败毒散（外科理例）加减。常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。感冒中内教研室课件2.2.风热犯表证风热犯表证 症状：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤,咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕,舌苔薄白微黄，脉浮数 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。治法：辛凉解表 代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥辛凉解 表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。感冒中内教研室课件3.3.暑湿伤表证暑湿伤表证 症状：夏

10、令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛,心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶,舌苔薄黄而腻，脉濡数。证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。治法：清暑祛湿解表 代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热；香薷发汗解表；厚朴、扁豆化湿和中。感冒中内教研室课件附：虚体感冒附：虚体感冒：一、感冒特点：素体亏虚，卫外不固，反复感邪，缠绵难愈。二、机理：气虚感冒：卫气不固，外邪乘袭，气虚托送无力，邪不易解。阴虚感冒：阴津素亏，外邪乘袭，津液不能作汗达邪（多为风热）。三、治疗原则：当扶

11、正达邪，在疏散药中酌加补正之品。治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，耗气伤津，重伤正气。感冒中内教研室课件四、证治分类证治分类：1.气虚感冒气虚感冒 症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。治法：益气解表 代表方：参苏饮加减。本方益气解表，化痰止咳。治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等症。常用药：党参、甘草、茯苓补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰止咳。感冒中内教研室课件2.阴虚感冒阴虚感冒 症状：身热，微恶风寒

12、，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。治法：滋阴解表 代表方：加减葳蕤汤化裁。本方滋阴解表，治疗阴虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数等症。常用药：玉竹滋阴，以资汗源；甘草、大枣甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪；白薇清热和阴。感冒中内教研室课件【预防调护】【预防调护】一、防止感受外邪一、防止感受外邪 二、注意服药要求二、注意服药要求 三、加强观察护理三、加强观察护理 感冒中内教研室课件【结语】【结语】一、临床特征：感冒是以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热，全身不适为主症。二、病因病机：病因-外感因六淫、时行病毒，以风邪为主；病机-邪犯肺卫，卫表不和为主；是否发病与卫外功能的强弱有关。三、辨治原则：属于表实，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。治疗以解表发汗为主。风寒宜于辛温，风热须用辛凉，暑湿则应清暑祛湿。体虚感邪，又当扶正达邪。感冒中内教研室课件 1.感冒的主症是什么，历代有哪些别名。2.感冒的病机有何特点？3.普通感冒与时行感冒，感冒与风湿早期如何鉴别？4.感冒如何辨表寒表热？5.感冒治则治法如何？应注意什么？6.试述感冒常见证型的症状、治法及方药。7.感冒有预防措施有哪些？复习思考题:感冒中内教研室课件结 束感冒中内教研室课件