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类型意识障碍和护理培训课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3746488
  • 上传时间:2022-10-09
  • 格式:PPT
  • 页数:35
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    关 键  词:
    意识 障碍 护理 培训 课件
    资源描述:

    1、意识障碍和护理发病原因发病原因 1重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾)等。2颅脑非感染性疾病 如脑血管疾病:脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等;脑占位性疾病:如脑肿瘤、脑脓肿;颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等;癫痫。3内分泌与代谢障碍 如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等。4心血管疾病 如重度休克、心律失常引起AdamsStokes综合征等。2意识障碍和护理发病原因发病原因 5水、电解质平衡紊乱 如稀释性低钠血症、低氯性碱

    2、中毒、高氯性酸中毒等。6外源性中毒 如安眠药、有机磷杀虫药、氰化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒。7物理性及缺氧性损害 如高温中暑、日射病、触电、高山病等。3意识障碍和护理病因简单概括病因简单概括 颅内疾病:感染性 非感染性:伤 管 占 癫 颅外疾病:感染性 非感染性:管 代 署 毒 4意识障碍和护理蚊虫叮咬可引起颅内感染蚊虫叮咬可引起颅内感染5意识障碍和护理颅内非感染因素颅内非感染因素6意识障碍和护理全身严重感染全身严重感染7意识障碍和护理全身非感染因素全身非感染因素8意识障碍和护理发病机制发病机制 由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱,从而导致网状结构功能损

    3、害和脑活动功能减退,均可产生意识障碍。意识有两个组成部分,即意识内容及其“开关”系统。两部分出现问题均可引起意识障碍。9意识障碍和护理发病机制发病机制 意识内容即大脑皮质功能活动,包括记忆、思维、定向力和情感,还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性,急性广泛性大脑半球损害或半球向下移位压迫丘脑或中脑时,则可引起不同程度的意识障碍。意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统)。意识“开关系统可激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性,使机体处于觉醒状态,从而产生意识内容。“开关”系统

    4、不同部位与不同程度的损害,可发生不同程度的意识障碍。10意识障碍和护理临床表现临床表现 1嗜睡(somnolence)是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。2意识模糊(conft-sion)是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。3昏睡(stupor)是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。11意识障碍和护理临床表现临床表现

    5、 4昏迷(coma)是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段。(1)轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孑L对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。(2)中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。(3)深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。12意识障碍和护理临床表现临床表现 此外,还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,称为谵妄(delirinm)临床上表现为意识模糊、定向力

    6、丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间,也可见于某些药物中毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾患等。由于病因不同,有些患者可以康复,有些患者可发展为昏迷状态。13意识障碍和护理特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍(1)去皮质综合症:患者睁眼闭眼均无意识,光反射、角膜反射存在,对外界刺激无意识反应,无自发言语及有目的动作,呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势,常有病理征。因脑干上行网状激活系统未受损,故保持觉醒-睡眠周期,可无意识的咀嚼和吞咽。(2)无动性缄默症:患者能注视检查者及周围的人,貌似觉醒,但不能言

    7、语,不能活动;病人出现大、小便失禁,肌肉松弛,但无锥体束征,因此又叫睁眼昏迷。主要见于脑干上部或丘脑的网状激活系统受损,而大脑半球及其传出通路无病变。14意识障碍和护理特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍(3)闭锁综合征:患者虽然意识清楚,但却不能说话,不能活动的一种特殊表现。因患者不说不动,貌似昏迷,所以又叫假性昏迷。(4)持久性植物状态:患者大片脑损伤后仅保存间脑和脑干功能的意识障碍。患者保存完整的睡眠觉醒周期和心肺功能,对刺激有原始清醒,但无内在的思维活动。15意识障碍和护理意识障碍伴随症状意识障碍伴随症状 1.伴发热 先发热然后有意识障碍可见于重症感染性疾病;先有意识障碍然后有发热,见

    8、于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。2.伴呼吸缓慢 是呼吸中枢受抑制的表现,可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒,银环蛇咬伤等。3.伴瞳孔散大 可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。4.伴瞳孔缩小 可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。5.伴心动过缓 可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。16意识障碍和护理意识障碍伴随症状意识障碍伴随症状 6.伴高血压 可见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。7.伴低血压 可见于各种原因的休克。8.伴皮肤粘膜改变 出血点、瘀斑和紫癜等可见于严重感染和出血性疾病;口唇呈樱桃红色提示一氧化碳中毒。9.伴脑膜

    9、刺激征 见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。17意识障碍和护理意识障碍的诊断意识障碍的诊断 1.病史询问 2.体格检查 (1)一般检查 (2)NS检查 3.实验室检查 4.影像学检查18意识障碍和护理意识障碍的判断意识障碍的判断 呼唤是否有反应 是否能睁眼 是否有持久的追随和注视 翻动眼睑是否有抵抗 疼痛刺激是否有躲避反应 反射是否存在 临床中根据个人的经验的不同对于意识障碍的有一定的偏差,但迅速的判断意识障碍,对于疾病诊治预后及护理有着很重要的作用。19意识障碍和护理意识障碍的护理意识障碍的护理 护理评估(对于意识障碍首先应进行准确的评估)1.有无与意识障碍相关的疾病病史或诱发因素。2.意识障碍程

    10、度可通过与患者交谈,了解其思维、反应、情感活动、定向力等,必要时做痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射等,判断意识障碍程度。也可按Glasgow 昏迷评分(GCS)对意识障碍的程度进行评估。3.意识障碍进程通过动态观察或动态的GCS 评分和记录了解意识障碍演变的连续性。将3 项记录值分别绘制成横向3 条曲线,如总分值减少,曲线下降,提示意识障碍程度加重,病情趋于恶化;反之,曲线上升,提示意识状态障碍程度减轻,病情趋于好。20意识障碍和护理意识障碍的护理意识障碍的护理 症状护理(对于不同症状的患者予以护理)1 当病人出现意识模糊,嗜睡等意识障碍时,严密观察以防其加深而进人昏迷。2 昏迷者要绝对卧床休

    11、息,保持环境安静,避免各种刺激,并酌情加床挡或保护性约束,一般取平卧位,应将头偏向一侧,取下义齿。舌后坠者应用舌钳。3 呼吸困难者给吸氧,如呼吸道不畅、缺氧严重时可做气管切开术或使用人工呼吸机,并给予相应的护理。22意识障碍和护理意识障碍的护理意识障碍的护理 4 癫痈发作者要防止跌伤、咬破唇舌。5 发热者给予物理降温。23意识障碍和护理意识障碍的护理意识障碍的护理 一般护理(可与患者家属一同进行并做指导)1 病室环境清洁、通风,床单位整洁舒适。2 专人护理,密观意识瞳孔变化及生命体征,准确及时记录,发现异常及时通知医生处理。正确按医嘱给药,准确记录24 小时出人量。3 保持呼吸道通畅,要将衣领

    12、扣子解开,如果病人口腔有分泌物要及时吸出。4 保护眼睛,如果病人眼睛不能闭合,应涂上眼药膏,用消毒的纱布湿敷于眼睛上,防止角膜干燥。24意识障碍和护理意识障碍的护理意识障碍的护理 5 预防肺炎和压疮,定时翻身、拍背、吸痰,口腔护理一日两次,保持床铺的清洁卫生,尿湿的床单及时更换,每日于床上擦浴一次,注意保暖。可用诺顿评分对病人发生压疮的危险因素进行量化评估。6 预防泌尿系感染,冲洗会阴每日一次,留置导尿者每日冲洗膀胧、消毒尿道口两次。保护肛周皮肤,做好便秘和大便失禁的护理。7 给予营养丰富、高热量、易消化的流质鼻饲,保证营养的供给25意识障碍和护理意识障碍的护理意识障碍的护理 8 病人体温不升

    13、时,可使用热水袋。注意避免直接接触病人的皮肤。水温不宜超过50 ,使用时热水袋加套避免烫伤病人。9 长期昏迷病人应按时给病人活动关节,防止关节强直。有肢体瘫痪者,应防止病人足下垂,并按瘫痪病人进行护理。健康指导(对于在院及出院病人的健康指导,对于疾病的预后起了很关键的作用)26意识障碍和护理意识障碍的护理意识障碍的护理 因此,护理人员必须认真观察病情,对意识障碍病人的各种并发症要做到早预防、早发现、早护理、及时掌握病情动态。提供临床资料,以利于医生治疗方案的不断补充,以提高抢救的成功率。27意识障碍和护理昏迷评分昏迷评分(GCS)GCS以刺激所引起的反应综合评价意识,方法简单易行,与病情变化的

    14、相关性较好,比较实用。应用时将检查眼睛、言语和运动三方面的反应结果分值相加,总分为15分,最低分为3分,分值越低说明意识障碍越重,意识障碍处于1315分者定为轻度,912分为中度,38分为重度,总分小于8分常表现为昏迷。通过对意识障碍患者的昏迷评分,对护理工作的开展有很好的帮助。28意识障碍和护理昏迷评分表昏迷评分表(GCS)(1)项目项目 动作程度动作程度 得分得分睁眼反应(Eye opening)E 自发的 4 呼唤后 3 刺痛后 2 无反应 1语言反应(Verbal response)V 回答正确 5 回答错乱 4 词语不清 3 只能发音 2 无反应 129意识障碍和护理昏迷评分表昏迷评分表(GCS)(2)项目项目 动作程度动作程度 得分得分运动反应(Motor response)M 按指令动作 6 刺痛时定位 5 刺痛时躲避 4 刺痛时肢体屈曲 3 刺痛时肢体过伸 2 无反应 130意识障碍和护理意识障碍的常见并发症意识障碍的常见并发症 压疮31意识障碍和护理意识障碍的常见并发症意识障碍的常见并发症 舌咬伤 关节强直32意识障碍和护理意识障碍的常见并发症意识障碍的常见并发症 暴露性角膜 舌后坠 33意识障碍和护理意识障碍的常见并发症意识障碍的常见并发症 肌肉萎缩 坠床34意识障碍和护理35意识障碍和护理

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