情感性精神障碍患者的护理教学课件.pptx

1、 情感性精神障碍患者的护理情感性精神障碍患者的护理掌握：掌握：情感性精神障碍的定义与分类；情感性精神障碍的定义与分类；情感性精神障碍（抑郁、躁狂）的护理；情感性精神障碍（抑郁、躁狂）的护理；熟悉：熟悉：情感性精神障碍的临床特点；情感性精神障碍的临床特点；了解：情感性精神障碍病因和治疗原则；了解：情感性精神障碍病因和治疗原则；学习心境障碍的重要性（学习心境障碍的重要性（1 1）1 1、隐匿性抑郁症（、隐匿性抑郁症（masked depression)masked depression)v情绪的抑郁表达不良情绪的抑郁表达不良v情绪的躯体表达加重情绪的躯体表达加重v常见主观有慢性疼痛常见主观有慢性疼

2、痛v心慌、胸闷、痛及憋气等心慌、胸闷、痛及憋气等学习心境障碍的重要性（学习心境障碍的重要性（2 2）2 2、躯体疾病伴发抑郁、躯体疾病伴发抑郁内科住院患者中约有内科住院患者中约有1/31/3伴抑郁症伴抑郁症糖尿病糖尿病 14 141818晚期肾病晚期肾病 22 22癌症癌症 20 204545中风者中风者 33 33帕金森帕金森 1/3 1/3（约（约3333）综合性医院内科区综合性医院内科区417417例躯体疾病患者例躯体疾病患者 中度中度以上的抑郁患者约为以上的抑郁患者约为23.7%23.7%重度重度抑郁症患病率抑郁症患病率3.4%3.4%内科医生的识别力仅为内科医生的识别力仅为10.5%

3、10.5%v情绪（情绪（Emotion）受一定意识影响的一种心理状态。受一定意识影响的一种心理状态。与有机体的生理和心理需要是否满足有关。与有机体的生理和心理需要是否满足有关。v情感（情感（Affection）对事物的好恶态度、道德性。对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。爱国（情感）受社会关系的影响。爱国（情感）-怒火（情绪）怒火（情绪）v心境（心境（Mood）是）是一种持续、微弱、不受意识控制一种持续、微弱、不受意识控制 较广泛地影响人的心理和行为的状态。较广泛地影响人的心理和行为的状态。基本概念基本概念正常情绪正常情绪七情六欲：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情六欲：喜、怒、忧、思、悲

4、、恐、惊 v 愉快愉快-高兴高兴-欣快欣快-欢喜欢喜-狂喜狂喜-消魂状态消魂状态v 愤怒愤怒-暴怒暴怒v 沮丧沮丧-伤感伤感-忧愁忧愁-悲哀悲哀-悲痛悲痛v 紧张紧张-惊慌惊慌v 害怕害怕-恐惧恐惧-恐怖恐怖一、情感性精神障碍一、情感性精神障碍概述概述v 又称心境障碍（又称心境障碍（Mood DisorderMood Disorder）是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。疾病。v 临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。行为改变，可

5、有精神病性症状，如幻觉、妄想。v 大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。分可有残留症状或转为慢性。包括抑郁症和躁狂症包括抑郁症和躁狂症一般为发作性病程，间歇期完全正常一般为发作性病程，间歇期完全正常虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退2 2、流行病学资料、流行病学资料（1 1）发病率）发病率 我国，我国，1982 1982年，年，1212个地区，患病率为个地区，患病率为0.760.76；1992 1992年，年，7 7个地区，个地区，为为0.830.83。同一时期，西方国家为

6、同一时期，西方国家为2 2-25%-25%。心境障碍的终身患病率心境障碍的终身患病率0.0830.083。抑郁障碍：成年女性与男性比例为抑郁障碍：成年女性与男性比例为2:12:1双相障碍男女之比双相障碍男女之比1:1.21:1.2双相障碍的起病平均年龄为双相障碍的起病平均年龄为3030岁，抑郁岁，抑郁症平均年龄为症平均年龄为4040岁，躁狂发病早在岁，躁狂发病早在16-3016-30岁岁之间，女性更早。之间，女性更早。（2 2）预后）预后v患者病后患者病后70%70%保持良好的社会功能；保持良好的社会功能；v近近10%10%完全丧失社会生活能力；完全丧失社会生活能力；v20%20%在较长时间不

7、能工作或从事完整在较长时间不能工作或从事完整的社会功能。的社会功能。3 3、病因及发病机制、病因及发病机制综合作用结果综合作用结果v负性生活事件与抑郁的关系负性生活事件与抑郁的关系 6 6个月内有重啊生活事件发生者，其抑个月内有重啊生活事件发生者，其抑郁发作的危险率增高郁发作的危险率增高6 6倍，自杀率增高倍，自杀率增高7 7倍。倍。第一节第一节 情感性精神障碍的临床特点情感性精神障碍的临床特点v躁狂发作躁狂发作v抑郁发作抑郁发作v双相障碍双相障碍根据国内最近颁布的根据国内最近颁布的CCMD-3CCMD-3精神疾病分类系统：精神疾病分类系统：情感性精神障碍表现形式为情感性精神障碍表现形式为少见

8、少见心境障碍的不同表现心境障碍的不同表现情感情感时间反复发作抑郁症情感情感时间情感情感时间情感情感时间双相情感障碍双相快速循环反复发作躁狂症（罕见）总是心情不好是病，好过头了也是病！总是心情不好是病，好过头了也是病！【典型病例典型病例】某男，某男，3535岁，工人。患者在岁，工人。患者在19941994年年2 2月无明显诱因表现月无明显诱因表现话多话多,无故指责他人无故指责他人.称自己能升官发财称自己能升官发财,能当局长能当局长,能做生能做生意赚钱，无控制买东西，散发给陌生人。对人一见如故，意赚钱，无控制买东西，散发给陌生人。对人一见如故，讲话滔滔不绝，难于打断起语速，内容多为自吹自擂。别讲话

9、滔滔不绝，难于打断起语速，内容多为自吹自擂。别人稍不如他意，就发脾气，骂人，有时甚至冲动打人。活人稍不如他意，就发脾气，骂人，有时甚至冲动打人。活动多，爱管闲事，整日忙绿，有时站在马路上指手划脚，动多，爱管闲事，整日忙绿，有时站在马路上指手划脚，不认为自己有病。经治疗数周后痊愈出院。出院后一切正不认为自己有病。经治疗数周后痊愈出院。出院后一切正常。常。患者出院后患者出院后1 1年多，之后年多，之后5 5次复发而住院治疗。每次症次复发而住院治疗。每次症状基本相同。病情缓解后，自知力恢复，生活劳动基本正状基本相同。病情缓解后，自知力恢复，生活劳动基本正常，无残留症状。常，无残留症状。躁狂发作躁狂发

10、作临床症状临床症状v“三高三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强：情感高涨、思维奔逸、意志增强v 睡眠需要减少睡眠需要减少v 夸大妄想夸大妄想v 食欲增加，性欲亢进食欲增加，性欲亢进v 易激惹易激惹v 精神运动性兴奋精神运动性兴奋v 病程：持续一周即可确定诊断病程：持续一周即可确定诊断 躁狂综合征的临床表现（1）v情感高涨（情感高涨（必备必备）内心体验：持续存在的兴奋、喜悦或激惹内心体验：持续存在的兴奋、喜悦或激惹 外在表现：思维敏捷、语流速度明显加快外在表现：思维敏捷、语流速度明显加快 活动增多、活动增多、“主意主意”多、多、“想想 法法”多，但干事有始无终的情况多，但干事有始无终的情况 多，

11、有的患者表现为情绪起伏大。多，有的患者表现为情绪起伏大。躁狂综合征的临床表现（2）v伴随症状：伴随症状：思维：思维：思维奔逸思维奔逸,主要体现为主要体现为:v属于思维联想（思维形式）障碍属于思维联想（思维形式）障碍v表现为联想速度的明显加快表现为联想速度的明显加快v体现为思维敏捷、记忆增强、随境转移、体现为思维敏捷、记忆增强、随境转移、出现音联、意联和韵联出现音联、意联和韵联思维散漫思维散漫思维破裂思维破裂躁狂综合征的临床表现（3）有的患者可出现妄想（常见被害、夸大妄想）有的患者可出现妄想（常见被害、夸大妄想）还有的患者可以出现其它思维形式障碍还有的患者可以出现其它思维形式障碍 行为：行为：v

12、精神运动性兴奋：活动增多、可出现轻率行为、精神运动性兴奋：活动增多、可出现轻率行为、攻击行为攻击行为v本能行为异常（食欲亢进、性欲亢进、睡眠需本能行为异常（食欲亢进、性欲亢进、睡眠需要量减少）要量减少）-少见少见病例：病例：周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠，周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追不上，于是非常绝望，并企图自杀。

13、其后进住精神不上，于是非常绝望，并企图自杀。其后进住精神病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回校复课，病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回校复课，过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街，势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。色帽子，到处惹来奇异目光。让我一次唱个够！让我一次唱个够！诊断标准诊断标准症状标准症状标准严重程度诊断标准：社会功能受损严重程度诊断标准：社会功能受损病程标准：病

14、程标准：1W1W排除标准排除标准【病例病例】某女，某女，3232岁，会计。患者首次发病与岁，会计。患者首次发病与20032003年底年底,单位领导单位领导在总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行在总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少审核。当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙食少动、自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓慢简单，声音低纯。入院后经治疗等。语言缓慢简单，声音低纯。入院后经治疗2 2个月后，症状个月后，症状消失，能正常工作和生活。

15、消失，能正常工作和生活。20052005年年1 1月第二次复发，无明显诱因心闷心烦，语言少，月第二次复发，无明显诱因心闷心烦，语言少，语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，夜间不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，自知里恢复出院。自知里恢复出院。v 情绪低落持续两周以上情绪低落持续两周以上v 影响生活、工作影响生活、工作v 有反复发作倾向有反复发作倾向v 全球患病率全球患病率5-10%v 世界卫生组织估计：中国世界卫生组织估计：中国90%90%的的 抑郁症患者未得到正

16、规治疗抑郁症患者未得到正规治疗中国抑郁症的有关情况中国抑郁症的有关情况 根据根据WHOWHO的研究的研究报告和中国卫生部的有关资料报告和中国卫生部的有关资料:v有有20%20%的人有抑郁症状的人有抑郁症状v有有7%7%的人患有重性抑郁症的人患有重性抑郁症v抑郁症患者中有抑郁症患者中有90%90%的人未得到过正规治疗的人未得到过正规治疗v抑郁症占中国疾病负担的第二位抑郁症占中国疾病负担的第二位 World Health Organization,1996.抑郁症抑郁症的的处理处理:经济经济方面方面 1990年年美国抑郁症的开支美国抑郁症的开支 437亿亿美元美元直接开支直接开支(US$124亿亿

17、)间接开支间接开支(US$313亿亿)直接直接开支占开支占28%,28%,间间 接接开支开支72%72%1 11.Greenberg PE et al.1.Greenberg PE et al.Journal of Clinical PsychiatryJournal of Clinical Psychiatry 1993;54:405-18.1993;54:405-18.美国抑郁症的直接及间接开支（1990）Greenberg PE et al.Journal of Clinical Psychiatry 1993;54:405-18.死亡抑郁的基本症状抑郁的基本症状v“三低三低”：情绪低落

18、，思维迟缓，意志减退：情绪低落，思维迟缓，意志减退v“三无三无”：无用，无助，无望无用，无助，无望v“三自三自”：自责、自罪、自杀自责、自罪、自杀典型的典型的“三低三低”症状症状v 患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣；患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣；v 情绪低沉、情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感；悲观绝望，有度日如年，生不如死之感；v 伴有焦虑。伴有焦虑。v 典型的病例，抑郁心境具有典型的病例，抑郁心境具有昼重夜轻昼重夜轻的特点。的特点。v 自我评价低。自我评价低。心境低落：心境低落：典型的典型的“三低三低”症状症状v 患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝；患者思维联想过程受

19、到抑制，反应迟钝；v 表现为言语减少、语音低、语速慢。表现为言语减少、语音低、语速慢。思维迟缓：思维迟缓：THANK YOUSUCCESS2022-10-939可编辑典型的典型的“三低三低”症状症状v 行为缓慢、生活被动；行为缓慢、生活被动；v 兴趣缺乏、回避社交；兴趣缺乏、回避社交；v 严重抑郁患者常伴有严重抑郁患者常伴有消极自杀的观念和行为消极自杀的观念和行为。意志活动减退：意志活动减退：典型的典型的“三低三低”症状症状v 睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；v 食欲减退、体重减轻；食欲减退、体重减轻；v 身体任何部位的疼痛、性欲减退等；身体任何部位的疼痛、性欲减退

20、等；v 躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。胸闷等。躯体症状：躯体症状：伴发症状伴发症状v 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等v 食欲下降、性欲下降、体重减轻食欲下降、性欲下降、体重减轻v 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧焦虑：与现实不符的紧张、恐惧v 躯体不适感：可涉及各个脏器躯体不适感：可涉及各个脏器v 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想v 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状抑郁的多种表现形式抑郁的多种表现形式v神

21、经衰弱神经衰弱v躯体疾病伴发的抑郁躯体疾病伴发的抑郁v精神分裂症后抑郁精神分裂症后抑郁v药源性抑郁药源性抑郁v心境恶劣心境恶劣(慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症)v隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者抑郁症自杀抑郁症自杀的危险因素的危险因素v严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍v伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越v家庭支持系统差家庭支持系统差v有抑郁和自杀家族史有抑郁和自杀家族史v有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史发生抑郁症的风险因素 -遗传因素大约有大约

22、有40-70%40-70%的患者有遗传的倾向，的患者有遗传的倾向，因此抑郁症患者的亲属，特别是一级因此抑郁症患者的亲属，特别是一级亲属发生抑郁症的危险性明显高于一亲属发生抑郁症的危险性明显高于一般人群。般人群。女性女性发生抑郁症的遗传倾向高于男性发生抑郁症的遗传倾向高于男性发生抑郁症的风险因素 -性别因素v在成人女性患病比男性高，比例约为在成人女性患病比男性高，比例约为2 2：1 1v对于儿童来说，男性儿童的患病率略高于对于儿童来说，男性儿童的患病率略高于女性，因此女性，因此儿童期的男孩儿童期的男孩更值得注意更值得注意发生抑郁症的风险因素 -儿童期的经历v儿童期双亲的丧失儿童期双亲的丧失v儿童

23、期缺乏双亲的关爱儿童期缺乏双亲的关爱v儿童期受到虐待，特别是性虐待儿童期受到虐待，特别是性虐待v儿童期的其它经历，例如由于各种原因失儿童期的其它经历，例如由于各种原因失去朋友或不能与成年人保持正常的关系和去朋友或不能与成年人保持正常的关系和进行正常的交流进行正常的交流发生抑郁症的风险因素 -人格因素v 较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体 v 具体表现为：具体表现为：过分疑虑及谨慎，力求完美过分疑虑及谨慎，力求完美道德感过强道德感过强过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 出于维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多出于

24、维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多 限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。发生抑郁症的风险因素 -社会环境v婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出）状况良好者，其中男性更为突出）v经济状况经济状况v生活事件，特别是持续时间在生活事件，特别是持续时间在2-32-3个月以上个月以上的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要的影响。的影响。发生抑郁症的风险因素 -躯体疾病v慢

25、性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫）慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫）v慢性躯体疾病（如心肌梗塞、糖尿病、甲减、慢性躯体疾病（如心肌梗塞、糖尿病、甲减、恶性肿瘤等）恶性肿瘤等）抑郁障碍所带来的危险因素抑郁障碍所带来的危险因素v 自杀问题自杀问题v 物质依赖问题物质依赖问题v 心血管疾病问题心血管疾病问题v 代谢性疾病和内分泌疾病问题代谢性疾病和内分泌疾病问题v 恶性肿瘤问题恶性肿瘤问题v 慢性疼痛问题慢性疼痛问题v 有效生命年缩短问题有效生命年缩短问题自杀迹象自杀迹象v写遗书写遗书v整理旧物整理旧物v突然关心他人突然关心他人 v了断社会关系了断社会关系v收藏药品、刀、绳等收藏药品、刀、

26、绳等关注抑郁症关注抑郁症v关注情绪变化是社会文明进步的标志关注情绪变化是社会文明进步的标志v出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助v轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物v现有的药物可以安全有效地改善症状现有的药物可以安全有效地改善症状抑郁的诊断标准抑郁的诊断标准v症状标准症状标准v严重程度标准：社会功能受损严重程度标准：社会功能受损v病程标准：病程标准：2W2Wv排除标准排除标准双相障碍双相障碍v反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时反复出现心境和

27、活动水平紊乱的发作，时而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解v病程病程2W2W情感性精神障碍的治疗情感性精神障碍的治疗情感稳定剂情感稳定剂v碳酸锂碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰v首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍v作用温和，治疗急性躁狂时，需合并抗精神病药作用温和，治疗急性躁狂时，需合并抗精神病药v副作用轻微，可用于长期维持治疗副作用轻微，可用于长期维持治疗心境障碍的药物治疗心境障碍的药物治疗-最主要最主要 锂盐锂盐-碳酸锂是治疗躁狂症的碳酸锂是治疗躁狂症的首选首选药药剂量：发作时剂量：发作时60020

28、00mg/d6002000mg/d 维持时维持时5001500mg/d5001500mg/d注意：治疗剂量与中毒剂量非常接近需监注意：治疗剂量与中毒剂量非常接近需监 测血锂浓度测血锂浓度不良反应：胃肠道反应和中枢神经系统反应不良反应：胃肠道反应和中枢神经系统反应抗抑郁药：抗抑郁药：v新药层出不穷新药层出不穷v安全性更高，服用简便，价格更贵安全性更高，服用简便，价格更贵v起效时间起效时间2 2周左右周左右v维持治疗维持治疗首次发作：半年首次发作：半年-1-1年年反复发作：维持时间更长反复发作：维持时间更长抗精神病药物抗精神病药物 v伴精神病性症状的抑郁症伴精神病性症状的抑郁症选择具有改善情感症状

29、、副作用轻的药物选择具有改善情感症状、副作用轻的药物舒舒必利、泰尔登、新型抗精神病药必利、泰尔登、新型抗精神病药v急性躁狂急性躁狂选择有效控制兴奋症状的药物选择有效控制兴奋症状的药物氟哌啶醇、氯氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等丙嗪、氯氮平等心境障碍电休克治疗心境障碍电休克治疗v疗效肯定，起效快捷疗效肯定，起效快捷v安全性好安全性好v适用于：适用于：极度兴奋状态极度兴奋状态强烈自杀观念强烈自杀观念木僵状态木僵状态v病程越短，疗效越好病程越短，疗效越好v缺点：疗效维持时间短，病情易复发缺点：疗效维持时间短，病情易复发心理治疗对抑郁症必不可少心理治疗对抑郁症必不可少v了解疾病性质，减少心理负担了解疾病性质

30、，减少心理负担v纠正负性认知，建立积极心态纠正负性认知，建立积极心态v学会自我减压，客观面对挫折学会自我减压，客观面对挫折v培养兴趣爱好，为所当为培养兴趣爱好，为所当为预防复发预防复发第二节第二节 情感性精神障碍患者的护理情感性精神障碍患者的护理护理护理-1.护理评估护理评估健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、特殊嗜好、家属史、过敏史。特殊嗜好、家属史、过敏史。心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活事件、应付挫折与压力的行为方式及效果对住事件、应付挫折与压力的行为方式及效果对住院治疗的态度社会支持系统。院治疗

31、的态度社会支持系统。重点评估患者的危险行为重点评估患者的危险行为精神状态：精神检查，心理评定量表。精神状态：精神检查，心理评定量表。常用护理诊断常用护理诊断躁狂症躁狂症v 营养失调营养失调v 睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱v 便秘便秘v 思维过程障碍思维过程障碍v 感知改变：对他人感知改变：对他人v 有暴力行为的危险有暴力行为的危险v 生活自理能力下降生活自理能力下降抑郁症抑郁症v 睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱v 营养失调营养失调v 便秘便秘v 自我形象紊乱自我形象紊乱v 思维过程改变思维过程改变v 焦虑焦虑v 个人应对无效个人应对无效v 有外伤的危险有外伤的危险v 生活自理能力下降生活自理能力下降v

32、自我防护能力下降自我防护能力下降v 生活自理能力下降生活自理能力下降护理护理-2.-2.护理措施护理措施 躁狂发作状态的护理躁狂发作状态的护理护理护理-2.-2.护理措施护理措施 忧郁状态的护理忧郁状态的护理u 王某某，男性，王某某，男性，2121岁，未婚，某军校学员。岁，未婚，某军校学员。因情绪低落、少语少动、悲观消极与话多、因情绪低落、少语少动、悲观消极与话多、夸大、易激惹反复交替发作夸大、易激惹反复交替发作2 2年，兴奋、话年，兴奋、话多、夸大多、夸大2 2周，于周，于20002000年年5 5月月1414日首次入本院。日首次入本院。u 患者缘于患者缘于20012001年高考后认为军校不

33、理想而出现严年高考后认为军校不理想而出现严重失眠，难以入睡，并经常早醒。后渐起情绪低重失眠，难以入睡，并经常早醒。后渐起情绪低落，认为活着很累，自己没用，不如死了算。自落，认为活着很累，自己没用，不如死了算。自感大脑反应慢，不能胜任学习，故多次写退学申感大脑反应慢，不能胜任学习，故多次写退学申请。不愿讲话，后出现怕见人，对什么也不感兴请。不愿讲话，后出现怕见人，对什么也不感兴趣，并感到烦躁不安，胸闷。因上述症状导致学趣，并感到烦躁不安，胸闷。因上述症状导致学习成绩下降，期终考试有四门课不及格。习成绩下降，期终考试有四门课不及格。（抑郁状态）（抑郁状态）u 20032003年年5 5月始无明显诱

34、因出现有时整夜不能入月始无明显诱因出现有时整夜不能入睡，白天仍感精力充沛。喜外跑，睡，白天仍感精力充沛。喜外跑，喜与人交喜与人交往，给以前很少交往的朋友写信；情绪不稳，往，给以前很少交往的朋友写信；情绪不稳，易激动，常为小事与人争吵，易激动，常为小事与人争吵，话多，并经常话多，并经常用英语和领导讲话，称自己的脑子特别聪明，用英语和领导讲话，称自己的脑子特别聪明，可以考研究生，又找到了高三时的感觉，有时可以考研究生，又找到了高三时的感觉，有时特别兴奋，手舞足蹈，上课时质问教员；乱花特别兴奋，手舞足蹈，上课时质问教员；乱花钱，并到处借钱。钱，并到处借钱。（躁狂状态）（躁狂状态）u 诊断为双相情感障

35、碍（躁狂相）诊断为双相情感障碍（躁狂相）u 治疗为碳酸锂、氯氮平治疗为碳酸锂、氯氮平？试述情感性精神障碍的概念及发病特点。试述情感性精神障碍的概念及发病特点。简述躁狂症的主要临床表现。简述躁狂症的主要临床表现。简述抑郁症的主要临床表现。简述抑郁症的主要临床表现。试述情感性精神障碍的护理措施。试述情感性精神障碍的护理措施。提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal