恶性心律失常急诊诊疗和处置要点培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 恶性 心律失常 急诊 诊疗 处置 要点 培训 课件
- 资源描述:
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1、恶性心律失常急诊诊疗和处置要点定义及分类n定义:指能在短时间内引起严重血流动力学障碍,导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。n分类:主要包括两大类:快速型心律失常 严重的缓慢型心律失常 2恶性心律失常急诊诊疗和处置要点快速型心律失常持续性室性心动过速心室扑动心室颤动预激综合征伴心房颤动3恶性心律失常急诊诊疗和处置要点严重的缓慢型心律失常严重的病态窦房结综合症高度或III度房室传导阻滞4恶性心律失常急诊诊疗和处置要点室扑、室颤1.QRS及及ST-T无从分辨无从分辨2.室扑,匀齐、连续粗大波动,频率约室扑,匀齐、连续粗大波动,频率约150250 bpm3.室颤,混乱波动,频率约室颤,混乱波动,频率约25
2、0500bpm5恶性心律失常急诊诊疗和处置要点室扑、室颤1.QRS及及ST-T无从分辨无从分辨2.室扑,匀齐、连续粗大室扑,匀齐、连续粗大波动,频率约波动,频率约150250 bpm3.室颤,混乱波动,频率室颤,混乱波动,频率约约250500bpm6恶性心律失常急诊诊疗和处置要点A-WPW综合征并房颤心室率快而不规则,心室率快而不规则,常达常达200 bpm以上,以上,QRS波群宽大畸形波群宽大畸形7恶性心律失常急诊诊疗和处置要点室性心动过速n多形性室速n尖端扭转型室速n紊乱性室速n心率逐渐加快有蜕变为室颤的室速n心率过快(230次/分)的持续性单形性室速8恶性心律失常急诊诊疗和处置要点单形性
3、室速9恶性心律失常急诊诊疗和处置要点多形性室速心电图上心电图上QRS波群形态多变波群形态多变 10恶性心律失常急诊诊疗和处置要点尖端扭转型室速1.QRS波群振幅和方向每隔波群振幅和方向每隔310个心搏环等电位线扭转;个心搏环等电位线扭转;2.发作时发作时QRS频率频率160 280bpm;3.基础心率时大多有基础心率时大多有QT间期延长倾向间期延长倾向11恶性心律失常急诊诊疗和处置要点12恶性心律失常急诊诊疗和处置要点13恶性心律失常急诊诊疗和处置要点BrugadaBrugada方案方案流程图流程图 1胸导无胸导无RSRS形形VT R-S100msVT R-S100ms VT VT 房室脱节房
4、室脱节 VT VT 符合图形特征符合图形特征 VT SVTVT SVT伴差传伴差传流程图流程图2V4-V6V4-V6负向波为主负向波为主 VT V2-V6VT V2-V6有有qRqR形形 VT VT 房室脱节房室脱节 VT ARTVT ART注:实线为注:实线为“是是”虚线为虚线为“否否”室性心动过速 -宽QRS波的鉴别诊断14恶性心律失常急诊诊疗和处置要点室性心动过速 -宽QRS波的鉴别诊断房室分离房室分离VT avRVT avR导联初始导联初始R R波波 VT QRSVT QRS不呈束支或分支传导阻滞不呈束支或分支传导阻滞 VT Vi/VtVT Vi/Vt1 VT SVT VT SVT注:
5、实线为注:实线为“是是”虚线为虚线为“否否”2007Vereckei方案方案15恶性心律失常急诊诊疗和处置要点严重的过缓性心律失常过缓的交界性逸搏心律并不齐过缓的交界性逸搏心律并不齐16恶性心律失常急诊诊疗和处置要点三度房室传导阻滞,室性逸搏心律三度房室传导阻滞,室性逸搏心律严重的过缓性心律失常17恶性心律失常急诊诊疗和处置要点Brugada波波n心电图三联征nV1-V3导联ST段抬高nT波倒置n伴或不伴有右束支阻滞 19恶性心律失常急诊诊疗和处置要点治疗n考虑的问题:考虑的问题:是否伴有器质性心脏病?是否伴有器质性心脏病?是否存在心肌缺血或心功能不全?是否存在心肌缺血或心功能不全?是否存在诱
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