急重症护理气道梗阻急救法课件.ppt

1、 2010 2010年大年初八的下午年大年初八的下午1414时时1616分，深圳急救中心中分，深圳急救中心中心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。5 5分钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停分钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约约1010分钟了。经过急救医生和护士分钟了。经过急救医生和护士4545分钟的抢救，患者分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首年糕。年糕。婴幼儿、儿童婴

2、幼儿、儿童 老年人老年人哪些人容易发生气道梗阻？哪些人容易发生气道梗阻？一、气道梗阻的原因一、气道梗阻的原因婴幼儿童婴幼儿童l 会厌软骨发育不成熟l 口中含物说话、哭笑、打闹l 剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管老年人老年人 咳嗽反射迟缓 进食时说话 进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛1.一手握空心拳一手握空心拳,拇指侧置于腹拇指侧置于腹部部脐上两横指脐上两横指;另一手握住此拳另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击双手快速向内、向上冲击5 5次次,每每次动作要明显分开次动作要明显分开 三、气道梗阻急救三、气道梗阻急救场景一场景一 寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边

3、吃零食，寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话不能说话 ，你该怎么办？，你该怎么办？适用于哪些人？适用于哪些人？场景二场景二 老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎么做？面色发绀，你会怎么做？询问询问告知告知鼓励咳嗽鼓励咳嗽观察病情观察病情有效有效无效，立即呼救，海氏手法施救无效，立即呼救，海氏手法施救腹部冲击法流程图 措施无效，异物未能排出，患者措施无效，异物未能排出，患者转

4、为昏迷，怎么办？转为昏迷，怎么办？如果现场发现一位昏迷患者，不知道什如果现场发现一位昏迷患者，不知道什么原因引起的，你该怎么施救？么原因引起的，你该怎么施救？过程中出现哪种情况，应该使用过程中出现哪种情况，应该使用海氏手法施救？海氏手法施救？场景三场景三 你在公园里散步时发现一位孕妇边走路你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你会怎么做？会怎么做？适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖部位：胸骨的中点部位：胸骨的中点（一）成人气道梗阻急救法（一）成人气道梗阻急救法胸部冲击法互救胸部冲击法互救 （二）儿童救治法（二）

5、儿童救治法腹部冲击法腹部冲击法操作方法与成人相同操作方法与成人相同检查口腔，取出异物检查口腔，取出异物若阻塞未能解除，重复操作步骤若阻塞未能解除，重复操作步骤13次次如有呼吸心跳停止，立即如有呼吸心跳停止，立即CPRV V型型手手势势询问病人询问病人立位腹部冲击立位腹部冲击仰卧位腹部冲击仰卧位腹部冲击imlichimlich法原理法原理 抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出imlich法并发症1.1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂2.2.胃内容物返流导致误吸胃内容物返流导致误吸 注意：婴儿禁用注意：婴儿禁用场景四场景四 一位未满周岁的男孩，一位未满周岁的男孩，在医院门诊

6、静脉注射时边注射在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，如果时面色青紫，四肢挣扎，如果你是值班护士，你该怎么办？你是值班护士，你该怎么办？背部拍击背部拍击 胸部冲击法胸部冲击法 气道梗阻解除的表现气道梗阻解除的表现 看见并清除咽部异物看见并清除咽部异物 人工呼吸时有气流及胸廓抬起人工呼吸时有气流及胸廓抬起 呼吸困难缓解，面色转红润呼吸困难缓解，面色转红润气道梗塞急救的注意事项气道梗塞急救的注意事项 1.1.尽快识别气道异物梗塞。尽快识别气道异物梗塞。2.2.实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在

7、胸骨剑突上或肋缘下。骨剑突上或肋缘下。3.3.腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。4.4.切勿盲目地用手指去清除口腔异物切勿盲目地用手指去清除口腔异物5.5.即使异物排出，也要去医院检查有无并发症即使异物排出，也要去医院检查有无并发症 成人和成人和1 1岁以上儿童岁以上儿童 腹部冲击腹部冲击(立位立位/卧位卧位)孕妇或肥胖者孕妇或肥胖者 胸部冲击胸部冲击(立位立位/卧位卧位)婴儿婴儿 拍背和胸部冲击拍背和胸部冲击气道梗阻急救法回顾气道梗阻急救法回顾四、气道异物梗塞的预防四、气道异物梗塞的预防1.1.进食时避免谈话或大笑进食时避免谈话或大笑2.2.咀嚼缓慢、完全咀嚼缓慢、完全3.3.避免体内酒精浓度过高避免体内酒精浓度过高4.4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物5.5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等儿童口含食物时不要跑步或玩耍等6.6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服免婴儿、儿童误服做生命与健康的守护神做生命与健康的守护神