急诊科常见心电图识别-课件.ppt

1、急诊科常见心电图识别CONTENTS心电图的历史操作简易识别急诊常见心电图ONE 历史 1903年威廉、埃因霍文应用弦线电流计,第一次将体表心电图记录在感光片上,从此人们将这台重约300公斤、需要五个人远距离共同操作的一起称为心电图机。现在发展到:临床心电图、动态心电图、心电监护及心电分析、远程心电图、高频心电图机等。便捷1、显示各种心律失常;心肌受损、供血和坏死。2、反应某些电解质紊乱。3、某些药物对心肌的影响床旁无创意义18-22,防止寒战。幸免接触电源。1检查心电图机使用正常,准备好湿棉球2 两手腕关节内侧上3cm,及两内踝上7cm处,心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭,安放电极

2、3肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接:红 黄 绿 黑胸前导联V1:红色-胸骨右缘第四肋间V2:黄色-胸骨左缘第四肋间V3:绿色-V2与V4连线中点V4:茶色-左锁骨中线第五肋间相交处V5:黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6:紫色-左腋中线第五肋间与V4平行加做 正后壁 右室v6:左腋中线与v4同一水平 v7:左腋后线与v4同一水平 v8:脊柱旁与v4同一水平胸前导联V3R:绿色-V2与V4连线中点V4R:茶色-右锁骨中线第五肋间相交处V5R:黑色-右腋前线第五肋间与V4平行P波 P-R间期 QRS波群 ST段 T波 Q-T间期 U波 心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为

3、1毫米(mm),横向代表时间,每格为0、04s,纵向代表电压,每格为0、10毫伏。心率心律看r-r或p-p间距35大格:正常心率(60100)心率过快 小于3大格:心率过慢大于5大格宽窄 快慢 齐不齐TWO基本图形:缺血性T T波改变、损伤性STST段抬高、坏死性Q Q波改变。基本图形:缺血性T T波改变、损伤性STST段抬高、坏死性Q Q波改变。前间壁:V V1 1、V V2 2、V V3 3前壁:V V 2 2、V V3 3、V V4 4、(V V5 5)广泛前壁:I I、aVLaVL、V V1 1V V6 6侧壁:I I、aVLaVL、V V5 5、V V6 6下壁:IIII、IIIII

4、I、aVF aVF 后壁:V V7 7、V V8 8、V V9 9右室:V V3R 3R、V V4R 4R、V V5R5R有高危因素(老年人、冠心病、高血压、高血脂等)的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。临床诊断急性心梗主要依靠三个标准:1)上述症状持续,特别是持续剧烈胸痛的2)ECG有心梗表现且动态变化3)心肌坏死标志物升高严重快速心律失常房颤伴快速心室率:危害1、房室收缩不同步,心脏负荷量大,易出现心衰2、易形成血栓。150次室性心动过速连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群其有恶化为室扑、室颤的趋势室上性心动过速若心室率绝对整齐,心室率160均应考虑室上速估计,若无法找到明显窦性P波严重缓慢心律失常不管任何原因引起的心室率(即QRS波的频率)明显减慢或RR间期延长,且有泵血不足的症状(晕厥、心绞痛等),均属危重,有条件要紧急安装临时起搏器。病态窦房结综合征窦缓50次特别是有症状的均须考虑病窦的估计二度II型(PP一直恒定,但部分P波后无QRS波群)三度房室传导阻滞(P波一直规律出现,QRS波也一直规律出现,二者无任何关系)电解质紊乱一例高血钾患者,心电图表现为T T波高尖感谢您的聆听！感谢您的聆听！