急诊护士急救思维与服务沟通的建立课件.ppt
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- 急诊 护士 急救 思维 服务 沟通 建立 课件
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1、急诊护士急救急诊护士急救思维思维与服务沟通的建立与服务沟通的建立急诊护士急救思维与服务沟通的建立1何谓急救思维何谓急救思维 一青年患者,突发呕血一青年患者,突发呕血2 2 小时来院就诊,小时来院就诊,面色苍白,血压面色苍白,血压60/40 mmHg 60/40 mmHg,心率,心率110 110 次次/分。分。u作为急诊医生,你如何处理?作为急诊医生,你如何处理?u作为急诊护士,你如何处理?作为急诊护士,你如何处理?急诊护士急救思维与服务沟通的建立2急诊医生分析?急诊医生分析?u上消化道出血是非常明确的上消化道出血是非常明确的;u而且已经发生了出血性休克,而且已经发生了出血性休克,休克不能及时
2、制止就会导致病人丧命休克不能及时制止就会导致病人丧命;休克的原因是出血引起的血容量降低休克的原因是出血引起的血容量降低,因而补充血容量和止血是首当其冲的治因而补充血容量和止血是首当其冲的治疗疗;急诊护士急救思维与服务沟通的建立3急诊医生分析?急诊医生分析?出血的原因对止血治疗很有帮助出血的原因对止血治疗很有帮助,但但寻找出血的原因要费很多时间寻找出血的原因要费很多时间;尽管各种原因的出血处理的方法有所尽管各种原因的出血处理的方法有所不同不同,但基本的原则是一致的但基本的原则是一致的急诊护士急救思维与服务沟通的建立4急诊急诊医生决策医生决策u补液、扩容补液、扩容纠正休克纠正休克;u检测血色素、血
3、型检测血色素、血型输血、止血输血、止血u查找病因查找病因,进行对因治疗。进行对因治疗。急诊护士急救思维与服务沟通的建立5急诊护士分析和决策?急诊护士分析和决策?u出血、血压低出血、血压低休克休克危重危重u休克的处理休克的处理吸氧、开放吸氧、开放2 2条静脉,快速补条静脉,快速补充血容量充血容量 开通静脉通路的时候,采集血型、血常规、开通静脉通路的时候,采集血型、血常规、血生化等血标本;同时吸氧血生化等血标本;同时吸氧急诊护士急救思维与服务沟通的建立6u这种分析就是临床思维这种分析就是临床思维 认识、判断、治疗、处理所用的一种逻辑认识、判断、治疗、处理所用的一种逻辑推理方法推理方法u这种对急救病
4、人分析后这种对急救病人分析后 的决策就是急救思维的决策就是急救思维急诊护士急救思维与服务沟通的建立7什么是急救思维?什么是急救思维?u急诊科医师是急诊科医师是“特种兵特种兵”李春盛李春盛u时间就是生命时间就是生命u时间就是功能时间就是功能时间就是心肌时间就是心肌 许多疾病虽无致命危险,但延误救治可许多疾病虽无致命危险,但延误救治可致器官功能严重受损致器官功能严重受损伤残伤残急诊护士急救思维与服务沟通的建立8独特的急诊临床思维独特的急诊临床思维u降阶梯思维降阶梯思维 是指在急诊临床工作的症状鉴别诊断是指在急诊临床工作的症状鉴别诊断时,从严重疾病到一般疾病,从迅速致命疾时,从严重疾病到一般疾病,从
5、迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式。病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式。急诊护士急救思维与服务沟通的建立9胸痛胸痛 憋气、呼吸困难憋气、呼吸困难患者共同主诉患者共同主诉危重的:危重的:ACSACS、主动脉夹层、主动脉夹层严重的:食管破裂、肺栓塞、肺癌等严重的:食管破裂、肺栓塞、肺癌等一般的:胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神一般的:胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神经等组织的炎症、感染、肿瘤、畸形及血管经等组织的炎症、感染、肿瘤、畸形及血管病变以及精神心理异常等患者病变以及精神心理异常等患者急诊护士急救思维与服务沟通的建立10急诊思维急诊思维与临床思维不同与临床思维不同u决断的紧迫性、资料的
6、不完备性特点决断的紧迫性、资料的不完备性特点u在最短时间内、不多的临床资料、做在最短时间内、不多的临床资料、做 出正确的判断、进行恰当的治疗。出正确的判断、进行恰当的治疗。u抓急诊的主要原因抓急诊的主要原因从最能反映疾病本质的临从最能反映疾病本质的临床征象开始,而这种征象往往是主观感受较多,床征象开始,而这种征象往往是主观感受较多,所以要认真听取病人的描述所以要认真听取病人的描述。急诊护士急救思维与服务沟通的建立11急诊护士急诊护士急救思维的现状急救思维的现状u尚未建立急诊护士培训和准入制度尚未建立急诊护士培训和准入制度 很难有预见很难有预见u单纯执行医嘱单纯执行医嘱思维传统(杜冷丁)思维传统
7、(杜冷丁)u机械护理机械护理思维定势(不思考)思维定势(不思考)u病情观察病情观察思维惰性(洗胃)思维惰性(洗胃)急诊护士急救思维与服务沟通的建立12临床思维的两大要素临床思维的两大要素u临床实践:通过各种临床实践活动,如临床实践:通过各种临床实践活动,如病史采集、体格检查、诊疗操作等,细致病史采集、体格检查、诊疗操作等,细致而周密地观察病情发现问题,分析问题,而周密地观察病情发现问题,分析问题,解决问题。解决问题。u科学思维:这是对具体的临床问题比较、科学思维:这是对具体的临床问题比较、推理、判断的过程,在此基础上建立疾病推理、判断的过程,在此基础上建立疾病的诊断。的诊断。急诊护士急救思维与
8、服务沟通的建立13急诊护士实践急诊护士实践u观察得越仔细,得到的资料越翔实;观察得越仔细,得到的资料越翔实;u知识越渊博,思维过程就越快捷,知识越渊博,思维过程就越快捷,越切中要害,越接近实际,也就越能越切中要害,越接近实际,也就越能 尽早作出正确的判断。尽早作出正确的判断。急诊护士急救思维与服务沟通的建立14如何培养急救思维?如何培养急救思维?u急救意识急救意识首当其冲首当其冲 无论是作检查还是治疗无论是作检查还是治疗,都要抓住最主要都要抓住最主要的矛盾的矛盾,抢救最危急的病人。抢救最危急的病人。u生命第一原则生命第一原则u时效观念原则时效观念原则 急诊护士急救思维与服务沟通的建立15急救护
9、理思维急救护理思维u抢救器材的应用抢救器材的应用器械护理思维器械护理思维u抢救药品的应用抢救药品的应用治疗护理思维治疗护理思维u病情观察病情观察生活护理思维生活护理思维急诊护士急救思维与服务沟通的建立16抢救器械护理思维抢救器械护理思维 急救时的护理工作多数情急救时的护理工作多数情况是及时、正确地应用抢救器材,而况是及时、正确地应用抢救器材,而此时的护理工作或护理思维往往又直此时的护理工作或护理思维往往又直接影响着整个抢救过程的顺利与否。接影响着整个抢救过程的顺利与否。急诊护士急救思维与服务沟通的建立17 心脏骤停病人心脏骤停病人除颤除颤 护士能否及时、准确地准备和正护士能否及时、准确地准备和
10、正确地配合医生操作:确地配合医生操作:除颤仪的电源连接、仪器功能是除颤仪的电源连接、仪器功能是否正常、胸前电极板的位置与心电否正常、胸前电极板的位置与心电导联的正确连接,除颤电极放置的导联的正确连接,除颤电极放置的位置,除颤能量等位置,除颤能量等 急诊护士急救思维与服务沟通的建立18 器械护理思维就是护士在抢器械护理思维就是护士在抢救病人时对重要抢救器材的准备与应用救病人时对重要抢救器材的准备与应用时的思维活动,是护士的基本理论、基时的思维活动,是护士的基本理论、基本技能、思维方式等的综合体现。本技能、思维方式等的综合体现。急诊护士急救思维与服务沟通的建立19抢救物品管理思维抢救物品管理思维
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