急诊危重症病情评估与医疗风险防范1-课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《急诊危重症病情评估与医疗风险防范1-课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急诊 危重 病情 评估 医疗 风险 防范 课件
- 资源描述:
-
1、急诊危重症病情评估与急诊危重症病情评估与4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件1主主要要急诊危重症病情评估急诊危重症病情评估急诊病情评估与医疗风险防范24.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件2PUMCH Emergency Department思思考考-紧急病情评估紧急脏器系统功能复苏紧急脏器系统功能支持创伤、专科、系统疾病急性期和急性加重期救治急性物理环境因素损伤性疾病急性中毒疾病兼顾各医院特色多脏器系统受累病人专科疾病老年病Emergency medicine is the medical specialty with the principal m
2、ission of evaluating,managing,treating and preventing unexpected illness and injury.34.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件3PUMCH Emergency Department44.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件4急急诊诊病病是急诊科医护人员必须具备的能力是急诊科医护人员必须具备的能力只有经过长期训练才能达到!只有经过长期训练才能达到!急诊分诊:通过症状及体征及简单检测手段筛选出高危病人急诊病情评估体系54.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件5P
3、UMCH Emergency Department急诊分诊体系急诊常用监护体系急诊临床检验评估体系特殊检查及影像学病情评估循环系统功能评估呼吸系统功能评估神经系统功能评估消化系统功能评估血液系统评估2022-10-864.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件62022-10-87急诊就诊病人主诉、一般状态 临床征象:A、B、C、D分诊时测量BP、HR、SaO2筛选检查:血糖、ECG等PUMCH Emergency Department4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件7急诊金科玉律急诊金科玉律ABCD 判断ABC,支持ABC确保呼吸道通畅,吸氧,建立输
4、液通路;ABCDABCD原则原则 当接诊大批或多个病人时,首先评价病人的ABCD;凡ABCD任何一项不稳定,是最为优先处理的对象。假设重病原则假设重病原则p急诊病人的诊断不明确,有多种可能;p时间紧、病人多:要假设病人是众多原因中最糟的状况,以此保证病人的最大利益。4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件8即死的非即死的下颌样呼吸,BP 00,瞳孔不等大致死的非致死的大面积AMI胸膜炎器质性的功能性的 更注意要判断出潜在致死或致残的疾病!更注意要判断出潜在致死或致残的疾病!4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件9把最致命疾病放在首位把最致命疾病放在首位!不
5、要按概率排序不要按概率排序!腹痛:血管内脏破裂(宫外孕,肝脾破裂,胃穿孔,主动脉夹层等),坏死性胰腺炎,化脓性胆管炎,肠系膜动脉栓塞;AMI胸痛:AMI,肺栓塞,气胸,主动脉夹层,心包填塞,食道穿孔头痛:颅内感染,脑血管病,CO中毒,青光眼呼吸困难:上呼吸道梗阻,张力性气胸,急性左心衰,重症哮喘4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件102022-10-8114.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件11124.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件12急诊就诊过程中必须在特定时间内必须完成对该疾病进行诊断及治疗;早期干预以改变患者的预后!时间
6、窗疾病的病人:早期的干预可以降低致死率、和致残率!常见的有常见的有ACSACS、脑卒中、脑卒中4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件13要求:要求:判读ECG,简单询问相关病史;处理:处理:一经诊断或高度怀疑为ACS立即 平车护送病人入抢救室平车护送病人入抢救室!整个过程不能超过十分钟!整个过程不能超过十分钟!4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件14 突发神经系统症状:时间突发神经系统症状:时间3030分钟!分钟!一侧肢体(伴或不伴有面部)不利、沉重或麻木言语不清或理解困难双眼向一侧凝视、突然视力障碍(单侧或双侧)突发反复呛咳、视物旋转、失平衡既往少见
7、的严重头痛伴呕吐 以上症状伴意识改变或抽搐处理办法:处理办法:立即送入抢救室立即送入抢救室第一时间通知专科医师!第一时间通知专科医师!4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件15急急诊诊病病情情X线检查超声DSACT、MRI164.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件16腹主动脉 胆囊超声波心动图盆腔超声肾脏外伤超声引导介入静脉血栓p可视听诊器p高层次“视、触、叩、听”p急诊医生延长的手臂p。174.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件17多参数生命体征监护Biss呼吸末CO2。184.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件
8、18急急诊诊病病情情Brain Function MonitoringBrain Function Monitoring 脑功能监护意识障碍、昏迷、复苏后昏迷您知道您的病人目前的脑功能状况吗?19PUMCH Emergency Department4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件19脑功能严重受损的病人,在一般神经系统检查有阳性发现之前,大脑功能或结构已经发生了不可逆变化。4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件20 神经系统病史、症状神经系统体征及特殊辅助检查Galsgow Coma Scale(GCS)4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防
9、范1ppt课件212022-10-8PUMCH Emergency Department22GCS=睁眼睁眼+最佳语言反应最佳语言反应+活动反应活动反应4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件22脑脑功功能能神经电生理:自发脑电、诱发电位脑电图(EEG)数量化脑电图(qEEG):利用计算机计算、显示自发脑电和诱发电位近红外光谱(NIRS)、脑氧饱和度(rScO2)、经颅多普勒(TCD)、有创及无创的颅内压监测(ICP)、活体脑微透析技术正电子发射断层描记术(PET)功能型核磁(MRI)4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件23 ICP:通过颅内压,变化间接
10、反映脑功能TCD:通过血速变化,反映脑供血情况,间接脑功能CT/MRI:准确反映脑部结构变化,间接脑功能CTA/MRA:重点了解脑血管情况EEG:直接、敏感地反映损伤的结果,治疗效果评估诱发电位:意识障碍预后,脑干听诱发电位和体感诱发电位。脑功能:定位反映脑功能趋势和任意点的脑功能情况活体脑微透析技术:内环境监测2022-10-824PUMCH Emergency Department4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件24心肺复苏后脑功能复苏情况癫痫及癫痫持续状态的判定及治疗脑损伤治疗及脑保护的评估脑外伤后的恢复情况、预后评估各种原因导致的脑缺血、脑出血心脏手术脑功能监
11、测及术后评估各种原因所致昏迷2022-10-825PUMCH Emergency Department4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件25真实地监测危重阶段脑的电生理变化了解实时的大脑功能状态信息发现临床下癫痫发作现(没有临床表现的癫痫持续)早期发现脑功能的变化和变化趋势等在可逆脑功能状况下及时救治病人指导治疗、预测预后对脑死亡进行预测和评定2022-10-826PUMCH Emergency Department4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件26多通道(16-32通道)同时监测脑的多个部位 如:额叶、颞叶、顶叶、枕叶等原始EEG数据 (由
12、EEG专业人员解读,满足临床诊断的准确性)经过处理的各种趋势图 (经培训的非EEG专业人员可解读,使临床应用成为可能)4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件274.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件28中央监护单元4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件29p无创血流动力血监测无创血流动力血监测p 无创心电/血压监护,患者临床症状和体征p 超声心动图p 阻抗法心功能监测p 超声多普勒心输出量监测p有创血流动力学监测有创血流动力学监测p有创动脉血压监测pCVP监测:水柱法和换能器p肺动脉漂浮导管(PAC)p PiCCO技术2022-10-
13、830PUMCH Emergency Department4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件30POCTPOCT含义含义?Point-of-Care testing-床边即时检验Point of care in vitro diagnostic TestingPOCT POCT 的的细节细节?人物:医护人员地点:在患者床旁时间:随时2022-10-831PUMCH Emergency Department4.5.1.1急诊危重症病情评估与医疗风险防范1ppt课件31急急诊诊医医急诊快速评估病情的需要急诊快速评估病情的需要早期识别危重病早期干预,最大限度减轻患者的致死率、
展开阅读全文