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1、一、急诊与灾难医学的概念与范畴一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我国急诊医学的发展阶段二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观念三、急诊与灾难医学专业的特点及观念四、急诊教学的特点及方法四、急诊教学的特点及方法1急诊医疗绪论汇总10/8/2022一、急诊与灾难医学的概念与范畴一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我国急诊医学的发展阶段二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观念三、急诊与灾难医学专业的特点及观念四、急诊教学的特点及方法四、急诊教学的特点及方法2急诊医疗绪论汇总10/8/2022 急诊医学急诊医学(emergency medicine)(emerge

2、ncy medicine)，又称急救医学或急，又称急救医学或急症医学。症医学。是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的现场急救（重病监护过程中的现场急救（first aidfirst aid）、创伤急救、急）、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤、以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。伤、以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。3急诊医疗绪论汇总10/8/2022 急诊医疗的主要任务是对不可预测的急危重病（症）、急诊医疗

3、的主要任务是对不可预测的急危重病（症）、创伤以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估判断、创伤以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助。内、外科及精神心理救助。4急诊医疗绪论汇总10/8/2022 传统观念认为，急诊是紧急救治的过程和医疗的前传统观念认为，急诊是紧急救治的过程和医疗的前期阶段，仅对住院前患者的伤、病情简单评估，经专科期阶段，仅对住院前患者的伤、病情简单评估，经专科会诊及初步处理后，再收入院进行治疗。会诊及初步处理后，再收入院进行治疗。5急诊医疗绪论汇总

4、10/8/2022 灾难医学：因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速灾难医学：因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后的卫生防疫，害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后的卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。6急诊医疗绪论汇总10/8/2022 随着随着现代医学对创伤、现代医学对创伤、急危重病和其他急性伤害急危重病和其他急性伤害早早期期发生机制及其对临床预后发生机制及其对临床预后影响认识的深入，公众对急影响认识的深入

5、，公众对急诊医疗服务（诊医疗服务（emergency medical service,EMSemergency medical service,EMS）需求的）需求的日渐提高，以及医疗技术的快速进展，都要求在致伤或日渐提高，以及医疗技术的快速进展，都要求在致伤或发病早期快速采取有效的救治。发病早期快速采取有效的救治。7急诊医疗绪论汇总10/8/2022 包括：现场基本生命支持，止血，固定，镇痛，液包括：现场基本生命支持，止血，固定，镇痛，液体复苏，抗感染初始治疗，确定性手术，早期冠状动脉体复苏，抗感染初始治疗，确定性手术，早期冠状动脉再开通等。再开通等。目的是在目的是在“黄金时间黄金时间”内抢

6、救生命，控制病情发展，内抢救生命，控制病情发展，保护器官功能，争取良好的临床预后。所以，集中人力、保护器官功能，争取良好的临床预后。所以，集中人力、技术和设备的优势资源来发展急诊学科，对提高社会和技术和设备的优势资源来发展急诊学科，对提高社会和医疗机构急诊医疗水平和急救反应能力至关重要。医疗机构急诊医疗水平和急救反应能力至关重要。8急诊医疗绪论汇总10/8/2022急 诊 医 学 内 涵治治 疗疗评评 估估处处 理理预预 防防判断、救治判断、救治急危重症、创伤急危重症、创伤诊诊 断断9急诊医疗绪论汇总10/8/2022急救任务内容 急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备急救反应能力包括

7、急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救10急诊医疗绪论汇总10/8/2022急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系 急诊医疗服务体系（急诊医疗服务体系（emergency medical service emerg

8、ency medical service system,EMSSsystem,EMSS）应该从病人发病之初或受伤之际就能给予恰）应该从病人发病之初或受伤之际就能给予恰如其分的诊治，并将他安全转送到医院，立即接受急诊室医如其分的诊治，并将他安全转送到医院，立即接受急诊室医师有效的初步诊断的治疗，然后根据病情，安排他们的转归。师有效的初步诊断的治疗，然后根据病情，安排他们的转归。11急诊医疗绪论汇总10/8/2022我国急诊医疗服务体系 院院 前前 急急 救救院院 内内 急急 诊诊危重病监护危重病监护12急诊医疗绪论汇总10/8/2022院院 前前 急急 救救13急诊医疗绪论汇总10/8/2022

9、14急诊医疗绪论汇总10/8/202215急诊医疗绪论汇总10/8/202216急诊医疗绪论汇总10/8/202217急诊医疗绪论汇总10/8/202218急诊医疗绪论汇总10/8/202219急诊医疗绪论汇总10/8/202220急诊医疗绪论汇总10/8/202221急诊医疗绪论汇总10/8/202222急诊医疗绪论汇总10/8/202223急诊医疗绪论汇总10/8/202224急诊医疗绪论汇总10/8/202225急诊医疗绪论汇总10/8/202226急诊医疗绪论汇总10/8/202227急诊医疗绪论汇总10/8/202228急诊医疗绪论汇总10/8/2022院前急救的主要任务10/8/2

10、02229急诊医疗绪论汇总院前急救的要求院前急救的要求时间就是生命时间就是生命30急诊医疗绪论汇总10/8/202231急诊医疗绪论汇总10/8/202232急诊医疗绪论汇总10/8/202233急诊医疗绪论汇总10/8/2022院前急救的技术指标院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量34急诊医疗绪论汇总10/8/2022医院急诊医院急诊35急诊医疗绪论汇总10/8/2022医 院 急 诊（hospital emergency）处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂最重要、最复杂的中心环节的中心环节

11、医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现36急诊医疗绪论汇总10/8/2022患者病情轻重缓急分5类(critical patient)(acute patient)(emergency patient)(non-emergency patient)(fatal patient)生命垂危患者生命垂危患者有致命危险危重者有致命危险危重者暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者普通急诊患者非急诊患者非急诊患者37急诊医疗绪论汇总10/8/2022危重病监护危重病监护38急诊医疗绪论汇总10/8/2022 不仅设置独立的急诊危重病监护室，重要的是在急诊不仅设置独立

12、的急诊危重病监护室，重要的是在急诊抢救和观察区内能实现完备的监护和抢救功能。抢救和观察区内能实现完备的监护和抢救功能。急危重病监护的基本特征：急危重病监护的基本特征：1、在严重伤病发生后的、在严重伤病发生后的“黄金时间黄金时间”内给予的适当内给予的适当救治，以免死亡和伤残；救治，以免死亡和伤残；2、经过危重病监护培训的人员较内、外专科人员能、经过危重病监护培训的人员较内、外专科人员能更有效地处理危重患者。更有效地处理危重患者。39急诊医疗绪论汇总10/8/2022急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其

13、他专科难以收住院的危重患者急诊危重症急诊危重症患者特点患者特点40急诊医疗绪论汇总10/8/2022一、急诊与灾难医学的概念与范畴一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我国急诊医学的发展阶段二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观念三、急诊与灾难医学专业的特点及观念四、急诊教学的特点及方法四、急诊教学的特点及方法41急诊医疗绪论汇总10/8/2022我国急诊医学的发展阶段 医院分别成立急诊科医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊援方式解决临床急诊的医疗问题的医疗问题急诊学科概念逐渐形成，急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成自主型急诊发展模

14、式形成解决大多数的急诊内、外解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能行危重症监护和器官功能支持支持急诊医学专业逐步形成，急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题科化，解决临床急诊问题 第一阶段第一阶段 第三阶段第三阶段 第二阶段第二阶段 10/8/202242急诊医疗绪论汇总中国急诊

15、医学大事记中国急诊医学大事记n 19801980年年1010月我国卫生部颁发月我国卫生部颁发“加强城市急救工作加强城市急救工作”文文件件n 19831983年又颁发了年又颁发了“城市医院急诊室城市医院急诊室(科科)建立方案建立方案”明明确提出城市综合性医院要成立急诊科确提出城市综合性医院要成立急诊科n 19831983年中国第一个完全独立建制的急诊科成立年中国第一个完全独立建制的急诊科成立n 19861986年成立了中华医学会急诊医学分会年成立了中华医学会急诊医学分会n 19951995年卫生部联合人事部正式批准急诊医学为一门独年卫生部联合人事部正式批准急诊医学为一门独立的临床学科，并被确认为

16、二级学科立的临床学科，并被确认为二级学科 n 20092009年年8 8月中国医师协会急诊医师分会成立月中国医师协会急诊医师分会成立43急诊医疗绪论汇总10/8/2022一、急诊与灾难医学的概念与范畴一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我国急诊医学的发展阶段二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观念三、急诊与灾难医学专业的特点及观念四、急诊教学的特点及方法四、急诊教学的特点及方法44急诊医疗绪论汇总10/8/2022急诊“救人治病”原则治病治病”意味首先要明确疾病诊意味首先要明确疾病诊断断病情多变病情多变且复杂且复杂很难明确很难明确临床诊断临床诊断救救 人人治治 病病病情危急，

17、重点在立即抢救生命、稳定病情45急诊医疗绪论汇总10/8/2022急诊“救人治病”原则病因治疗病因治疗确定诊断确定诊断抢抢 救救黄金时间黄金时间繁杂的检查和繁杂的检查和诊断过程是时诊断过程是时间的浪费，要间的浪费，要在医疗制度和在医疗制度和抢救流程规定抢救流程规定救人优先原则救人优先原则46急诊医疗绪论汇总10/8/2022急诊医学专业的特点 1 1、危重复杂性、危重复杂性2 2、时间紧迫性、时间紧迫性3 3、病机可逆性、病机可逆性4 4、综合相关性、综合相关性5 5、处置简捷性、处置简捷性47急诊医疗绪论汇总10/8/2022一、急诊与灾难医学的概念与范畴一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我

18、国急诊医学的发展阶段二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观念三、急诊与灾难医学专业的特点及观念四、急诊教学的特点及方法四、急诊教学的特点及方法48急诊医疗绪论汇总10/8/2022急诊教学的特点及方法评评 估估再评估再评估判判 断断抢抢 救救49急诊医疗绪论汇总10/8/2022急诊遵循的流程判判 断断评评 估估抢抢 救救再评估再评估50急诊医疗绪论汇总10/8/2022急诊医学具有旺盛的生命力急诊医学具有旺盛的生命力51急诊医疗绪论汇总10/8/2022生命力强，也需要浇水、施肥生命力强，也需要浇水、施肥n 与时俱进、找准位置与时俱进、找准位置n 学科设计、硬件建设学科设计、硬件建设n 科学管理、教学科研科学管理、教学科研n 团队建设、精神面貌团队建设、精神面貌n 注重宣传、关系协调注重宣传、关系协调52急诊医疗绪论汇总10/8/2022急诊进入快速发展的阶段急诊进入快速发展的阶段53急诊医疗绪论汇总10/8/2022急诊发展方向急诊发展方向n 大而全大而全n 小而精小而精54急诊医疗绪论汇总10/8/202255急诊医疗绪论汇总10/8/2022