急诊中毒急救及护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 急诊 中毒 急救 护理 课件
- 资源描述:
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1、中中 毒毒 病病 人人 的的 急急 救救 与与 护护 理理护理查房目标护理查房目标能对中毒病人正确评估;能配合能对中毒病人正确评估;能配合医生对急性中毒病人实施救护医生对急性中毒病人实施救护。明确急性中毒的救护原则中明确急性中毒的救护原则中 毒的病情评估内容、救护程序毒的病情评估内容、救护程序能力能力目标目标知识知识目标目标态度态度目标目标3.具备救死扶伤精神,具有争分夺秒具备救死扶伤精神,具有争分夺秒的抢救意识,反应敏捷,行动迅速。的抢救意识,反应敏捷,行动迅速。护理查房拟解决的问题护理查房拟解决的问题毒物分类毒物分类工业性毒物工业性毒物1药药 物物2农农 药药3 有毒动植物有毒动植物 4按
2、按来来源源和和用用途途病病 因因职业职业中毒中毒生产、保管、使用和运输过程中生产、保管、使用和运输过程中接触毒物接触毒物生活生活中毒中毒误食、意外、用药过量、自杀、误食、意外、用药过量、自杀、谋害谋害急诊科常见的中毒急诊科常见的中毒CO中毒中毒 镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒 酒精中毒酒精中毒 食物中毒食物中毒 有机磷中毒有机磷中毒 (二二).).毒物的体内过程毒物的体内过程毒物进入人体的途径毒物进入人体的途径 消化道消化道 毒物的吸收毒物的吸收 呼吸道呼吸道 皮肤黏膜皮肤黏膜三、病情评估三、病情评估(一)病史(一)病史询问中毒病史询问中毒病史询问毒物接触史:毒物种类毒物种类如何中毒如何中毒中毒
3、时间和中毒量中毒时间和中毒量发病原因发病原因呕吐物性状,特殊气味呕吐物性状,特殊气味生活情况、精神状况生活情况、精神状况询问中毒病史怀疑一氧化碳中毒:了解病人卧室有无炉火及烟筒?同室人情况怀疑职业性中毒:询问职业、工种、工龄,接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故对无明确接触史的患者,出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等,都应想到中毒的可能怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀询问发病前精神状态,自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注注 意意(二)临床表现(二)临床表现皮肤粘膜改变皮肤粘膜改变
4、神经系统表现神经系统表现眼部表现眼部表现消化系统表现消化系统表现呼吸系统表现呼吸系统表现泌尿系统表现泌尿系统表现循环系统表现循环系统表现血液系统表现血液系统表现发发 热热皮肤黏膜皮肤黏膜烧灼伤烧灼伤-强酸碱直接接触强酸碱直接接触发绀发绀-亚硝酸盐、麻醉剂等亚硝酸盐、麻醉剂等黄染黄染-毒蕈、鱼胆、四氯化碳等毒蕈、鱼胆、四氯化碳等潮红潮红-一氧化碳、酒精、阿托品类一氧化碳、酒精、阿托品类干燥无汗干燥无汗-阿托品类阿托品类多汗潮湿多汗潮湿-有机磷有机磷临床表现临床表现眼部眼部瞳孔缩小瞳孔缩小-有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等瞳孔扩大瞳孔扩大-阿托品类、乙醇、麻黄碱等阿托品
5、类、乙醇、麻黄碱等视力障碍视力障碍-甲醇、苯丙胺等甲醇、苯丙胺等呼吸系统呼吸气味:-苦杏仁味:氰化物-大蒜样味:有机磷杀虫剂-酒味:乙醇、甲醇呼吸困难-亚硝酸盐、一氧化碳等呼吸减慢-镇静、麻醉剂急性肺水肿-刺激性气体、有机磷杀虫剂临床表现临床表现三、病情评估三、病情评估(三)毒物送检(三)毒物送检(四)预测严重度(四)预测严重度中中毒毒促进已吸促进已吸入毒物入毒物排出排出清除尚未清除尚未吸入毒物吸入毒物终止接触终止接触毒物毒物特殊解毒特殊解毒剂应用剂应用急救原则急救原则 救治原则救治原则一)一)立即终止接触毒物立即终止接触毒物 1 1、吸入性中毒的急、吸入性中毒的急救救 转移到通风处,保持气道
6、通转移到通风处,保持气道通畅,呼吸新鲜空气,及早吸氧。畅,呼吸新鲜空气,及早吸氧。2 2、接触性中毒的急、接触性中毒的急救救 去除被污染的衣物,大量冲去除被污染的衣物,大量冲洗洗常用皮肤清洁剂及其适用对象毒物种类皮肤清洁剂酸性(有机磷、挥发性油剂、甲醛、强酸)5%碳酸氢钠/肥皂水碱性(氨水、氢氧化钠)3%5%硼酸、醋酸、食醋苯类10%酒精无机磷(磷化锌、黄磷)1%碳酸钠二)清除尚未吸收的毒物二)清除尚未吸收的毒物食入性中毒为例 催吐催吐 口服毒物的病人,口服毒物的病人,只要神志清醒,没有催只要神志清醒,没有催吐的禁忌证,吐的禁忌证,均应做催均应做催吐处理。吐处理。禁忌:禁忌:a.昏迷昏迷 b.
7、惊厥惊厥 c.服用腐蚀性食物服用腐蚀性食物 d.食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张 e.严重心脏病严重心脏病 f.休克休克救治原则救治原则催吐方法(1)催吐:神清合作者应用1)机械催吐:用温开水(30 35)或清水300500ml一次饮下,引吐。反复进行,至胃内容物完全呕出为止。2)药物催吐:吐根糖浆(2)洗胃:尽早彻底,少量多次绝对适应证:服毒6小时相对适应证:服毒624h,但毒物量大、胃排空慢、毒物颗粒小、酚类或肠溶药片禁忌症:腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有食管静脉曲张史、惊厥未控制者不宜插胃管一般在服毒一般在服毒6小时内洗胃效果最好,但服毒小时内洗胃效果最好,但服毒6h以以上仍需洗胃。上仍需洗
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