急腹症课内学习课件.pptx
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- 急腹症 学习 课件
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1、急腹症的急腹症的X线表现线表现1 急腹症急腹症 Acute abdomanAcute abdoman 胃肠 穿孔、梗阻、炎症 肝胆 结石、炎症 胰腺 炎症 泌尿 结石 血管 栓塞、坏死 外伤 破裂、出血 2 正常影像表现3 仰卧位 站立位 倒立位4 基本病变基本病变 Basic lesionBasic lesion 腹腔积气:膈下或腹壁旁“游离气征”腹腔积液:弥漫高密度、肠袢浮游 器官增大:轮廓形态改变、压迫移位 腹腔肿块:“真肿瘤”和“假肿瘤”征 肠管扩张:气液平、粘膜皱襞、肠袢异常 钙化阴影:结石、异物、粪石、钙斑 腹壁异常:肿胀、积气、腹脂线异常 下胸异常:胸腔积液、肺炎、膈彭升 5 腹
2、腔积气 胃泡 间位结肠 6 腹腔积液:弥漫高密度、肠袢浮游7 腹腔积液:弥漫高密度、肠袢浮游8 器官增大:轮廓形态改变、压迫移位9 器官增大:轮廓形态改变、压迫移位10 左肾盂增大:轮廓形态改变、压迫移位双侧肾盂输尿管多发结石并扩张积水11 肠管扩张:气液平,粘膜皱襞、肠袢异常12 肠管扩张:气液平、粘膜皱襞、肠袢异常13 钙化阴影:结石、异物、粪石、钙斑14 肠梗阻的X线诊断(1)单纯性小肠梗阻(2)绞窄性小肠梗阻(3)结肠梗阻(4)麻痹性肠梗阻胃肠道穿孔与急性腹膜炎腹部外伤 常见疾病诊断15 肠梗阻 Intestinal obstruction16 分类8 病因:机械性 粘连,疝,肿瘤,异
3、物 动力性 麻痹性、痉挛性 血运性-肠系膜血栓或栓塞8 血运:单纯性、绞窄性8 部位:小肠(低位和高位)、大肠8 程度:完全性、不完全性8 过程:急性、慢性17 单纯性肠梗阻8 概念:单纯肠腔阻塞(一端)8 原因:肠管堵塞:蛔虫团、结石、异物 肠腔受压:肠粘连、粘连索带压迫 肠壁改变:肿瘤、炎性狭窄8 X 线:梗阻上肠袢扩大、积气、积液 立 位:气液平面 梯状、拱形、长短 卧 位:大跨度、强蠕动、宽度 3cm18 单纯性19 单纯性:梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进 20 气液平类型A:低张力性-长液平面B:高张多液 长液平面C:高张少液 短液平面21 单纯性:大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进 22
4、 大跨度肠袢23 绞窄性肠梗阻8 概念:肠腔两端和系膜血管同时阻塞 一段肠管的两端完全闭塞,称闭袢性肠梗阻8 原因:肠粘连带压迫、肠扭转、内疝8 病理:封闭性肠袢缺血缺氧、痉挛收缩 麻痹无力、肠壁水肿出血坏死24 绞窄性肠梗阻 X 线表现8 基本征像:肠袢扩张、积气、积液(长液平)8 假肿瘤征:肠闭袢内充满血性液体8 空回肠换位征:小肠180-360度扭转8 小跨度肠袢:花瓣状、香蕉状、8 字形8 咖啡豆征:小肠显著扩大征 假肿瘤征、空回肠换位征、咖啡豆征是诊断绞窄性肠梗阻较为可靠的征象,而孤立性肠袢、长液平,小肠固定征、串珠征以及肠腔内气液稀少可作为诊断绞窄性肠梗阻的参考征象。25 绞窄性
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