急腹症(整理后)课件.ppt
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- 急腹症 整理 课件
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1、急腹症的急腹症的CT诊断诊断慈溪市中医医院放射科 何广友1编辑版pppt急腹症定义 急腹症(acute abdomen)是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部的症状和体征为主,同时伴有全身反应的临床表现,最常见的是急性腹痛。腹疼有三类:内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛(放射痛)。病程特点:急、快、重、变化多端。2编辑版pppt急腹症的病因 常见的急腹症包括:腹部外伤、急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外,某些全身性或其他系统的疾病,如:血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病,也可出现类似急腹
2、症的临床表现。3编辑版pppt急腹症的影像检查方法 立位与仰卧位腹部平片.作为首选,观察膈下游离气体,肠梗阻,尿路结石,胆道结石,急性胆囊炎等.若上述常规检查不能确诊,应做CT(多采用多排螺旋CT:MDCT)进一步检查:平扫,增强;口服水溶性造影剂.必要时水溶性造影剂小肠灌肠.也可经直肠灌肠.4编辑版pppt腹部外伤 腹部损伤包括1,开放性损伤:穿透伤,多伴内脏损伤非穿透伤,偶伴内脏损伤。2,闭合性损伤(腹壁无裂口):常由钝性暴力所致,可同时兼有内脏损伤。腹部外伤引起内脏损伤主要分两大类:实质脏器损伤及空腔脏器损伤,临床还可见医源性损伤:穿刺、内镜、灌肠、刮宫、等导致的腹部损伤。MSCT对胃肠
3、道病变的诊断价值很大。5编辑版pppt 腹部常见的损伤:肝脏、脾脏、肾、胰腺、胃及十二指肠的损伤。实质脏器主要有:包膜下、实质内血肿,撕裂伤等。6编辑版pppt肾损伤7编辑版pppt脾破裂 8编辑版pppt肝挫裂伤9编辑版pppt肝破裂10编辑版pppt腹部外伤11编辑版pppt肾损伤12编辑版pppt腹腔积液13编辑版pppt肠梗阻的肠梗阻的CT诊断诊断 肠梗阻,指肠内容物通过障碍,通俗地讲就是肠道不通畅。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,在急诊室可经常遇到。由于种种原因,死亡率仍较高,约为5%10%;若再发生肠绞窄,死亡率可上升到10%20%。14编辑版ppptCT检查的目的1、有没有肠
4、梗阻2、梗阻的部位3、梗阻的原因4、梗阻的性质5、受累肠管的血供情况6、是否需要急诊手术15编辑版pppt单纯性肠梗阻,CT+:肠壁强化均匀16编辑版pppt绞窄性梗阻缺血肠段不强化17编辑版pppt胃石引起小肠梗阻18编辑版pppt 胆石性肠梗阻肠梗阻,指肠内容物通过障碍,通俗地讲肠梗阻,指肠内容物通过障碍,通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠(空肠、回肠)和结肠(升结肠、横结肠、(空肠、回肠)和结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)。急性肠梗阻是最常降结肠、乙状结肠)。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,在急诊室可经常遇见的外科急腹症之一,在急
5、诊室可经常遇到。由于种种原因,死亡率仍较高,约为到。由于种种原因,死亡率仍较高,约为5%10%;若再发生肠绞窄,死亡率可;若再发生肠绞窄,死亡率可上升到上升到10%20%。19编辑版pppt胆石性肠梗阻20编辑版pppt21编辑版pppt闭瓣性梗阻:”U”形肠瓣22编辑版pppt腹内疝 肠管可进入小网膜囊孔、旋转不良的结肠系膜 或者手术后肠系膜上残留等孔道发生腹内疝。23编辑版pppt24编辑版pppt 肠系膜裂孔疝25编辑版pppt腹内疝(空肠疝入旋转不良的横结肠系膜)26编辑版pppt 粘连束带引起肠梗阻27编辑版pppt 腹茧症28编辑版pppt降降结结肠肠癌癌29编辑版pppt升结肠癌
6、致肠梗阻30编辑版pppt空肠脂肪瘤31编辑版pppt 小肠间质瘤32编辑版pppt 小肠间质瘤 33编辑版pppt小肠淋巴瘤34编辑版ppptAdenocarcinoma of Jejunum35编辑版pppt缺血性肠炎(风心栓子脱落肠系膜上动脉栓塞)36编辑版pppt闭瓣性梗阻:箭头示闭塞肠曲呈”豆号”状37编辑版pppt 肠系膜上静脉血栓形成38编辑版pppt门静脉积气小肠梗死的征象39编辑版pppt急性阑尾炎CT表现:1.阑尾周围脂肪条纹征 2炎性包块,脓肿 3.周围及盆腔积液 4.慧星尾征:右侧侧锥筋膜增厚 5.阑尾6mm.阑尾石 6.肾周筋膜增厚 7.箭头征:局部盲肠壁增厚,盲肠内
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