急救药品知识与用药护理课件.ppt

1、急救车药品的管理原则急救物品做到五固定两及时：定品种数量、定点放置、定专人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌；二及时：及时消毒灭菌，及时检查维修，物品有明显标记，不准随意挪动。抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。设有药品器械配备基数卡，做到帐物相符，班班交接。危重病人抢救制度1、危重病人的抢救工作应由主治医师或副主任医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。2、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。3、医护人员要

2、密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。4、各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。5、抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。6、新入院或病情突变的危重病人，应及时报告医务科，节假日或夜间报告医院总值班，并填写病危通知单一式二份，一分交病人家属，另外一份存档。7、危重病人抢救结果，应报告医务科或医院总值班。肾上腺素肾上腺素Adrenaline 别名 副肾素。药理 对和受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。适应症 过敏性休克、心脏骤

3、停、支气管哮喘的抢救治疗。常用制剂 注射剂：1ml：1mg型肾上腺素能受体：受体为传出神经系统的受体，根据其作用特性与分布不同分为两个亚型：1、2。1受体主要分布在血管平滑肌（如皮肤、粘膜血管，以及部分内脏血管），激动时引起血管收缩；1受体也分布于瞳孔开大肌，激动时瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。受体：儿茶酚胺受体之一。一般为抑制的反应，儿茶酚胺与受体作用可引起血管、子宫和支气管肌等弛缓和心脏兴奋。1受体主要分布于心脏，可增加心肌收缩性，自律性和传导功能；2受体主要分布于支气管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介导支气管平滑肌松弛，血管扩张等作用；。肾上腺素肾上腺素Adrenaline 护理要点1、高血压

4、.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。去甲肾上腺素去甲肾上腺素Noradrenaline别名 去甲肾药理主要激动受体、对受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。适应症 各种休克,

5、低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用但出血性休克禁用。常用制剂 1ml：2mg)。去甲肾上腺素去甲肾上腺素Noradrenaline护理要点1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用

6、，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。异丙肾上腺素异丙肾上腺素Isoprenaline别名 喘息定，治喘灵。药理 B受体激动剂。作用1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。作用于支气管的2受体，是支气管平滑肌松弛。适应症 支气管哮喘、心跳骤停、房室传导阻滞、心源性及中毒性休克。常用制剂 注射剂：2ml：1mg。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。异丙肾上腺素异丙肾上腺素Isoprenaline护理要点1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2、不

7、良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率110次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。山梗菜碱山梗菜碱Lobeline别名 洛贝林。药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。作用较温和，安全性大。适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。常用制剂 注射

8、剂：1ml：3mg护理要点1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。严格掌握用药剂量和间隔用药时间。2、滴速要缓慢，密切观察用药后的反应：如有烦躁不安，反射亢进，局部肌肉震颤、抽搐现象，往往是惊厥发生的先兆。尼可刹米尼可刹米Nikethamide别名 可拉明。药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。一次静注作用维持5-10分钟。适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。常用制剂 注射剂：1.5ml：0.375g护理要点1、不良反应：大剂量可引起血压升高

9、，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。多巴胺多巴胺Dopamine别名 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。药理 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。常用制剂 注射剂：2ml：20mg多巴胺多巴胺Dopamine护理要点1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律

10、失常。3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。间羟胺间羟胺Metaraminol别名 阿拉明。药理 a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。适应症 各种原因引起的休克、低血压。常用制剂 注射剂：1ml：10mg间羟胺间羟胺Metaraminol护理要点1、禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。3、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血

11、压上升不明显，必须观察 10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。根据血压调节滴数。4、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。利多卡因利多卡因Lidocaine药理局麻药及b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。常用制剂 5ml：0.1mg利多卡因利多卡因Lidocaine护理要点1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。3、静脉过程中，严密观察病

12、人血压及心电图，防止过量中毒。4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷Deslanoside别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。作用快蓄积性小，治疗量和中毒量之间的差距大，使用较安全。适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。常用制剂 注射剂：2ml：0.4mg去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷Deslanoside护理要点1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。2、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3、禁与钙注射剂合用。4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。

13、静脉注射5-30分钟起效，1-2小时达最大效应；静注时要注意观察心率，低于60次/分停止使用。呋塞米呋塞米Furosemide别名 速尿。药理 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。常用制剂 注射剂：2ml：20mg。片剂：20mg呋塞米呋塞米Furosemide护理要点1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠

14、、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。6、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。硝酸甘油硝酸甘油Nitrolycerin别名 三硝酸甘油酯。药理 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。适应症 主要

15、用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。常用制剂 注射剂1ml：5mg。片剂：0.5mg。硝酸甘油硝酸甘油Nitrolycerin护理要点1.禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。2.不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。3.片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。4.药品应含服、未溶前不可呑服。5.静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。1.6.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。阿托品阿托品Atropine药理 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走

16、神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。常用制剂 注射剂:1ml：0.5mg,2ml：1mg。阿托品阿托品Atropine护理要点1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。2.不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。3.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。4.对老年人要观察有无便秘和尿量。5.滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。山莨菪碱山莨菪碱Anisodamine别名 654-2,。药理 M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，

17、抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。适应症 感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。常用制剂 注射剂:1ml：5mg。片剂：5mg，10mg。山莨菪碱山莨菪碱Anisodamine护理要点1.禁用于：脑出血急性期，青光眼者2.不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。3.抗感染性休克时，其它措施不能少。4.若出现排尿困难可用新斯的明。盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪Promenthazine别名 非那根。药理 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、

18、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。常用制剂 注射剂：1ml：25mg，2ml：50mg。地塞米松地塞米松Dexamethasone别名氟美松药理 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。常用制剂 注射剂：1ml：5mg。片剂：0.75mg地塞米松地塞米松Dexamethasone

19、护理要点1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖变化。盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪Promenthazine护理要点1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3.不可与氨茶碱混合使用。4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。纳洛酮纳洛酮Naloxone别名 金尔伦。药理 对阿片受

20、体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。适应症 镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。常用制剂 1ml：0.4mg。纳洛酮纳洛酮Naloxone护理要点1.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。2.监测血压及心电图变化。3.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。氨茶碱氨茶碱Aminophylline别名 乙二胺茶碱。药理 为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管

21、粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。适应症 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。常用制剂 注射剂：10ml：0.25g。片剂：0.1g,0.2g。氨茶碱氨茶碱Aminophylline护理要点1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。2.不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。3.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。4.不可露置于空气中、

22、以免发黄、失效。5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。胺碘酮胺碘酮Amiodarone别名 乙胺碘呋酮，可达龙。药理 具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。适应症 适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。常用制剂 片剂：200mg。注射剂：3ml：150mg。胺碘酮胺碘酮Amiodarone护理要点1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。2.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。3.推注不宜过快，否则易引起低血压。4.使用

23、本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。5.除紧急情况外，注射用胺碘酮应该在持续血压、心电监护下使用，若心率小于60次/分，应立即报告医师。地西泮地西泮Diazepam别名 安定。药理 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。适应症 焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。静脉注射是控制癫痫持续状态的首选药物。常用制剂 注射剂：2ml：10mg。片剂：2.5mg,5mg。地西泮地西泮Diazepam护理要点1.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。2.不良反应：嗜

24、睡、眩晕、共济失调、震颤。3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。4.静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。5.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。苯巴比妥苯巴比妥Phenobarbital别名鲁米那。药理长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。适应症 用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。常用制剂 注射剂：1ml：100mg。苯巴比妥苯巴比妥Phenobarbital护理要点1.禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。2.不良反应：失眠、头痛、焦

25、虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应。3.长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。4.静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制。5.本品不与酸性药物配伍.用药后避免饮酒，否则影响判断力。6、本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或1：2000高锰酸钾洗胃，再用10-15g 硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙Calcium Gluconate药理 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。适应症 钙缺乏症、心

26、跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。常用制剂 注射剂：10ml：1g。片剂：0.1g，0.5g。葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙Calcium Gluconate护理要点1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。4.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。甘露醇甘露醇Mannitol药理脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织

27、脱水和利尿。适应症 脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。常用制剂 250ml：50g。甘露醇甘露醇Mannitol护理要点1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。谢谢！